Syndróm dráždivého čreva, ochorenie, ktoré sa pri testoch nevyskytuje
Syndróm dráždivého čreva je gastrointestinálna porucha, dysfunkcia mozgu a čreva, ktorá postihuje hlavne mladých ľudí, najmä ženy. Príznaky nie sú sprevádzané zmenami v biologických vzorkách - krvnými a stoličnými testami alebo špecializovanými vyšetreniami. To však neznamená, že stav nie je skutočný, vysvetľujú špecialisti.
„Hovorí sa, že jednou z najbežnejších chorôb moderného človeka je syndróm dráždivého čreva. Postihuje 10 až 15% svetovej populácie, predovšetkým žien, a je veľmi ťažké ho diagnostikovať, “hovorí profesor Dr. Stefan Sorin Arama z University of Medicine and Pharmacy„ Carol Davila “v Bukurešti, primár pre vnútorné lekárstvo v Biomedicínska klinika.
„Podmienka je nepredstaviteľná“
Syndróm dráždivého čreva (IBS), predtým známy ako „dráždivé črevo“ alebo „spastické hrubé črevo“, je súčasťou väčšej skupiny zažívacích porúch nazývaných funkčné zažívacie alebo gastrointestinálne poruchy. „Majú spoločné skutočnosť, že príznaky nie sú sprevádzané zmenami v biologických vzorkách - krvné testy, stolica - a léziami zvýraznenými špecializovanými vyšetreniami: tráviaca endoskopia, ultrazvuk,“ dodáva profesor Dr. Stefan Sorin Arama.
To však neznamená, že stav nie je skutočný, že ide o predstavivosť pacienta, upozorňuje lekár. „Ak testy nepreukážu znateľné zmeny, znamená to, že zmeny vyvolané v tele pacienta sú na úrovni, ktorú nie je možné zvýrazniť prostriedkami, ktoré v súčasnosti má liek. IBS je funkčná porucha čreva, ktorá spája bolesť brucha alebo nepríjemné pocity v bruchu s poruchami defekácie pri absencii zistiteľného štrukturálneho poškodenia alebo biochemických zmien. “.
Syndróm dráždivého čreva privádza 1 na 3 pacientov na gastroenterologickú konzultáciu, hovorí zase Dr. Raluca Oprea, primárny gastroenterológ v nemocnici v Monze. „IBS je ochorenie s vysokou prevalenciou, ktoré má vysoké sociálno-ekonomické náklady a je zhmotnené absenciou v práci, zložitými lekárskymi vyšetreniami, z ktorých niektoré sú zaťažené vysokými nákladmi a chronickou liečbou,“ dodáva Dr. Raluca Oprea.
Podľa profesora Dr. Stefana Sorina Aramu je IBS podľa rôznych autorov druhou najčastejšou príčinou školských a profesionálnych absencií na celom svete. Toto ochorenie postihuje hlavne ženy, môže sa vyskytnúť bez ohľadu na vek, najmä však medzi 20. a 40. rokom.
Presné príčiny, záhada
Príčiny tohto syndrómu nie sú dostatočne známe, sú to zmeny črevnej citlivosti a motility v reakcii na tráviace a environmentálne podnety. „Príčiny IBS sú zložité a pozostávajú z kombinácie počiatočných vplyvov - prostredia, genetiky, psychosociálnych faktorov -, typu osobnosti, stresu, vzťahov, sociálnej podpory, psychologického stavu. Existujú aj fyziologické faktory: poruchy motility, viscerálna precitlivenosť a nevyvážená črevná flóra “, vysvetľuje doktorka Elena Ciupercă, primárna gastroenterologička na klinike Digestmed. Syndróm dráždivého čreva sa môže vyskytnúť po epizóde bakteriálnej alebo vírusovej enterokolitídy, po užití antibiotík, ale aj v prípade potravinovej intolerancie, dodáva.
„Tento syndróm môže byť vyvolaný nadmernou konzumáciou preháňadiel, antibiotickou liečbou, kofeínom v káve, kolovými nápojmi,“ hovorí doktorka Raluca Oprea. Ľudia, ktorí v minulosti trpeli inými gastrointestinálnymi poruchami alebo ktorí majú alergické pole s citlivosťou na niektoré potraviny, sú náchylnejšie na IBS.
Ddiagnóza sa robí vylúčením
Ak sa choroba na testoch nevyskytuje, ako sa diagnostikuje? „Podľa určitých kritérií. Medzi tieto kritériá patria príznaky, ktoré pretrvávajú dlhšie ako šesť mesiacov, prítomnosť opakujúcich sa bolestí alebo nepríjemných pocitov v bruchu viac ako tri dni v mesiaci, zmiernenie príznakov po defekácii, ich súvislosť so zmenami vo frekvencii a konzistencii stolice, “hovorí Dr.
Medzi bežné príznaky patria epizódy hnačky, ktoré sa striedajú s obdobiami zápchy, zmiernenie bolesti brucha z defekácie, zvuky v žalúdku alebo črevách, nadúvanie, prítomnosť hlienu v stolici, zvýšená únava, úzkosť, depresie, tvrdí gastroenterológ. „Tieto príznaky sa zdajú byť dôležité, ale teoreticky pacient nie je chorý, jedná sa iba o funkčnú poruchu.“
Diagnóza IBS je vylúčená, je nevyhnutná séria testov na výkaly (kopokultúra, koproparazitologické testy), ultrazvuk brucha, endoskopia hornej časti tráviaceho traktu, kolonoskopia. „U pacientov s dráždivým črevom a hnačkami sú indikované skríningové testy na celiakiu (n.r. - intolerancia lepku). Keď sa príznaky objavia prvýkrát v pokročilom veku a keď je navyše v stolici krv, pri chudnutí pacienta je potrebné urobiť kolonoskopiu “, dodáva doktorka Elena Ciupercă. Medzi ďalšie vyšetrenia patrí krvný obraz, zápal, pečeň a obličky a štítna žľaza.
„U niektorých pacientov príznaky IBS zhoršujú niektoré potraviny: mliečne výrobky, tuky, potraviny obsahujúce fruktózu, sýtené nápoje alebo chemikálie, ako je sorbitol. Ostatní pacienti obviňujú každodenné stresové situácie, “hovorí profesor Dr. Ştefan Sorin Aramă.
Žiadne ošetrenie bez lekárskej indikácie
Alina (35) pochádza z Bukurešti a nedávno podstúpila detoxikačnú kúru hrubého čreva doplnkom výživy zakúpeným v lekárni, ktorý sa odporúča ako užitočný pre ľudí trpiacich IBS. „Mal som problémy s trávením a myslel som si, že to môže byť riešenie. Neviem, či to malo efekt alebo nie “, vyznáva sa mladá žena. Lekári však trvajú na tom, aby pacienti boli opatrní, aby sa nerozhodli pre samoliečbu. „Akýkoľvek liek alebo doplnok výživy odporúčam podávať iba po konzultácii s rodinným lekárom alebo špecialistom. Na trhu existuje veľmi široká škála produktov, ale ich podávanie musí byť prispôsobené každému prípadu, “varuje prof. Dr. Aramă. V konkrétnom prípade pacientov s IBS existujú štúdie, ktoré preukázali prínos probiotík, rôznych prípravkov obsahujúcich vlákninu alebo bylinné extrakty: mäta, zázvor, koriander atď., Tvrdí univerzita.
„Funkciou hrubého čreva je ukladanie a eliminácia potravinového odpadu, takže nie je„ intoxikovaný “a vo výsledku nevyžaduje„ detoxikáciu “. Doplnkami, ktoré majú prínos pre ľudí so syndrómom dráždivého čreva, sú rozpustné vlákna a probiotiká, “uzatvára doktorka Elena Ciupercă.
Tipy pre ľudí s IBS
„Myslím si, že najlepšou radou pre pacientov so syndrómom dráždivého čreva je nepovažovať ich problém za chorobu, ale za dysfunkciu čreva. Je dôležité zamerať sa na pozitívne stránky ich života a byť otvorení komunikácii so svojím lekárom, “odporúča doktorka Elena Ciupercă. Pokiaľ ide o zmenu stravovania, neexistujú dôkazy, ktoré by usvedčovali určitú potravinu ako spúšťač príznakov syndrómu dráždivého čreva, dodáva Dr. Raluca Oprea, primárna gastroenterologička. „Niektoré štúdie skúmali úlohu lepku pri syndróme dráždivého čreva, iné, potravinové alergie a úlohu stravy s nízkym obsahom FODMAP (n.r. - strava s nízkym obsahom oligosacharidov a sladidiel). Väčšina pacientov obmedzuje stravu, ale pri zlepšovaní symptómov nedosahuje znateľné výsledky. Rastlinné vlákna, zelenina, ovocie, psyllium (n.r. - otruby) napomáhajú zlepšeniu prepravy v prípade zápchy. Užívanie spazmolytík a mätového oleja zmierňuje bolesti brucha “, hovorí špecialista.
Rozdiel medzi IBS a zápalovým ochorením čriev
Rovnako ako syndróm dráždivého čreva, aj zápalové ochorenie čriev je rozšírené v modernom svete. Tieto dva stavy sú často zmätené, aj keď ide o rôzne choroby tráviaceho systému, najmä preto, že niektoré príznaky môžu byť podobné. Ale IBS neohrozuje život pacienta, zatiaľ čo zápalové ochorenie čriev je chronické autoimunitné ochorenie s nepredvídateľným vývojom. „Pre zápalové ochorenia čriev je charakteristický chronický alebo opakujúci sa idiopatický zápal - bez známej príčiny v gastrointestinálnom trakte,“ vysvetľuje doktorka Elena Ciuperca.
Tieto idiopatické zápalové ochorenia sú stavy, ktoré sa môžu vážne vyvíjať, a preto musia byť rýchlo diagnostikované a liečené, dodáva profesor Dr. Stefan Sorin Arama. „Do tejto kategórie patrí ulcerózna kolitída (RCUH) a Crohnova choroba. Pre oba sú charakteristické intenzívne zápalové procesy, ktoré vedú k závažnému poškodeniu čriev, a ich príčina nie je známa, “uviedol.
Lézie v prípade zápalových ochorení čriev sú viditeľné, vo väčšine prípadov sa pri endoskopických vyšetreniach vzorky zápalu pozmenia, môže dôjsť k anémii, hovorí doktorka Elena Ciupercă. „Pacienti so zápalovým ochorením čriev by sa mali liečiť doživotne. Niekedy to vyžaduje agresívne, imunosupresívne a biologické ošetrenie, s významnými vedľajšími účinkami. Existuje riziko vzniku komplikácií, a to v stredne ťažkých a ťažkých formách, ktoré si môžu vyžadovať chirurgický zákrok, a je vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka, najmä pri rozsiahlych poškodeniach, “uviedla.
Crohnova choroba sa prejavuje chronickými hnačkami, bolesťami brucha, chudnutím, horúčkami, zmeneným celkovým stavom, krvácaním z dolného gastrointestinálneho traktu. Môže to byť komplikované črevnou stenózou, fistulami alebo perianálnymi abscesmi.
RCUH sa tiež prejavuje hnačkami a nižším zažívacím krvácaním, často sprevádzaným bolesťami brucha, pocitom nevyhnutnej defekácie a elimináciou hlienu a hnisu v stolici.
IBS nezvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva
Aj keď môže významne ovplyvniť kvalitu života, IBS nezvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva a neovplyvňuje dĺžku života. „Namiesto toho majú pacienti s idiopatickým zápalovým ochorením čriev zvýšené riziko tohto ochorenia. Riziko je vyššie u pacientov s RCUH, ale existuje aj u pacientov s Crohnovou chorobou. Preto sa odporúča pravidelné sledovanie kolonoskopiou s biopsiou, individualizované podľa charakteristík ochorenia “, uzatvára profesor Dr. Ştefan Sorin Aramă.
Medzi faktory s možnou alebo pravdepodobnou úlohou pri vzniku rakoviny hrubého čreva patria strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny, červené mäso, fajčenie, spálené mäso, prebytočné pivo, cukrovka a črevná dysbióza, tj nerovnováha medzi ochrannými a patogénnymi baktériami.
4 podtypy IBS
Podľa medzinárodného konsenzu Rím IV z roku 2016, pokiaľ ide o funkčné gastrointestinálne poruchy, IBS zahŕňa nasledujúce podtypy: IBS s prevahou zápchy, IBS s prevahou hnačky, IBS so zmiešanými poruchami prechodu a IBS nezaraditeľný.