Syndróm dráždivého čreva - oneskorený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to syndróm dráždivého čreva?

Syndróm dráždivého čreva (IBS) sa vyskytuje, keď sú splnené všetky nasledujúce tri body:

Existujú chronické, t.j. H. Príznaky, ktoré pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace (napr. Bolesť žalúdka, plynatosť), súvisia s črevámi pacienta a lekára a zvyčajne sú spojené so zmenami v stolici.
Pacienti vyhľadávajú pomoc kvôli príznakom, najmä preto, že je výrazne znížená ich kvalita života.
Predpokladom je, že neexistujú žiadne ďalšie klinické obrázky, ktoré by vysvetľovali príznaky, t. J. Tieto choroby boli vylúčené pomocou vhodných vyšetrení.

Príznaky sú rôzne. Rozlišuje sa medzi formou, v ktorej je symptóm hnačky v popredí, a formou, v ktorej postihnutý trpí hlavne zápchou; veľmi často sa však oba typy porúch prekrývajú. Zvyčajne je pocit tlaku v podbrušku, u niektorých pacientov silné kŕče, väčšinou silné plyny. Nie je nezvyčajné, že pacienti súčasne hlásia „žalúdočné problémy“: pocit plnosti a pocit pálenia v hornej časti brucha, grganie.

Príznaky zvyčajne na krátky čas po vyprázdnení alebo plynatosti ustúpia. Nie je nezvyčajné, že existuje nutkanie na defekáciu niekoľkými priechodmi maloobjemovej stolice denne.
Niektorí pacienti nevidia nijakú súvislosť medzi svojimi príznakmi a určitými jedlami, iní sa domnievajú, že príznaky sa zlepšujú pri diéte s vysokým obsahom vlákniny, zatiaľ čo iní to považujú za spúšťač svojich príznakov.

príčiny

Pri syndróme dráždivého čreva sa menia pohyby žalúdka a čriev v priebehu trávenia a uvoľňovanie tráviacich sekrétov. Postihnutí navyše zjavne vnímajú činnosť čriev jasnejšie ako ostatní ľudia a vnímajú ju ako bolestivejšiu. Mnoho pacientov so syndrómom dráždivého čreva tiež trpí duševnými chorobami a bolesťami hlavy, fibromyalgiou a/alebo syndrómom chronickej únavy.

Okrem toho existujú dôkazy, že u pacientov so syndrómom dráždivého čreva sa mení črevná flóra a črevná sliznica.

Skutočná príčina syndrómu však nie je presne pochopená. Vyššie uvedené abnormality môžu byť možnou príčinou aj dôsledkom dlhotrvajúceho syndrómu dráždivého čreva.

Diagnóza

Príznaky a presný popis ochorenia pacientom sú typické a vo väčšine prípadov postačujúce na stanovenie podozrenia. Lekár bude starostlivo cítiť brucho; V žalúdku a/alebo črevách možno často nájsť viac vzduchu (meteorizmus), črevné zvuky možno počuť trochu inak. U žien je tiež dôležité starostlivé vyšetrenie panvy. Pokiaľ lekári nenájdu neobvyklé nálezy, diagnóza syndrómu dráždivého čreva je pravdepodobná.

Pretože opísané príznaky môžu byť tiež výsledkom mnohých ďalších chorôb, vykoná sa kontrola, či sú prítomné. Tie obsahujú B.:

akútna črevná infekcia patogénom
(Chronický) zápal črevnej sliznice v dôsledku rôznych chorôb (napr. Ulcerózna kolitída)
iné poruchy črevnej funkcie alebo vstrebávania živín, ako je celiakia, intolerancia fruktózy alebo intolerancia laktózy
Dysfunkcia štítnej žľazy
Choroby žlčových ciest alebo pankreasu
rakovina hrubého čreva
alebo mnoho ďalších chorôb.

Zodpovedajúce štúdie sú z. B. ultrazvukové vyšetrenie, žalúdok alebo kolonoskopia (gastroskopia, kolonoskopia, pozri nižšie), zriedka röntgenové vyšetrenie, CT alebo MRI. Ak sa tieto vyšetrenia vykonávajú, nemusia sa v prípade choroby zvyčajne opakovať, ak sú bežné - pokiaľ sa príznaky v priebehu času citeľne nezmenia.

Výsledky laboratórnych testov sú pri syndróme dráždivého čreva normálne. Na vylúčenie iných chorôb sa často robia krvné testy (vrátane Hb), rýchlosť sedimentácie a ďalšie príznaky zápalu alebo pečeňové testy. Na vylúčenie krvácania do zažívacieho traktu môže byť indikovaný test na prítomnosť krvi v stolici. Výkaly sa tiež často testujú na prítomnosť baktérií alebo iných patogénov. Môžu sa tiež vykonať krvné testy na kontrolu intolerancie laktózy a celiakie. Iné potravinové intolerancie sa dajú často spoznať pomocou cielených diét, ktoré sa dočasne vyhýbajú niektorým potravinám.

Kolonoskopia (kolonoskopia) sa robí u pacientov, ktorí si nie sú istí diagnózou. Počas tohto vyšetrenia vedie cez celé hrubé črevo ohybná trubica, ktorá slúži na vyšetrenie vnútorných častí čreva. Alternatívou je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva. Niekedy stačí vyšetrenie konečníka (rektoskopia).

liečby

Mnoho ľudí so syndrómom dráždivého čreva má mierne až stredne závažné príznaky a nepotrebujú nijakú špeciálnu liečbu, ale môžu si s týmito príznakmi poradiť v prípade potreby zmenou stravy.

Najdôležitejším opatrením je najskôr vylúčenie vážneho ochorenia: pomocou anamnézy a lekárskych vyšetrení, ktoré nevykazujú žiadne abnormality. Pre väčšinu pacientov postačuje „liečba“ jednoznačná diagnóza syndrómu dráždivého čreva: znalosť benígnej povahy syndrómu dráždivého čreva zmierňuje strach z vážneho ochorenia; táto úľava už môže pomôcť zmierniť príznaky.

Neexistujú žiadne dietetické odporúčania, ktoré by sa mohli vzťahovať na všetkých pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Príznaky jednotlivých postihnutých sa však dajú veľmi dobre zmierniť určitou stravou (napr. Viac alebo menej vlákniny), možno dostatočným fyzickým cvičením, lepšou manipuláciou so stresom a/alebo dostatkom spánku.

Niektorí pacienti reagujú na určité sacharidy a niekto môže reagovať na lepok bez toho, aby mali celiakiu. Bezlepková diéta je neškodná, ale ťažko realizovateľná. Stále chýba dobrá vedecká dokumentácia, že tieto alternatívy stravovania vedú k menšiemu počtu príznakov ako k bežnej zdravej výžive. Ak dobrá diagnóza a informácie nevedú k úľave, výživový poradca je často tou správnou adresou: Môže postihnutým odporučiť, ako najlepšie vyskúšať rôzne stravovacie návyky pri zachovaní vyváženej a zdravej výživy.

Existujú rôzne lieky a účinné látky, ktoré môžu byť užitočné v závislosti od prevládajúceho symptómu (hnačka alebo zápcha). Patria sem probiotiká (určité baktérie, ktoré majú priaznivý vplyv na bakteriálnu flóru v čreve), antispazmodické lieky, preháňadlá alebo bylinné lieky. Ak liek nemá znateľný účinok do 3 mesiacov, je potrebné ho vysadiť a v prípade potreby vyskúšať ďalší. Váš lekár vám bude vedieť poradiť.

Mnoho pacientov má úžitok aj z sprevádzania psychoterapeutickej liečby; Existuje niekoľko postupov, pri ktorých sa zistilo, že sú užitočné pri syndróme dráždivého čreva. Ak existujú aj depresívne príznaky, môžu byť užitočné antidepresíva.

predpoveď

Syndróm dráždivého čreva je neškodný, ale väčšinou chronický a opakujúci sa. Postihnutí nemajú zvýšené riziko ďalších chorôb vrátane zvýšeného rizika rakoviny hrubého čreva. Nie sú známe žiadne komplikácie s týmto ochorením, okrem psychického stresu spôsobeného dlhotrvajúcimi sťažnosťami.

Pre postihnutých je užitočné, ak sú po včasnej a dôkladnej diagnostike podrobne informovaní o chorobe na základe rôznych vyšetrení. Cieľom je prijať diagnózu syndrómu dráždivého čreva a vyvinúť stratégie (strava, štruktúra každodenného života, spánok, fyzické cvičenie, psychoterapeutické diskusie atď.), Aby sa príznaky čo najviac vyrovnali. Stále viac a viac nových vyšetrení často ešte viac zhoršuje kvalitu života.

Ďalšie informácie

Ulcerózna kolitída
Neznášanlivosť laktózy
Celiakia
hnačka
zápcha
Rakovina hrubého čreva a konečníka
Fyzická aktivita: prostriedky pre telo a myseľ
Rada pre vyváženú stravu
Syndróm dráždivého čreva - informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Syndróm dráždivého čreva. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.