Syndróm krčnej chrbtice bolesť krčnej chrbtice

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, spinálnu chirurgiu

Ak sa v krčnej chrbtici vyskytnú bolesti chrbta alebo krku, hovorí sa o a Syndróm krčnej chrbtice alebo cervikálny syndróm. Bolesť môže vyžarovať do paží, rúk a ramien. Príčinou sú často degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici. Za cervikálny syndróm však môžu byť zodpovedné aj iné príčiny, ako sú poranenia alebo nesprávne usporiadanie chrbtice (napr. Skolióza).

Bolesť spojená so syndrómom krčnej chrbtice sa zvyčajne najlepšie lieči konzervatívnymi opatreniami. Patria sem napríklad cvičenia na posilnenie svalov v oblasti krku alebo fyzická a manuálna terapia. V prípade syndrómu chronickej krčnej chrbtice môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok.

Čo je to syndróm krčnej chrbtice?

Syndróm krčnej chrbtice (syndróm krčnej chrbtice) alebo syndróm krátkej krčnej chrbtice je súhrnný pojem pre bolesti chrbta alebo paží, ktoré majú vplyv na oblasť krčnej chrbtice. Spravidla sa rozlišuje medzi akútnymi syndrómami krčnej chrbtice a chronickými syndrómami krčnej chrbtice. Pri akútnych syndrómoch krčnej chrbtice sa často zistí, že príčinou sú poranenia spôsobené náhlym nadmerným používaním. Tie obsahujú B. poranenie krčnej chrbtice (krčnej chrbtice) pri dopravných nehodách, takzvaný krčný bičík.

Akútne syndrómy krčnej chrbtice však môžu vzniknúť aj v súvislosti s neobvyklým stresom pri intenzívnej fyzickej aktivite alebo pri vystavení prievanu.

Chronické syndrómy krčnej chrbtice sú väčšinou založené na degeneratívnych zmenách podporných štruktúr v oblasti krčnej chrbtice. Obzvlášť postihnutá je oblasť medzistavcových kĺbov.

Príznaky: Ako sa prejavuje syndróm krčnej chrbtice?

Bolesť krku, ktorá často vyžaruje do paží, je typická pre syndróm krčnej chrbtice. Zároveň je možné zistiť napätie a otužovanie v susedných svaloch. Bolesť môže vyžarovať nielen do paží, ale aj do hlavy a viesť k silným bolestiam hlavy, závratom, poruchám zraku a hučaniu v ušiach. Možné sú neurologické príznaky ako necitlivosť, mravčenie alebo dokonca ochrnutie.

V závislosti na ožarovaní príznakov je možné rozlišovať medzi syndrómom hornej, strednej a dolnej krčnej chrbtice: V prípade syndrómu hornej krčnej chrbtice postihnutí pacienti často pociťujú vyžarujúcu bolesť v zadnej časti hlavy, napr. Niekedy pretiahnutie cez uši do oblasti čela. Môže to byť príčinou artrózy v nechte. Táto degeneratívna zmena ovplyvňuje spoločné spojenia medzi telami stavcov, ktoré sa vyskytujú iba v krčnej chrbtici.

Pri syndróme strednej krčnej chrbtice sú príznaky obvykle vyjadrené vyžarovaním bolesti medzi lopatkami a cez rameno. Môže tiež viesť k poruchám nervových funkcií so zodpovedajúcimi príznakmi v pažích. To znamená, že okrem bolesti paží sa môže v pažiach vyskytnúť aj znecitlivenie alebo dokonca ochrnutie.

Pri syndróme dolnej krčnej chrbtice sa podobne ako pri syndróme strednej krčnej chrbtice vyskytujú poruchy v ramenách. Okrem dobre známej bolesti paží bolesť zvyčajne vyžaruje aj do ruky. Na základe presného umiestnenia bolesti v ruke môže lekár odvodiť nervový koreň, ktorý môže byť ovplyvnený syndrómom krčnej chrbtice.

Príčiny syndrómu krčnej chrbtice

Spúšťače syndrómov krčnej chrbtice sa musia rozdeliť na ich biomechanické príčiny. Najväčší počet tvoria degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici.

Zmeny disku (výčnelok alebo herniovaný disk)
väzivové poruchy (funkčné poruchy zadržiavacích pásov)
Poruchy vertebrálnych kĺbov
osteofytické reakcie (prírastky kostí do krčnej chrbtice)

Skolióza alebo Scheuermannova choroba
Malformácia v pripevnení tiel stavcov (klin alebo blokovanie tvorby vírov)

Reumatoidná artritída
ankylozujúca spondylitída
infekčné ochorenia krčnej chrbtice (tzv. spondylitída alebo spondylodiscitída spôsobené baktériami)

Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)
Krivica (mäknutie kostí v dôsledku nedostatku vitamínu D)

Primárne nádory (plazmocytómy)
Metastázy

Zlomeniny
Poranenie krčnej chrbtice bičom

Aké typy bolesti sa môžu vyskytnúť pri syndróme krčnej chrbtice?

Syndróm krčnej chrbtice je tiež známy ako cervikobrahialgia (ako syndróm krk-rameno-rameno). Tento súhrnný pojem označuje poruchy rôznych príčin so žiariacou bolesťou v oblasti krku alebo v ramennom pletenci alebo v oblasti lopatky.

Najčastejšou príčinou syndrómu krčnej chrbtice je akútne upchatie stavcových kĺbov. Tieto blokády vertebrálnych kĺbov sa prejavujú bolestivými obmedzeniami pri otáčaní alebo nakláňaní krčnej chrbtice. Výsledkom je ožarovanie bolesti v ramene alebo ruke. Z hľadiska odrazu dochádza aj k napätiu vo svaloch krčnej chrbtice. To pretrváva niekoľko dní aj po ústupe alebo uvoľnení vertebrálneho bloku, čo vedie k bolestiam krčnej chrbtice.

Táto krátkodobá a úplne reverzibilná zmena, známa ako stuhnutý krk v zdravej krčnej chrbtici, je na rozdiel od chronických a dlhotrvajúcich blokád degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici. Môže sa vyvinúť syndróm chronickej krčnej chrbtice. Degeneratívne zmeny v stavcových kĺboch trvale obmedzujú pohyblivosť hlavy a krku.

Diagnóza: Ako lekár určí syndróm krčnej chrbtice?

Po vykonaní podrobnej anamnézy lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Tu kontroluje pohyblivosť a funkčnosť chrbtice a jednotlivých medzistavcových kĺbov. Svaly sa tiež skenujú na napätie, zatvrdnutie a oblasti s bolestivým tlakom. Chrbtový špecialista tiež testuje cit, silu a reflexy v rukách. Ak sa tieto neobvykle zmenia, môže byť potrebné vyšetrenie neurológom. Ďalším dôležitým krokom pri stanovení diagnózy je absolvovanie röntgenového vyšetrenia. Niekedy je na potvrdenie diagnózy nevyhnutná aj MRI (magnetická rezonancia).

Liečba syndrómu krčnej chrbtice

Pri syndróme krčnej chrbtice musí lekár predovšetkým vylúčiť poškodenie nervových koreňov alebo krčnej šnúry. To znamená, že je potrebné využiť celé spektrum klinickej, rádiologickej a neurologickej diagnostiky, najmä v prípade syndrómu opakovaného výskytu krčnej chrbtice. Patrí sem aj diagnostika zmien krčnej chrbtice elektromyografickou (EMG) a magnetickou rezonanciou (MRI). Ak lekár dokáže vylúčiť indikáciu chirurgického zákroku, môže sa pri syndróme krčnej chrbtice použiť široká škála konzervatívnych metód liečby. Tie obsahujú:

Chiroterapeutické odblokovanie stavcových kĺbov
intenzívna manuálna terapia a fyzické aplikácie s tepelnou a elektrickou stimuláciou

V jednotlivých prípadoch môže byť potrebné vpichnúť lokálne anestetiká neurotrofickými liekmi (pôsobiacimi na nervy) do bolestivých svalov alebo - rádiologicky riadených - do vertebrálnych kĺbov. V prípade syndrómu krčnej chrbtice je niekedy užitočné občas znehybniť krčnú chrbticu v krčnom golieri.

Spravidla príznaky akútneho syndrómu krčnej chrbtice ustupujú pomerne rýchlo v priebehu niekoľkých dní a po vhodnej liečbe.

Pri syndróme chronickej krčnej chrbtice založenom na degeneratívnych zmenách krčnej chrbtice sa však dajú očakávať opakujúce sa príznaky. Úplné zbavenie sa symptómov už často nie je možné dosiahnuť. Tu je dôležité starostlivo zvážiť, kedy si syndróm chronickej krčnej chrbtice vyžaduje stabilizačný zákrok spevnením alebo použitím protézy disku.

Cvičenie proti bolesti pri syndróme krčnej chrbtice

Môžete vykonávať profylaktické cvičenia, aby ste zabránili vzniku bolesti v krčnej oblasti. Posilňujú a trénujú krčnú chrbticu a zabraňujú bolesti krku. Aby ste dosiahli dlhotrvajúce účinky, mali by ste cvičiť 2 až 4 krát týždenne.