Syndróm mediálnej obálky
Syndróm obálky je zaujímavý problém, ktorý sa vyskytuje, keď sa normálna anatomická štruktúra kolena stane zdrojom bolesti v dôsledku nehody alebo preťaženia. Diagnóza môže byť niekedy zložitá, ale ak je zdrojom bolesti kolena, dá sa ľahko liečiť.
Tento článok vám pomôže lepšie pochopiť:
• čo je stredná obálka
• ako môže obalový syndróm spôsobiť problémy
• Čo môžu lekári urobiť na liečbu tohto ochorenia
Čo je stredná obálka a čo robí ?
Obálka je termín používaný na označenie záhybu kapsuly kolenného kĺbu. Predstavte si vnútornú kapsulu kolenného kĺbu ako nič viac ako rukáv tkaniva. Tento návlek na tkanivo je vyrobený zo synoviálneho tkaniva, tenkého, klzkého materiálu, ktorý pokrýva celý kĺb. Rovnako ako krajčír necháva ďalšie záhyby materiálu na zadnej strane rukáva trička, aby umožnil neobmedzený pohyb paží, má rukáv synoviálneho tkaniva záhyby materiálov, ktoré uľahčujú dobrú pohyblivosť kĺbov.
Štyri záhyby synoviálnej obálky sa nachádzajú v kolenách, zdá sa však, že iba jeden spôsobuje problémy. Táto štruktúra sa nazýva mediálny záhyb. Mediálna obálka je pripevnená k dolnému koncu patelly a je predĺžená v strednej časti, aby sa pripevnila k vnútornému femorálnemu kondylu. Väčšina z nás (50 - 70 percent) má strednú obálku, ktorá nespôsobuje žiadne problémy.
Ako obálky spôsobujú problémy s kolenami?
Stredná obálka spôsobuje pri podráždení problémy. Môže sa to stať dlhší čas, napríklad keď dôjde k podráždeniu záhybu niektorými cvikmi, opakovanými pohybmi alebo pokľaknutím. Činnosti, pri ktorých koleno opakovane ohýbate a narovnávate, napríklad beh, jazda na bicykli alebo lezenie po schodoch, môžu podráždiť strednú obálku a spôsobiť syndróm mediálnej obálky.
K poraneniu obálky môže dôjsť aj náhle, napríklad pri údere do kolena v oblasti okolo strednej obálky. Môže sa to stať pri páde alebo dokonca pri stlačení kolena počas autonehody. Toto poranenie kolena môže spôsobiť boľavé miesta a synoviálne tkanivo okolo jamky môže napučiavať a byť bolestivé. Počiatočné poškodenie môže v budúcnosti viesť k zjazveniu a zhrubnutiu tkaniva obalu. Zhrubnutá zjazvená obálka pravdepodobne neskôr spôsobí problémy.
Ako sa cíti syndróm obálky?
Hlavným príznakom spôsobeným syndrómom obálky je bolesť. Vo vnútri kolena môže byť tiež pocit prasknutia, keď je koleno ohnuté. Je to spôsobené trením zahustenej obálky o okrúhly okraj vnútorného femorálneho kondylu. Obálka je zvyčajne citlivá na dotyk. U tenkých ľudí sa tkanivo, ktoré tvorí záhyb, môže skutočne cítiť ako tenký pásik pod kožou. V zriedkavých prípadoch, keď je stredný záhyb veľmi podráždený, môže koleno opuchnúť.
Ako bude váš lekár vedieť, že ide o syndróm obálky ?
Diagnóza sa začína anamnézou a klinickým vyšetrením. Test sa používa na pokus o určenie miesta, kde sa bolesť nachádza, a či je možné tkanivo nahmatať. Röntgen neukáže obálku. Röntgenové lúče sú užitočné pri určovaní prítomnosti ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť, ak neexistuje jednoznačná diagnóza.
Ak existujú nejasnosti v diagnostike alebo ak existuje podozrenie na iné lézie ako obalový syndróm, môže lekár navrhnúť magnetickú rezonanciu (MRI). MRI využíva magnetické vlny na zobrazenie mäkkých tkanív tela. Tento test je zvyčajne indikovaný na vyšetrenie lézií v meniskoch alebo väzoch kolena. Na zistenie, či sa záhyb zahustil, sa môže použiť aj počítačová tomografia (CT). Väčšina prípadov syndrómu obálky nebude vyžadovať špeciálne testy, ako je napríklad MRI alebo CT vyšetrenie.
Ak anamnéza a fyzikálne vyšetrenie dôrazne naznačujú prítomnosť obalového syndrómu, môže sa navrhnúť artroskopia na potvrdenie diagnózy a súčasné liečenie problému. Artroskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok a vykonáva sa pomocou kamery vloženej do kĺbu, ktorá umožňuje chirurgovi pozerať sa priamo na štruktúry vo vnútri kolenného kĺbu. Artroskopia umožňuje chirurgovi zistiť stav celého kolena a určiť, či je mediálny záhyb zapálený.
Ako liečiť syndróm obálky ?
Väčšina ľudí so syndrómom obálky sa uzdraví bez operácie. Hlavným účelom liečby vrecka je zmiernenie zápalu. Môže to vyžadovať obmedzenie aktivít, ako je beh, jazda na bicykli alebo lezenie po schodoch.
Nechirurgická liečba
Váš lekár môže odporučiť protizápalové lieky na zmiernenie zápalu. Ľadové obaly môžu pomôcť zmierniť zápal a opuch v oblasti obalu. Ľadová masáž je ľahká a efektívna. Ľad dajte medzi zapálené miesto medzi tri až päť minút, až kým nebude nepríjemný, potom postup opakujte niekoľkokrát denne počas 3-4 dní.
Injekcia kortizónu do vrecka alebo jednoducho do kolenného kĺbu môže pomôcť rýchlo znížiť zápal. Kortizón je silné protizápalové liečivo, malo by sa však používať mierne vo vnútri kĺbov.
Chirurgia 
Ak boli všetky nechirurgické pokusy o zmiernenie príznakov neúspešné, môže byť možné použiť chirurgický zákrok. Na odstránenie obálky sa zvyčajne používa artroskop (uvedený vyššie). Malá televízna kamera sa zavedie do kolenného kĺbu rezom. Akonáhle je obálka umiestnená pomocou artroskopu, cez ďalší rez sa zavedú malé nástroje, ktoré odrežú tkanivo obálky a odstránia štruktúru. Oblasť, cez ktorú sa odstráni obal, sa zahojí zjazveným tkanivom. S vyberaním obálky nie sú spojené žiadne problémy, takže vám nebude chýbať.
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu je lekárske zotavenie. Pacient musí dodržiavať komplexné programy fyzioterapie, kinetoterapie pod vedením špecializovaného lekárskeho tímu. Dr. Andrei Ioan Bogdan odporučí Centrokinetickú kliniku, referenčné centrum pre lekárske zotavenie pacientov. Na celú lekársku činnosť dohliada v spoločnosti Centrokinetic lekársky tím zložený z ortopedických lekárov, zotavovacích lekárov, fyzioterapeutov a ultrašpecializovaných masérov. Pre viac informácií a termíny volajte na číslo: 0755055216 alebo navštívte webovú stránku: www.centrokinetic.ro
Rehabilitácia - Čo môžete očakávať po liečbe?
Nechirurgická rehabilitácia
Ak liečba nie je chirurgická, mali by ste byť schopní vrátiť sa k normálnej činnosti do štyroch až šiestich týždňov. Počas tejto doby ste mohli pracovať s fyzioterapeutom. Liečba zahŕňa strečing a tonizáciu svalov.
Na upokojenie zápalu vo vrecku sa môžu použiť procedúry, ako je ultrazvuk, masáž a ľad. Terapeutické sedenia niekedy zahŕňajú ionoforézu, ktorá pomocou ľahkého elektrického prúdu tlačí protizápalové liečivo do oblasti zápalu. Táto liečba je obzvlášť užitočná pre pacientov, ktorí nemôžu tolerovať injekcie.
Váš chirurg vám môže odporučiť, aby ste po operácii spolupracovali s fyzioterapeutom. Prvé rehabilitačné sedenia sú určené na zmiernenie bolesti a opuchov, na pomoc pri jemnom pohybe kolena a na vykonanie tonizačných cvičení pre stehenné svaly. Po tomto type chirurgického zákroku musia pacienti zriedka používať barle.
Postupom vývoja programu sa vyberajú náročnejšie cviky. Tieto cvičenia napodobňujú známe činnosti, ako je drep, strečing a stúpanie alebo klesanie. Tieto cviky pomáhajú udržiavať tlak na kolená pri náročnom cvičení svalov nôh. Terapeut bude s vami pracovať, aby sa ubezpečil, že počas cvičenia nepociťujete ďalšiu bolesť v kolenách. Cieľom terapeuta je pomôcť udržať bolesť pod kontrolou, zvýšiť silu štvorhlavého svalu a znovu získať pohyblivosť v kolene. Keď sa úplne zotavíte, pravidelné návštevy terapeutovej kancelárie sa skončia.
Dr. Andrei Ioan Bogdan sa špecializuje na artroskopickú chirurgiu a športovú patológiu kolena. Na získanie najpresnejších diagnóz uzavrel partnerstvo s dvoma zobrazovacími centrami s bohatými skúsenosťami, z Bukurešti a s jedným z Holandska. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú v nemocnici Medlife Hospital a zotavenie pacienta v Centrokinetic Recovery Center. Termíny konzultácií volajte na tel. Č. 0786602299 alebo 0755055216. Všetky konzultácie sa uskutočňujú na klinike Centrokinetic.