Syndróm nedostatočnosti trávenia Kompetentne o zdraví na iLive
Špecialista na článok
Syndróm nedostatočnosti trávenia je komplex príznakov spojených s porušením trávenia živín v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov (fermentopatia).
Základom pre vznik zažívacích porúch je geneticky podmienená alebo získaná nedostatočná produkcia tráviacich enzýmov v tenkom čreve. Okrem toho buď chýba syntéza jedného alebo viacerých enzýmov, aktivita klesá alebo sa mení biochemická reakcia, ktorá ovplyvňuje enzymatickú aktivitu.
Medzi vrodené fermentopatie najbežnejšie poruchy disacharidáza (laktáza, sacharáza, izomaltáza a kol.), Peptidázy (gluténová enteropatia), enterokináza. Získaná fermentopatia pri chorobách (chronická enteritída, Crohnova choroba, divertikulóza s divertikulitídou a kol.). Pozorované a resekcia tenkého čreva, choroby iných tráviacich orgánov (pankreatitída, hepatitída, cirhóza) a endokrinných orgánov (cukrovka, gipertiroz), ako aj užívanie niektorých liekov (antibiotiká, Cytostatika atď.) A ožarovanie. Získaná fermentopatia najbežnejšia tráviaca fermentopatia, pri ktorej dochádza k narušeniu vývoja a aktivity enzýmov spojených s povahou sily.
V klinickom obraze dyspepsie sa v závislosti od prevalencie znakov poruchy trávenia v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu rozlišujú žalúdočné, črevné a niekedy aj pankreatické formy.
Výskyt žalúdočnej dyspepsie je spojený s atrofickou gastritídou, ktorá je charakterizovaná ako známa, zlyhaním sekrécie a dekompenzovanou pylorickou stenózou, rakovinou žalúdka. Klinický obraz tejto dyspepsie je charakterizovaný stratou chuti do jedla, pocitom ťažkosti, nadúvaním a tlakom v hornej časti brucha po jedle, grganím vzduchu, jedlom s nepríjemným zápachom, nepríjemnou chuťou v ústach, nevoľnosťou, plynmi, hnačkami. Pri vyšetrovaní žalúdočných sekrétov sa identifikujú achily alebo achlórhydria.
Pri koprologickom vyšetrení sa črevná steatorea deteguje častejšie, keď prevažujú mastné kyseliny, mydlá, amylorea, patogény, zvýšený obsah amoniaku a znížený stercobilín. Zvyšuje sa vylučovanie indikátora močom, zvyšuje sa množstvo bilirubínu a žlčovej kyseliny a znižuje sa urobilín. Röntgenové vyšetrenia horných častí tráviaceho traktu skôr ukážu, že kontrastná látka sa zrýchlila cez tenké črevo.
Liečba dyspepsie spočíva predovšetkým v expozícii základnej chorobe. Liečba zažívacieho zlyhania zažívacieho traktu na základe dodatočného zavedenia stravy neobsahuje látky - bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny, minerálne soli na stimuláciu enzýmov biosyntézy bielkovín alebo protetickú časť.
Nedostatočné trávenie steny - charakteristický znak chronického ochorenia čriev, zápalový morfologický substrát, to znamená degeneratívne zmeny a poškodenie sklerotickej sliznice a zníženie počtu štruktúr klkov a mikro-klkov na jednotku plochy. Výskyt tráviaceho enzýmu poruchy črevnej vrstvy povrchu a poruchy črevnej pohyblivosti podporuje zlyhanie steny, narušené, v ktorom je prenos živín z čreva do povrchu dutiny enterocytov. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje pri chronickej enteritíde, enteropatii, Whippleovej chorobe, Crohnovej chorobe a iných ochoreniach tenkého čreva.
Klinický obraz je podobný ako u intestinálnej dyspepsie a syndrómu nedostatočnej absorpcie.
Na objasnenie diagnózy aktivitou enzýmov (amyláza, lipáza) pri postupnej desorpcii v homogenátoch biopsií sliznice tenkého čreva, získaných z aspiračnej biopsie, ktoré tiež pomáhajú zistiť stanovený zápal a atrofické zmeny sliznice. Diferenciácia syndrómov zlyhania a steny tráviacej dutiny okrem stanovenia enzýmu pomáha študovať glykemickú krivku podľa záťaže na o mono-, di- a polysacharidy.
Pri liečbe významných prostriedkov a metód liečby základnej choroby je eliminácia prejavov syndrómu nedostatočnej absorpcie. V tejto súvislosti je vhodné vymenovať plnohodnotnú stravu s vysokým obsahom bielkovín, ktorá vylučuje jedlá a jedlá, ktoré dráždia črevá (diéty č. 4, 46, 4c); Adstringentná, tráviaca, spazmolytická a substitučná liečba (enzýmové a bielkovinové prípravky, vitamíny, anabolické steroidy, železo, vápnik atď.).
Porucha intracelulárneho trávenia - primárna alebo sekundárna fermentopatia, ktorá je geneticky spôsobená alebo prevzatá intoleranciou na disacharidy. Primárny nedostatok intracelulárneho trávenia sa vyvinie väčšinou v ranom veku, keď sa do potravy dostane neznesiteľný disacharid. Získaný nedostatok je často dôsledkom chorôb tenkého čreva:. Chronická enteritída, gluténová enteropatia, exsudatívna gipoproteinemicheskaya enteropatia, ulcerózna kolitída, účasť na patologickom procese tenkého čreva pri vírusovej hepatitíde atď. V patogenéznom syndróme dochádza k významnému zvýšeniu fermentačných procesov v dôsledku nestrávených disacharidov hrubého čreva a aktivácie mikrobiálnej flóry.
Klinický obraz tejto formy nedostatočnosti je charakterizovaný pretrvávajúcou hnačkou. Cal je tekutý, bohatý, spenený.
V diagnostike pomáha koprologicheskoy štúdium, v ktorom zníženie pH výkalov, zvýšenie obsahu organických kyselín. Podstata črevných chorôb môže byť nakoniec určená stanovením aktivity disacharidáz vo vzorkách biopsie črevnej sliznice a skúmaním glykemických kriviek po zavedení disacharidu. Ak je v disacharidáze nedostatok, ktorý ju štiepi, maximálny nárast jej obsahu od počiatočnej hladiny nepresiahne 0,2 - 0,25 g/l a glykemická krivka vyzerá plocho.
Základom liečby genetickej (primárnej) aj sekundárnej disacharidovej nedostatočnosti je (trvalé alebo dočasné) vylúčenie potravín a misiek obsahujúcich intolerantný disacharid z potravy. V prípade sekundárnej nedostatočnosti je nevyhnutná liečba základného ochorenia, ktoré môže obnoviť toleranciu zodpovedajúceho disacharidu. V niektorých prípadoch má zmysel používať kyselinu listovú phalicor, fenobarbital, nerobol, ktoré stimulujú produkciu črevných enzýmov.
Medzi preventívne opatrenia pri nedostatočnom trávení výživovej povahy je predovšetkým potrebné zaradiť vyváženú racionálnu stravu, ktorá zabezpečuje fyziologické potreby organizmu v potrave. Je nevyhnutné príslušné kulinárske a technologické spracovanie potravín, pomocou ktorého môžete šetriť vitamíny a ďalšie živiny a deaktivovať alebo zničiť škodlivé prírodné zložky (antivitamíny, inhibítory proteáz atď.).
Prevencia dyspepsie toxického pôvodu je založená na dodržiavaní hygienických noriem týkajúcich sa zloženia potravy a na zabránení prieniku cudzích chemických a biologických látok do nej.