Syndróm nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh alebo Willis-Ekbomova choroba je to neurologický stav charakterizovaný neodolateľnou, naliehavou potrebou pohybovať končatinami, aby sa zastavili nepríjemné alebo zvláštne pocity. Najčastejšie postihuje nohy, ale môže postihovať ruky, trup alebo dokonca fantómové končatiny. Pohyb postihnutej časti tela moduluje pocity, čo prináša dočasnú úľavu.

Zvláštne pocity, ktoré pacient pociťuje, sa dajú prirovnať k svrbeniu alebo štekleniu vo svaloch „ako šteklenie, ktoré nemôžeš poškriabať“. Pocit sa začína alebo zintenzívňuje počas vedomej relaxácie pri čítaní alebo pri pokuse o zaspanie. Väčšina postihnutých jedincov má počas spánku svalové kŕče, ktoré sú objektívnym fyziologickým znakom stavu a sú spojené s poruchami spánku.

Pocit a potreba pohybu sa môžu vrátiť okamžite po zastavení pohybu alebo neskôr. Pocity môžu začať v akomkoľvek veku vrátane detstva, pričom nepokojné nohy sú pre niekoho progresívnym ochorením, zatiaľ čo pre iných pacientov môžu ustúpiť.

Liečba stavu zahŕňa identifikáciu príčiny symptómov keď je to možné. Terapia prináša úľavu od príznakov, znižuje počet nocí s príznakmi, závažnosť a obdobia prebúdzania sa za noc. Liečba syndrómu nepokojných nôh zlepšuje kvalitu života, znižuje ospalosť počas dňa a zvyšuje kvalitu spánku. Farmakologická terapia zahŕňa agonistov dopamínu ako lieky prvej línie na syndróm nepokojných nôh počas dňa a gabapentín a opioidy pre rezistentné prípady.

Príznaky syndrómu nepokojných nôh sa môžu s vekom postupne zhoršovať, aj keď u pacientov s idiopatickou formou ochorenia sú pomalšie ako u pacientov trpiacich pridruženým zdravotným stavom. Súčasné terapie môžu kontrolovať ochorenie minimalizovaním symptómov a predĺžením obdobia pokojného spánku. Niektorí pacienti majú remisie, obdobia, kedy príznaky ustupujú alebo miznú po celé dni, týždne alebo mesiace, aj keď sa príznaky zvyčajne opakujú. Diagnóza syndrómu nepokojných nôh nenaznačuje ani nezaručuje vývoj ďalších neurologických ochorení.

Príčiny a rizikové faktory syndrómu nepokojných nôh

Mechanizmus ochorenia

Súvisiace podmienky

Genetické príčiny

Syndróm nepokojných nôh a tehotenstvo

Syndróm nepokojných nôh a zlyhanie obličiek

Syndróm sa vyskytuje u 25-50% pacientov s ochorením obličiek v poslednom štádiu, ich príznaky sú nepríjemné, najmä počas hemodialýzy. Hyperfosfatémia, úzkosť a stres súvisia s výskytom syndrómu u pacientov s uremiou a hemodialýzou.

Príznaky syndrómu nepokojných nôh

Pocity a potreba pohybu sa môžu vrátiť okamžite po zastavení pohybu alebo neskôr. Príznaky sa môžu prejaviť v každom veku.
Naliehavosť pohybu, zvyčajne kvôli nepríjemným pocitom, ktoré sa objavujú najmä na nohách, ale príležitostne aj na rukách. Pocity sú nepríjemné a líšia sa od iných známych vnemov. Postihnutí majú ťažkosti s ich opisom pomocou slov ako: „mravce, elektrické oblúky, štípance, lezúci hmyz a parestézie“. Niekedy sa o nej hovorí, že je „spiaci člen“. Pocit a urgentnosť sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, najcitovanejšími miestami sú nohy a potom ruky. Niektorí ľudia nemajú vôbec žiadne pocity, ale cítia naliehavú potrebu pohnúť sa.

Motorický nepokoj vyjadrený aktivitou, ktorá zmierňuje nutnosť pohybu. Pohyb zvyčajne prináša okamžité zlepšenie, aj keď dočasné a čiastočné. Najčastejšie sa používa chôdza, aj keď joga, strečing, jazda na bicykli alebo iná fyzická aktivita môžu zmierniť príznaky. Nepretržité pohyby zhora nadol chodidiel alebo nožnice nôh môžu udržiavať pocity na uzde. Špecifické pohyby môžu byť pre každého človeka vlastné.

Zhoršenie príznakov relaxáciou.
Poloha v sede alebo klinostatizmus môžu vyvolať pocity a naliehavosť pohybu. Závažnosť závisí od závažnosti syndrómu, stupňa úzkosti, trvania nečinnosti.

Variabilita počas nočného cyklu so zhoršením príznakov v noci. Niektorí ľudia zažívajú pocity iba pred spaním, zatiaľ čo iní majú príznaky vo dne i v noci. U väčšiny ľudí sa príznaky zhoršenia objavujú večer a minimálne ráno.

Diagnostické

Odlišná diagnóza

neuropatia: Pacienti s neuropatiou môžu mať príznaky podobné príznakom so syndrómom nepokojných nôh. Typickými senzorickými nábojmi sú parestézia, brnenie alebo bolesť. Neuropatia spôsobuje rôzne príznaky. Neuropatické príznaky nie sú spojené s motorickým nepokojom alebo zlepšeným pohybom alebo sa v noci nezhoršujú. Neuropatia a syndróm nepokojných nôh môžu existovať súčasne. Syndróm sa vyskytuje častejšie u pacientov s dedičnými neuropatiami, ale nie u pacientov so získanými formami, ako je diabetická neuropatia.
Nočné kŕče v nohách: Spravidla ide o jednostranné, bolestivé, hmatateľné miestne mimovoľné svalové kontrakcie a náhly nástup. Môžu mať cirkadiánny rytmus a vyskytujú sa často v pokoji. Má však aj fyzické zmeny vrátane posilňovania svalov, ktoré sa pri syndróme neprejavujú.
akatízia: vyznačuje sa vnútornou nutkavosťou pohybovať časťou alebo celým telom bez ohniskových senzorických nábojov končatín. Často nesúvisí s odpočinkom a nemá cirkadiánny rytmus. Je to spôsobené liečivami, ako sú inhibítory spätného vychytávania serotonínu, neuroleptiká alebo iné látky blokujúce dopamín.
Bolestivé nohy a pohyblivé prsty na nohách: je charakterizovaná nedobrovoľnou, spontánnou flexiou a rozšírením prstov na nohách, sekundárne po poranení chrbtice. V porovnaní so syndrómom nepokojných nôh nie je tento stav spojený s nutnosťou hýbať nohami a nemá jasný cirkadiánny rytmus.
Cievne choroby vrátane hlbokej žilovej trombózy a klaudikácie: pacienti so syndrómom nepokojných nôh majú neporušený periférny pulz, nemajú opuchy a studené končatiny. Cievne choroby tiež nemajú cirkadiánny charakter a zhoršujú sa pri aktivite, a nie v pokoji.

Liečba

Nefarmakologická terapia

Doplnky železa

Farmakologická terapia

Bolesť píšťaly nohy môže mať niekoľko príčin. Potrebujete navštíviť lekára.

Početné faktory môžu negatívne ovplyvniť vzhľad a zdravie nôh. Tu sú niektoré re.

Štúdia Americkej akadémie spánkovej medicíny ukazuje, že syndróm nepokojných nôh (SPN) je d.