Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS)

syndróm Apneumatiky v sumec A(SASO) je bežný, ale nedostatočne diagnostikovaný zdravotný stav napriek potenciálne vážnym následkom. Vyskytuje sa u dospelých i detí.

Čo je spánkové apnoe?

Spánkové apnoe je charakterizovaná respiračnými pauzami počas spánku, ktoré sa často opakujú. Prestávky môžu byť s dýchavičnosť (apnoe) alebo iba so zníženým prietokom vzduchu (hypopnoe). U dospelých je apnoe definované ako zastavenie dýchania najmenej na 10 sekúnd. Pri každom apnoe alebo hypopnoe náhle klesá hladina kyslíka v krvi. Vďaka tomu mozog dostane signál, ktorý človeka prebudí zo spánku a obnoví dýchanie, často s hlukom. Pretože tieto udalosti sa môžu vyskytnúť stokrát za noc, spánok je veľmi fragmentovaný a nekvalitný. Všeobecne si títo ľudia nie sú vedomí týchto prebudení počas spánku, sťažujú sa však, že sú počas dňa veľmi ospalí.

Čo je to SASO (syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe)?

Najbežnejšou formou spánkového apnoe je obštrukčné spánkové apnoe. Počas obdobia bdenia a zvyčajne počas spánku udržiavajú svaly na krku horné dýchacie cesty otvorené a vzduch tak vstupuje do pľúc. V SASO, svaly krku a jazyka sa nadmerne uvoľňujú počas spánku, ktorý napriek dychovej námahe vedie k uzavretiu horných dýchacích ciest.

Aké sú rizikové faktory pre SASO?

Aj keď SASO môže sa vyskytnúť u mužov a žien v akomkoľvek veku, je častejšia o muži stredného veku a obézni, ktoré majú obvod krku nad 42 cm. SASO sa však môže vyskytnúť aj u ľudí s normálnou hmotnosťou, ktorí majú určité anatomické abnormality na krku (zväčšené mandle alebo jazyk alebo abnormálne umiestnenie dolnej čeľuste alebo čeľuste). Posledné štúdie ukazujú, že tento syndróm sa často vyskytuje u pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca. Rodinná anamnéza SASO a konzumácia alkoholu sú rizikové faktory.

Ako sa SASO prejavuje?

Možno si neuvedomujete, že máte problémy s dýchaním počas spánku; Členovia vašej rodiny často ako prví spozorujú určité príznaky alebo príznaky. Ak je vaša odpoveď na jednu z nasledujúcich otázok ÁNO, môže sa stať, že trpíte syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe.

Hovorí sa vám, že veľa chrápete?
Váš manžel vám povedal, aby ste počas spánku prestali dýchať?
Nemáte pokojný spánok a počas dňa sa cítite unavení alebo sa vám točí hlava?
Často sa stáva, že cez deň zaspíte alebo cez deň ľahko zaspíte?
Prebudíte sa, že dýchate ťažko a lapáte po dychu, akoby ste sa dusili?

SASO môže mať vážne následky?

ÁNO. Zistené neskoro a neliečené, SASO môže významne zmeniť kvalitu života a spôsobiť množstvo potenciálne závažných zdravotných stavov:

hypertenzia rezistentná na liečbu
infarkt myokardu
spánkové arytmie a náhla smrť („zomrel v spánku“)
ťahy
pribrať
prediabetes, cukrovka
poruchy pozornosti, pamäti a koncentrácie
podráždenosť, zmeny nálady, depresie
impotencia

Z dôvodu nadmernej dennej ospalosti a porúch pozornosti a koncentrácie nehody spôsobené zaspaním za volantom a pracovnými nehodami. Problémom páru sa môže stať aj SASO: ťažko chorý pacient môže iba spať, jesť a ísť na toaletu. Okrem toho je chrápanie nepríjemné vo všetkých jeho formách a nakoniec spíte v rôznych miestnostiach.

Aký test by sa mal vykonať na potvrdenie SASO?

Ak má váš lekár podozrenie, že máte SASO, odporučí vám konzultáciu špecialista na spánkovú patológiu, ktorý je často pľúcnym lekárom. Rozhodne, ktorý typ testu je pre vás najlepší a či sa bude vykonávať v spánkovom laboratóriu, ktoré je súčasťou nemocnice, alebo u vás doma.

Ukázali to posledné štúdie domáce testovanie nie je horšou metódou ako laboratórne testovanie, ak je indikovaná u pacientov s vysokou pravdepodobnosťou SASO. Americká akadémia spánkového lekárstva schválila použitie polygraf, ako dostupnejšia, rýchlejšia, lacnejšia a pohodlnejšia diagnostická alternatíva pre pacienta.

V noc diagnostikovania pacient spí spojený s polygrafom, ktorý umožňuje zaznamenávanie nasledujúcich parametrov: prúdenie vzduchu do nosa, hladina kyslíka v krvi, dychové úsilie hrudníka, srdcová frekvencia, chrápanie a poloha tela.

V zložitých prípadoch sa používa polysomnograf, zariadenie, ktoré ďalej skúma spánok. Zariadenie sa používa v spánkových laboratóriách pod dohľadom špecializovaného personálu.

Obidva záznamy sú nebolestivé a budú sa odohrávať počas bežnej noci. Výsledok bude analyzovať špecialista, ktorý určí, či máte spánkové apnoe, aké je to závažné a aká liečba by bola indikovaná.

Keď sa zistí, že máte obštrukčné spánkové apnoe, prejdite do druhej fázy: noc terapie v ktorej sa testuje dýchacia protéza. Tentokrát po pripojení k zariadeniu s názvom CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) budete dýchať vzduch pri nepretržitom pozitívnom tlaku, ktorý funguje ako dlaha (protéza) a udržuje horné dýchacie cesty otvorené. Odozva pacientov je okázalá a ráno po prebudení hovoria, že od detstva tak dobre nespali.!

Ako sa zaobchádza so SASO?

Cieľom liečby je obnoviť pravidelné dýchanie počas spánku a dosiahnuť pokojný spánok.

Jedinou účinnou liečbou choroby je použitie kontinuálneho pretlakového zariadenia (CPAP), ktorým je v skutočnosti ventilátor. Cez masku pacient vdychuje vzduch nosom za nepretržitého pozitívneho tlaku. Existujú novšie modely CPAP, ktoré môžu ľahko znížiť tlak vzduchu počas exspirácie, čo zvyšuje pohodlie a súlad pacienta. Najnovšie prístroje tiež nepretržite menia tlak vzduchu a neustále ho prispôsobujú dychovému výkonu pacienta.

Materiál napísal:

Ileana Andreescu, pneumológ, Policlinica Floreasca Bukurešť