Syndróm polycystických ovárií Arcadia Hospitals and Medical Centers
Medzi následky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku prítomnosti syndrómu polycystických vaječníkov, patria: neplodnosť, obezita, rakovina endometria, rakovina prsníka, cukrovka, hypertenzia.
Diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov zahŕňa prítomnosť najmenej dvoch z nasledujúcich troch aspektov:
- zvýšené hladiny mužských hormónov - prejavujúce sa klinickými príznakmi ako: akné, hirzutizmus (nadmerné ochlpenie na tele, zrýchlené vypadávanie vlasov na pokožke hlavy), zhrubnutý hlas, mužné znaky. Hormonálna nerovnováha je niekedy sprevádzaná náhlymi zmenami nálady, úzkosťami a depresiami.
- nedostatok pravidelnej ovulácie (anovulácia) - vedie k nepravidelnej menštruácii (nad 35 dní), zriedkavosti alebo dokonca k ich úplnej absencii.
- vzhľad polycystických vaječníkov, zvýraznené počas ultrazvukového vyšetrenia vaječníkov alebo počas laparoskopického zákroku.
Tento stav tak môže narušiť zdravie celého tela a ovplyvniť metabolické procesy a kardiovaskulárny systém.
diagnóza syndrómu polycystických ovárií vyžaduje klinické a zobrazovacie vyšetrenia.
Spravidla sa endovaginálny ultrazvuk (alebo panvový ultrazvuk, ak nie je možná prvá možnosť) upravuje, čo umožňuje vizualizáciu morfologických zmien vo vaječníkoch.
príčiny syndróm polycystických ovárií nie sú úplne objasnené; predpokladá sa však, že dedičnosť a genetický faktor by pri jeho výskyte hrali dôležitú úlohu v kombinácii s mnohými spúšťacími faktormi.
Ako funguje ženský reprodukčný cyklus, môže poskytnúť informácie o možných príčinách tohto stavu.
Vývoj vajíčok je riadený dvoma hormónmi produkovanými hypofýzou: folikuly stimulujúcim hormónom (FSH) a luteinizačným hormónom (LH). V spodnej časti mozgu, tesne nad hypofýzou, je centrum, ktoré riadi produkciu FSH a LH v hypofýze. Toto je centrum plodnosti.
U mužov toto centrum pracuje nepretržite, ale u žien je jeho činnosť cyklická; preto ho budeme označovať ako hodiny plodnosti. Ak je centrum plodnosti ženy vystavené vyššej ako priemernej hladine mužských hormónov, začne pracovať nepretržite, ako je to v prípade mužov, a nie mesačne, cyklicky, takže je ovulácia nepravdepodobná.
Ovulačný cyklus je možné zastaviť na vysokej úrovni prolaktín, hormón hypofýzy spôsobený stresom alebo nádorom hypofýzy. Toto je však menej častá príčina syndrómu polycystických vaječníkov.
Ďalšími príčinami poruchy ovulácie môžu byť: silný stres, poruchy stravovania (anorexia, bulímia), nadmerná fyzická aktivita, vysoký úbytok hmotnosti.
Vysoká hladina mužských hormónov mení tiež spôsob fungovania centra plodnosti.
Polycystický vaječník a inzulínová rezistencia
Najbežnejšou príčinou syndrómu polycystických ovárií, ktorá postihuje asi 70-80% pacientov, je rezistencia na inzulín.
Inzulín je hormón produkovaný žľazou nazývaný pankreas. Jednou z jeho hlavných funkcií je normalizácia hladiny cukru v krvi po jedle.
Po absorpcii glukózy z čreva do krvi, inzulín stimuluje svaly a pečeň, aby „prijali“ glukózu a uložili ju na neskoršiu spotrebu energie.
U pacientov, ktorí trpia inzulínovou rezistenciou, pečeň a svaly nereagujú efektívne na jej pôsobenie, a teda nemôžu absorbovať glukózu z krvi tak efektívne ako v prípade zdravého človeka.
Jeden by si mohol myslieť, že by to viedlo k vysokej hladine glukózy (cukru) v krvi po jedle. To sa však nestane, pretože telo reaguje, pankreas vylučuje oveľa vyššie hladiny inzulínu ako obvykle, a preto svaly a pečeň odoberajú z krvi presne také množstvo glukózy, ktoré je potrebné na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.
Tieto vysoké hladiny inzulínu však môžu mať na organizmus negatívne účinky, ktoré za bežných okolností inzulín nespôsobuje.
U žien s genetickou citlivosťou vysoká hladina inzulínu v krvi stimuluje enzým prítomný vo vaječníkoch aj v nadobličkách, aby produkovala zvýšené množstvo mužských hormónov, a tak sa vaječník stáva polycystickým.
Kvôli inzulínovej rezistencii vedie obezita často k obezite a uprednostňuje sa cukrovka.
Liečba syndrómu polycystických vaječníkov
Cieľmi liečby syndrómu polycystických vaječníkov sú: obnovenie normálnej ovulácie a implicitne pravidelné menštruačné krvácanie, zlepšenie vzhľadu pokožky, prevencia cukrovky, srdcovo-cievnych ochorení a závažných ochorení pohlavných orgánov.
Hladiny inzulínu zvýhodňované stresom, sedavým životným štýlom, nadbytočnými kilogramami, podávaním hormonálnej antikoncepcie možno znížiť dlhodobým cvičením, diétou, chudnutím, odvykaním od fajčenia a podávaním liekov používaných pri cukrovke.
V mnohých prípadoch môže dokonca strata 3 až 5 kilogramov vrátiť menštruáciu, ovuláciu a plodnosť.
V závislosti od konkrétneho prípadu môže ošetrujúci lekár odporučiť stimulačnú liečbu vaječníkov alebo dokonca laparoskopický chirurgický zákrok na obnovenie ovulácie.
Podávanie perorálnych kontraceptív pri syndróme polycystických ovárií
Perorálne kontraceptíva sa často používajú pri liečbe polycystických vaječníkov. Spravidla vedú k neustálej a pravidelnej menštruácii; znižujú vylučovanie mužských pohlavných hormónov vaječníkmi, čím zmierňujú akné a nadmerné ochlpenie.
Perorálna antikoncepcia tiež zabraňuje nadmernému zhrubnutiu sliznice maternice, čo zvyčajne spôsobuje nepravidelné a dlhotrvajúce krvácanie.
Lekári však nedávno vyjadrili určité výhrady k krátkodobej a dlhodobej bezpečnosti liečby syndrómom polycystických vaječníkov perorálnymi kontraceptívami.
Predpokladá sa, že zvyšujú inzulínovú rezistenciu, ktorá je, ako som už spomenul, jedným z faktorov prispievajúcich k syndrómu polycystických vaječníkov.
Preto je potrebné ženy so syndrómom polycystických vaječníkov varovať pred rizikom poškodenia glukózovej tolerancie. Perorálna antikoncepcia je kontraindikovaná u tých, ktorí už majú intoleranciu glukózy alebo cukrovku.