Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), kráľovská nemocnica v Bukurešti

Syndróm polycystických vaječníkov je častým stavom u žien, ktorý sa vyskytuje v puberte a zhoršuje sa s vekom, s potenciálnymi dlhodobými potenciálnymi rizikami: neplodnosť, obezita, hirzutizmus (nadmerné ochlpenie mužov), rakovina endometria, kardiovaskulárne choroby a cukrovka.

Syndróm polycystických vaječníkov - chronický nedostatok ovulácie, nad rámec iných klinických prejavov, spôsobuje významný nedostatok u mladých pacientok v reprodukčnom veku: nemožnosť otehotnieť (neplodnosť)

Presné príčiny nie sú v súčasnosti známe; predpokladá sa, že jedným z faktorov je genetická predispozícia.

Činnosť kráľovskej nemocnice v Bukurešti je založená na diagnostike, prevencii a liečbe genitálnych chorôb.

Čo sa deje v tele?

Normálne majú všetky ženy s ovariálnou hormonálnou aktivitou (s ovuláciou a menštruáciou) ovariálne folikuly (malé ovariálne cysty) s maximálnou veľkosťou 20 - 30 mm v štruktúre vaječníkov, vo vnútri ktorých sa rodia, rastú a dozrievajú bunky. ženské pohlavné bunky nazývané oocyty, bunky, ktoré sa uvoľňujú prasknutím folikulov počas ovulácie. V prípade polycystického vaječníka folikul nepraskne a vajíčko sa nemôže uvoľniť a hromadiť sa vo vaječníku.

Keď žena trpí syndrómom polycystických vaječníkov, hypofýza uvoľňuje abnormálne množstvo luteinizačných hormónov do krvi, čím narušuje menštruačný cyklus. Z tohto dôvodu ovariálne folikuly nedozrievajú a už nedochádza k ovulácii, čo vedie k neplodnosti. Niektoré z nezrelých folikulov sa nerozpúšťajú, ale zostávajú vo forme tekutinou naplnených vakov alebo cýst.

Okrem toho sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo inzulínu (hormón vylučovaný pankreasom), ktorý v kombinácii s vysokou hladinou luteinizačných hormónov spôsobuje, že sa vo vaječníkoch produkuje nadbytočný testosterón (mužský hormón), ktorý zabraňuje ovulácii.

Klinické prejavy

Vyznačuje sa hirzutizmom (nadmerné ochlpenie mužov), akné, menštruačnými poruchami, bolesťami panvy, nadváhou, neplodnosťou.

Menštruácia sa objavuje v dlhších intervaloch ako obvykle, nad 35 dní alebo môže úplne chýbať (amenorea); jedna tretina pacientov však uvádza silnú a predĺženú menštruáciu alebo medzimenštruačné krvácanie.

Diagnóza SOP

Je založený na klinických a zobrazovacích vyšetreniach: panvový ultrazvuk/ultrasonografia má dôležitú diagnostickú úlohu; je preferovaný endovaginálny ultrazvuk, ktorý umožňuje dobrú vizualizáciu zmien morfológie vaječníkov (veľké vaječníky s početnými folikulmi usporiadané periférne).

Terapeutické správanie

Líši sa v závislosti od klinických prejavov.

Lekár by mal poskytnúť informácie o chorobe, upozorniť na možné komplikácie a povzbudiť pacienta, aby zmenil životný štýl, ktorý spočíva v dosiahnutí optimálnej hmotnosti, správnej stravy, pohybu a odvykania od fajčenia.

V prípade neplodnosti je základným terapeutickým cieľom obnovenie normálnych ovulačných menštruačných cyklov, ktoré môžu mať niekoľko riešení:
ovariálna stimulácia lieková terapia;
chirurgické metódy: klinová resekcia vaječníkov, vŕtanie vaječníkov alebo laparoskopický olupovanie vaječníkov.

Pretože súčasným trendom je použitie nákladovo efektívnych metód tvárou v tvár drobným komplikáciám, rozšírilo sa použitie laparoskopickej chirurgie na vyvolanie ovulácie, ktoré sa stalo terapiou prvej voľby.

Na moderných gynekologických klinikách hrá teda laparoskopické ovariálne vŕtanie dôležitú úlohu pri liečbe obnovy plodnosti, ktorá má množstvo výhod:

obnovenie ovulácie vo viac ako 90% prípadov;

je minimálne invazívna estetická chirurgia s rýchlym zotavením pacienta a veľmi dobrými výsledkami,
pacientky otehotnejú vo viac ako 70% prípadov.