Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne - príčiny, príznaky a liečba
Pod a Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne sa rozumie vrodená vývojová chyba srdca v aparáte mitrálnej chlopne. To vedie k vydutiu častí mitrálnej chlopne.
Obsah
Čo je to syndróm prolapsu mitrálnej chlopne?
Pri a Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne alebo Prolaps mitrálnej chlopne leták zadnej mitrálnej chlopne je ohnutý nadol alebo roztiahnutý do ľavej predsiene srdca. Môže to však mať vplyv aj na obe mitrálne chlopne. Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších zmien srdcových chlopní u dospelých. Incident je častejší u žien ako u mužov.
Prolaps mitrálnej chlopne prvýkrát popísal v roku 1963 špecialista na srdce John B. Barlow z Južnej Afriky. Preto má choroba aj názvy Barlowova choroba alebo Barlowov syndróm. Asi päť percent všetkých dospelých na celom svete je postihnutých prolapsom mitrálnej chlopne. V Nemecku je sadzba medzi jedným a dvoma percentami. Väčšina prípadov prolapsu sa vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov.
V zásade však môže dôjsť k prolapsu mitrálnej chlopne v ktoromkoľvek veku. Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou srdca. Pomáha srdcu pumpovať okysličenú krv do ľavej komory prostredníctvom ľavej predsiene. Odtiaľ pokračuje do organizmu.
Mitrálna chlopňa sa otvorí, keď krv prúdi z ľavej predsiene smerom k ľavej komore. Keď je komora stiahnutá, srdcová chlopňa sa uzavrie. Názov mitrálna chlopňa je spôsobený podobnosťou chlopne s mitrou, biskupským uzáverom.
príčiny
Výsledkom takýchto chorôb je natiahnutie, zhrubnutie, zväčšenie alebo uvoľnenie mitrálnej chlopne. Niekedy sa však prolaps mitrálnej chlopne objaví aj po infarkte. Nie je nezvyčajné poškodenie papilárnych svalov. Odtiaľ vychádzajú vlákna šliach mitrálnej chlopne.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri prolase mitrálnej chlopne, sú často veľmi nešpecifické. Môže to byť srdcová arytmia alebo ochorenia, ktoré sa podobajú na anginu pectoris. Pacienti často pociťujú aj dýchavičnosť, nepokoj, strach a únavu. Existuje tiež ostrá bolesť v hrudníku. Závažná symptomatická mitrálna regurgitácia je zriedkavá. To isté platí aj o náhlej strate vedomia. U mnohých postihnutých ľudí však nie sú zaznamenané vôbec žiadne sťažnosti.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak nie sú žiadne príznaky, prolaps mitrálnej chlopne môže lekár obyčajne zistiť iba náhodou. Na potvrdenie diagnózy sa sleduje srdce (auskultácia) a robí sa echokardiografia. V rámci auskultácie je počuť systolické cvaknutie, ktoré je výrazom vydutia cípu systolickej chlopne v smere ľavej predsiene.
Ak má pacient aj mitrálnu regurgitáciu, mal by sa zistiť aj systolický srdcový šelest. Pri vykonávaní echokardiografie sú viditeľné zosilnené letáky ventilu. To isté platí pre ich systolický výčnelok. Ak existuje podozrenie na mitrálnu regurgitáciu, je možné diagnostikovať ju pomocou dopplerovskej echokardiografie. Vyšetrenie EKG zvyčajne poskytuje normálne výsledky.
Niekedy je vhodný aj na detekciu možných srdcových arytmií. Na tento účel je užitočné dlhodobé EKG, ktoré má pacient pri sebe 24 hodín. Vo väčšine prípadov je priebeh syndrómu prolapsu mitrálnej chlopne klasifikovaný ako pozitívny. Závažné komplikácie sú zaznamenané iba asi u troch percent všetkých postihnutých. Patria sem srdcové zlyhanie, arteriálny tromboembolizmus a závažné srdcové arytmie, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k náhlej srdcovej smrti.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov už nie je možné, aby pacient podstúpil namáhavé aktivity alebo športoval kvôli syndrómu prolapsu mitrálnej chlopne. Dochádza k pocitu vyčerpania a k zníženiu odolnosti dotknutej osoby. Dýchavičnosť môže tiež viesť k strate vedomia, čo môže ďalej viesť k rôznym sťažnostiam alebo zraneniam.
V najhoršom prípade pacient zomiera na náhlu srdcovú smrť. Ak nastanú akútne núdzové situácie, je nevyhnutná liečba liekom. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Nie všetky sťažnosti však možno úplne vyriešiť, takže v niektorých prípadoch sú nevyhnutné aj chirurgické zákroky. Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne je vo väčšine prípadov spojený so znížením strednej dĺžky života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože syndróm prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená porucha, prvé nepravidelnosti sa môžu objaviť krátko po narodení. Intenzívne vyšetrenie je nevyhnutné, akonáhle sa vyskytnú poruchy srdcového rytmu. Ak je váš tlkot srdca prerušovaný, búšenie srdca alebo búšenie srdca, mali by ste navštíviť lekára. Za normálnych okolností sú novorodenci vyšetrení rutinnými vyšetreniami ihneď po pôrode.
Ak sú príznaky ochorenia už v tomto štádiu výrazné, ošetrujúci pediatri ich automaticky vnímajú. Na umožnenie stanovenia diagnózy sa robia ďalšie testy. Rodičia by sa mali poradiť s lekárom, ak počiatočné vyšetrenia neodhalili žiadne zvláštne znaky, ale príznaky sa prejavia v prvých mesiacoch alebo rokoch života.
Ak sa odolnosť rastúceho dieťaťa zníži v priamom porovnaní s jeho rovesníkmi, pozorovania by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak sa vyskytnú poruchy dýchania, nepokoj alebo zvýšená únava, je nutný lekár. V prípade akútnej respiračnej poruchy je potrebné upozorniť záchrannú službu.
Zároveň musia byť prítomnými osobami vykonané opatrenia prvej pomoci, aby bola zaručená adekvátna lekárska starostlivosť až do príchodu pohotovostného lekára. Znížený výkon, nedostatok motivácie, vyčerpanie a pomalosť sú náznakmi zhoršeného zdravia. Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle príznaky pretrvávajú alebo sa zväčšujú.
Liečba a terapia
Ak prolaps mitrálnej chlopne nespôsobuje žiadne príznaky, od liečby sa nemusíte vzdať. Ak existuje syndróm prolapsu mitrálnej chlopne, ktorý spôsobuje príznaky, je možná lieková terapia pre srdcové arytmie alebo ťažkosti s angínou pectoris. Pacient dostáva buď antiarytmické lieky, alebo betablokátory. Ak prolaps mitrálnej chlopne vedie k jej nedostatočnosti, je potrebná rozsiahla lekárska terapia. Musí byť zabezpečená prísna lekárska kontrola.
Poruchu mitrálnej chlopne môže srdce po určitú dobu kompenzovať, pretože má na jej výkon zosilnenie. Ak sa nadmerne namáhaný šľachový nerv roztrhne, existuje riziko, že sa stav chlopne náhle ďalej zhorší, čo je viditeľné pri akútnej dýchavičnosti. V takýchto prípadoch je potrebné urgentné lekárske ošetrenie. Ďalej nastáva zmena postihnutej komory, ktorú možno pripísať zvýšenému stresu.
Keď sa objem srdcovej komory zväčšuje, súčasne sa zhrubnú aj jej svaly. To hrozí srdcovým zlyhaním, ktoré sa už nedá napraviť. Spravidla je potom nevyhnutná operácia mitrálnej chlopne. To sa zvyčajne deje minimálne invazívnym spôsobom. Niekedy je mitálna chlopňa úplne vymenená.
Ak sa vyskytne výrazný syndróm prolapsu mitrálnej chlopne, mali by sa vždy preventívne podávať antibiotiká pred malými chirurgickými zákrokmi alebo ošetrením zubov. Aj keď nie sú žiadne príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, lekári odporúčajú kontroly každé tri až päť rokov. V súvislosti s regurgitáciou mitálnej chlopne sa musia kontroly robiť každých šesť až dvanásť mesiacov.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza syndrómu prolapsu mitrálnej chlopne je všeobecne veľmi dobrá. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne príznaky, a preto sa pacienti môžu zaobísť bez terapie. Vyžaduje sa iba niekoľko kontrol. Stačí jedno predstavenie každých pár rokov. Kvalita života nie je ovplyvnená. Očakávaná dĺžka života zostáva na predchádzajúcej úrovni.
Štatisticky sa u troch percent všetkých pacientov vyskytli komplikácie. Nie sú zriedkavé. Jedným z dôvodov život ohrozujúcich situácií je, že nepriaznivá zmena bola rozpoznaná príliš neskoro. Diagnóza v neskorom štádiu významne zhoršuje vyhliadky. Medzi špecifické riziká patrí endokarditída, srdcové arytmie a nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Ako je vidieť, zhoršenia zdravotného stavu zasahujú aj do srdca, čo vysvetľuje existenčnú dimenziu syndrómu prolapsu mitrálnej chlopne.
Ak pacient prežije komplikáciu, nemožno vylúčiť dlhodobé obmedzenia. Môže byť indikovaná dlhodobá liečba. Zmeny musia byť akceptované v každodennom živote. Na rozdiel od toho, čo sa niekedy predpokladá, syndróm prolapsu mitrálnej chlopne nie je vekovým javom. Väčšina pacientov je vo veku od 20 do 40 rokov. Ženy sú v porovnaní s mužmi považované za o niečo zraniteľnejšie.
prevencia
Špeciálna prevencia proti prolapsu mitrálnej chlopne neexistuje. Spúšťacie príčiny sú stále neznáme.
Následná starostlivosť
Pretože prolaps mitrálnej chlopne je vrodenou chorobou, postihnuté osoby zvyčajne nemajú k dispozícii nijaké špeciálne následné opatrenia. V ideálnom prípade by sa mal pacient s touto chorobou v ideálnom prípade poradiť čo najskôr, aby v ďalšom priebehu nedošlo k žiadnym komplikáciám alebo iným sťažnostiam. Ak si pacient alebo rodičia želajú mať deti, malo by sa vykonať genetické vyšetrenie a poradenstvo, aby sa zabránilo opakovaniu syndrómu.
Väčšina ľudí postihnutých týmto ochorením je závislá od príjmu rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť a obmedziť príznaky. Dotknutá osoba by mala zabezpečiť pravidelné užívanie a správne dávkovanie liekov, aby sa zmiernili a zmiernili príznaky.
Pravidelné kontroly vnútorných orgánov sú tiež veľmi dôležité a malo by sa kontrolovať najmä srdce. Zdravý životný štýl môže vo všeobecnosti mať pozitívny vplyv aj na priebeh syndrómu prolapsu mitrálnej chlopne, pričom je potrebné dodržiavať aj vyváženú stravu. Ďalšie následné opatrenia nie sú zvyčajne dostupné pre ľudí postihnutých týmto ochorením. V dôsledku tohto ochorenia sa môže znížiť očakávaná dĺžka života.
Môžete to urobiť sami
V zásade by sa malo zabrániť fyzickým a psychickým stresovým špičkám, pretože náhle zaplavenie tela stresovými hormónmi vedie k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku počas fázy porážky (systoly) komôr. To môže zvýšiť vydutie jednej alebo oboch chlopní chlopne do ľavej predsiene. Na druhú stranu je celkom užitočné stimulovať srdce k posilňovaniu ľahkými až stredne náročnými vytrvalostnými športmi.
Relaxačné cvičenia, ako sú autogénne tréningy, dychové cvičenia, jóga a ďalšie techniky, sú vhodné na zvládanie akútnych stresových situácií spôsobom, ktorý je šetrný k srdcu. Pokiaľ ide o športové aktivity, vytrvalostné športy ako severská chôdza, plávanie, beh na lyžiach a golf sú užitočné pri posilňovaní srdca bez toho, aby došlo k nezvratnému zhrubnutiu stien srdca. Pri cvičení je tiež dôležité venovať pozornosť subjektívnej pohode človeka, bez toho, aby ste sa na to sústredili a sústredili.
nafúknuť
- Erdmann, E .: Klinická kardiológia. Springer, Heidelberg 2011
- Hahn, J.-M.: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
- Roskamm, H. a kol .: Srdcové choroby. Springer, Heidelberg 2004
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.