Syndróm respiračnej tiesne; príčiny, liečba

Syndróm akútneho respiračného zlyhania (ARDS) je vážny stav, ktorý nastáva, keď telo neprijíma dostatok kyslíka v dôsledku hromadenia tekutiny v pľúcach. Zistite, prečo k tejto forme závažného respiračného zlyhania dochádza, aké sú príznaky a aké sú štádiá liečby.

Obsah:

Čo je to syndróm respiračnej tiesne?

Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) sa vyskytuje, keď sa tekutina hromadí v malých elastických vzduchových vakoch (alveolách) v pľúcach. Vďaka tekutine sa pľúca nemôžu naplniť dostatkom vzduchu a v dôsledku toho sa do krvi dostane menej kyslíka. ARDS zabraňuje orgánom prijímať kyslík, ktorý potrebujú na svoju činnosť.

SDRA (alebo respiračná depresia) sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí sú už v kritickom stave alebo ktorí utrpeli vážne zranenia. Zlyhanie dýchania Závažný - hlavný príznak stavu - sa zvyčajne rozvinie do niekoľkých hodín alebo dní po poranení alebo infekcii.

Mnoho ľudí, ktorí vyvinú ARDS, neprežije. Riziko úmrtia stúpa s vekom a závažnosťou ochorenia. Z tých, ktorí prežijú ARDS, sa niektorí úplne zotavia, zatiaľ čo iní utrpia trvalé poškodenie pľúc. Štúdie ukazujú, že ARDS je u detí menej častý a je menej pravdepodobné, že bude pre ne smrteľný.

PRÍČINA

Mechanickou príčinou syndrómu akútnej respiračnej tiesne je únik tekutiny z najmenších krvných ciev v pľúcach do malých vzduchových vakov, kde dochádza k okysličeniu krvi. Normálne je tekutina držaná v cievach ochrannou membránou. Môže ho však poškodiť choroba alebo ťažké zranenie, ktoré vedie k úniku tekutín do pľúcnych mechúrikov.

Najbežnejšie základné príčiny syndrómu respiračnej tiesne sú:

sepsa

Najbežnejšou príčinou ARDS je sepsa, závažná infekcia, ktorá sa rýchlo šíri v krvi.

Vdýchnutie škodlivých látok

Syndróm respiračnej tiesne môže byť tiež spôsobený vdýchnutím vysokých koncentrácií dymu alebo chemického dymu, vdýchnutím zvratkov alebo vody v situáciách utopenia.

Ťažký zápal pľúc

Závažné prípady zápalu pľúc zvyčajne postihujú všetkých päť lalokov pľúc.

Zranenia hlavy, hrudníka alebo iné vážne poranenia

Nehody, ako napríklad pády alebo kolízie medzi automobilmi, môžu priamo poškodiť pľúca alebo oblasť mozgu, ktorá ovláda dýchanie.

Iné príčiny

Ďalšími príčinami syndrómu akútnej respiračnej tiesne sú pankreatitída (zápal pankreasu), masívne krvné transfúzie a popáleniny.

Rizikové faktory

U niektorých ľudí je väčšie riziko vzniku syndrómu akútnej respiračnej tiesne ako u iných. Rizikové faktory stavu sú:

Fajčenie
Nadmerná konzumácia alkoholu
Využitie kyslíka na ďalšie ochorenie pľúc
Nedávno sa uskutočnila vysoko riziková operácia alebo chemoterapia
obezita
Nízka hladina bielkovín v krvi.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa zvyčajne rozvinie do 24-48 hodín od príhody alebo choroby. Príznaky však môžu trvať 4 - 5 dní.

Príznaky môžu byť závažnejšie u ľudí s toxickým šokom, starších ľudí alebo pacientov so zlyhaním pečene.

Koronavírusová respiračná tieseň

Jednou z najväčších komplikácií novej koronavírusovej infekcie je syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS).

Ako sa prejavuje syndróm respiračnej tiesne?

Podľa amerických odborníkov je väčšina ľudí so syndrómom akútnej respiračnej tiesne (ARDS) v nemocnici, keď sa objavia príznaky. Ochorenie však môže začať aj mimo nemocnice, napríklad v dôsledku infekcie ako je zápal pľúc alebo po náhodnom vdýchnutí zvracania.

Príznaky a príznaky syndrómu zahŕňajú:

ťažké respiračné zlyhanie
kašeľ
zmätok
ospalosť
únava
závrat
hypotenzia (alebo nízky krvný tlak)
podliatiny na koži, perách a nechtoch
horúčka.

Americká pneumologická asociácia tvrdí, že ak zápal a tekutina zostanú v pľúcach príliš dlho, ochorenie môže dosiahnuť štádium fibrózy. Pľúca sa môžu vyprázdniť alebo zrútiť. Tento stav je známy ako pneumotorax.

Tento stav bol klasifikovaný ako ľahký, stredne ťažký alebo ťažký. Šance na prežitie sa znižujú so zhoršovaním choroby.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku choroby alebo vážneho úrazu a väčšina postihnutých ľudí je už hospitalizovaná.

Syndróm respiračnej tiesne u novorodenca

Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) sa vyskytuje, keď sa v pľúcach nahromadí tekutina v dôsledku infekcie alebo poranenia. ARDS najčastejšie postihuje deti, ktoré sú už hospitalizované. V dôsledku tohto stavu sú pľúca zapálené a naplnené tekutinou. Stávajú stuhnuté a nemôžu sa počas dýchania správne roztiahnuť. Hladina kyslíka v krvi sa v dôsledku syndrómu znižuje, a tým je ovplyvnená činnosť ďalších orgánov. V tejto situácii sa malým pacientom pomáha dýchať pomocou ventilátora.

Príznaky syndrómu detskej akútnej respiračnej tiesne (ARDS) sú:

Bolesť brucha (spôsobená pankreatitídou)
Kašeľ (často s bielym alebo ružovým speneným spútom)
Únava
Horúčka
Lapanie po dychu.

Novorodenecká dýchacia tieseň

Syndróm respiračnej tiesne u novorodencov sa prejavuje ťažkým dýchaním u detí mladších ako 28 dní. Okrem toho je novorodenecká respiračná tieseň typickým stavom u predčasne narodených detí.

Diagnostické

Neexistuje žiadny špecifický test na zistenie syndrómu akútnej respiračnej tiesne. Diagnóza je stanovená na základe fyzikálneho vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia hrudníka a merania hladiny kyslíka. Je tiež dôležité, aby lekári vylúčili ďalšie choroby a stavy - napríklad určité problémy so srdcom -, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.

Zobrazovacie testy

Rentgén hrude

Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže ukázať, ktoré oblasti pľúc boli zaplavené tekutinou. Okrem toho môže odhaliť, či je srdce zväčšené.

Počítačová tomografia (CT)

CT vyšetrenie je zobrazovacia diagnostická metóda, ktorá využíva röntgenové lúče na zhotovenie podrobných snímok štruktúr tela. Počítačová tomografia môže poskytnúť podrobné informácie o štruktúrach srdca a pľúc.

Laboratórne testy

Takýto test zahŕňa odber krvi z tepny v zápästí na meranie množstva kyslíka a oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. Test určuje, ako dobre fungujú pľúca.

U iných typov krvných testov sa dajú skontrolovať príznaky infekcie alebo anémie. Ak má váš lekár podozrenie, že máte pľúcnu infekciu, môže vám odobrať vzorku sekrétu z dýchacích ciest na zistenie príčiny infekcie.

Srdcové testy

Príznaky a príznaky syndrómu akútnej respiračnej tiesne sú podobné ako príznaky a príznaky určitých srdcových problémov. Na odlíšenie vášho stavu môže lekár odporučiť srdcové testy, ako napríklad:

Elektrokardiogram

Tento bezbolestný test kontroluje elektrickú aktivitu srdca a zahŕňa umiestnenie niekoľkých káblových senzorov na telo.

echokardiogram

Tento test môže preukázať akékoľvek problémy so štruktúrou a funkciou srdca.

Liečba syndrómu respiračnej tiesne

Oxygenoterapia

Hlavným účelom liečby syndrómu akútnej respiračnej tiesne je poskytnúť pacientovi dostatok kyslíka, aby sa zabránilo zlyhaniu dýchania. Kyslík podáva lekár cez masku. Špecialisti môžu tiež použiť mechanické ventilačné zariadenie na nasávanie vzduchu do pľúc a redukciu tekutín v pľúcnych vakoch.

Udržiavanie tekutiny v pľúcach pod kontrolou

Ďalšia stratégia liečby syndrómu akútnej respiračnej tiesne zahŕňa riadenie príjmu tekutín. To vyrovnáva hladinu tekutiny v pľúcach. Príliš veľa tekutín v tele môže viesť k hromadeniu tekutín v pľúcach. Príliš málo tekutín však môže mať vplyv na orgány a srdce.

Drogy

Ľudia s ARDS často dostávajú lieky na zvládnutie vedľajších účinkov. Medzi tieto lieky patria:

lieky proti bolesti na zmiernenie nepohodlia
antibiotiká na liečbu infekcie
antikoagulanciá na prevenciu vzniku zrazenín v pľúcach alebo nohách.

Pľúcna rehabilitácia

Ľudia, ktorí sa zotavujú zo syndrómu akútnej respiračnej tiesne, môžu potrebovať rehabilitáciu pľúc. Tento typ liečby spočíva v zlepšení a posilnení dýchacieho systému a obnovení kapacity pľúc. Takéto programy zahŕňajú cvičenie a zmeny životného štýlu na podporu zotavenia z ARDS.

Životný štýl a domáce opravné prostriedky

Ak ste v štádiu liečenia choroby, môžete postupovať podľa týchto rád na ochranu svojich pľúc:

Prestať fajčiť. Ak fajčíte, vyhľadajte špecializovanú pomoc, aby ste prestali a fajčeniu sa vyhýbali, kedykoľvek je to možné.
Vakcína bude. Nechajte sa každých päť rokov očkovať proti chrípke a zápalu pľúc, aby ste znížili riziko pľúcnych infekcií.

Vývoj a komplikácie

Ľudia s ARDS môžu mať počas hospitalizácie ďalšie zdravotné problémy. Najčastejšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

Tvorba krvných zrazenín

U hospitalizovaných a intubovaných osôb sa môžu vytvárať krvné zrazeniny, najmä v hlbokých žilách nôh. Ak sa na nohe vytvorí zrazenina, môže sa jej časť zraziť a presunúť sa do jednej alebo oboch pľúc (pľúcna embólia) - kde blokuje prietok krvi.

Zbalené pľúca (pneumotorax)

Vo väčšine prípadov ARDS špecialisti používajú mechanický ventilátor na zvýšenie kyslíka v tele a na vylučovanie tekutín z pľúc. V dôsledku tlaku a objemu vzduchu však môže kyslík unikať cez malý otvor mimo pľúca, čo môže spôsobiť ich sploštenie.

infekcie

Ventilátor je pripevnený k hadičke, ktorá sa zavádza priamo do krku pacienta. Takto sa choroboplodné zárodky môžu oveľa ľahšie dostať do dýchacích ciest a pľúc a spôsobiť infekcie.

Zjazvenie pľúc (pľúcna fibróza)

Zjazvenie a zhrubnutie tkaniva medzi pľúcnymi vakmi sa môže vyskytnúť niekoľko týždňov po objavení sa syndrómu akútnej respiračnej tiesne. To stuhne pľúca, a tak sa kyslík vo vzdušných vakoch dostane do krvi s veľkými ťažkosťami.

Vďaka zdokonalenej liečbe mnoho ľudí s ARDS túto chorobu prežilo. Mnoho preživších však zostáva s potenciálne vážnymi a niekedy trvalými následkami:

Problémy s dýchaním

Mnoho ľudí s ARDS obnoví väčšinu svojich pľúcnych funkcií za niekoľko mesiacov alebo až dvoch rokov, iní však môžu mať problémy s dýchaním po celý život.

Depresia

Väčšina ľudí, ktorí prežili tento stav, tiež prechádzajú obdobím depresie, ktoré je však liečiteľné.

Problémy s pamäťou a logickým myslením

V dôsledku sedatív a nízkej hladiny kyslíka v krvi môžu pacienti po syndróme akútnej respiračnej tiesne pociťovať stratu pamäti a kognitívne problémy. V niektorých prípadoch sa účinky môžu časom zmierniť, v iných prípadoch môže byť poškodenie trvalé.

Únava a svalová slabosť

Pacienti, ktorí zostávajú v nemocnici dlhší čas spojení s ventilátorom, môžu mať problémy so svalmi. Po liečbe sa môžu tiež cítiť veľmi unavení.

Opatrenia na zníženie rizika dýchacích ťažkostí

Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť syndrómu akútnej respiračnej tiesne. Riziko vzniku ochorenia však môžete znížiť:

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri akejkoľvek traume, infekcii alebo chorobe.
Prestaňte fajčiť a čo najviac sa vyhýbajte pasívnemu fajčeniu.
Vzdajte sa alkoholu. Chronická konzumácia alkoholu môže zvýšiť riziko úmrtnosti a môže mať vplyv na správne fungovanie pľúc.
Zaočkujte sa vakcínou proti chrípke a pneumónii každých päť rokov. Tým sa zníži riziko pľúcnych infekcií.