Syndróm suchého oka, od mýtu k problému verejného zdravia Providence - poliklinika a
Ak pociťujete nepríjemné pocity v očiach, napríklad cudzie teleso, alebo je ťažké otvoriť oči, hoci nie je viditeľné nič, čo by vás mohlo obťažovať, môžete trpieť syndrómom suchého oka. Dr. Anisia Alexa, Špecialista na oftalmológiu v Nemocnica Providence, v rozhovore nižšie vysvetľuje, ako môžeme zabrániť, rozpoznať a liečiť tento stav.
- Čo je to syndróm suchého oka?
- Je to stav charakterizovaný znížením objemu vylučovaných sĺz alebo kvalitatívnymi zmenami v obsahu sĺz. Dôsledkom je nedostatočné premazanie očného povrchu a u pacientov sa objaví pocit nepohodlia, „piesok v očiach“, únava, rozmazané videnie, ktoré sa upravia po častejšom žmurknutí. Niekedy sa môže pocit suchých očí striedať s epizódami intenzívneho slzenia.
Príznaky syndrómu suchého oka významne ovplyvňujú kvalitu života pacientov, existuje riziko vzniku depresie. Posledné štúdie to dokazujú traja z desiatich dospelých trpia syndrómom suchého oka, a vysoká prevalencia robí z tejto patológie problém verejného zdravia.
- Odkiaľ slzy pochádzajú?
- Pre ľahšie pochopenie by som rád spomenul, že slzný film sa skladá z troch hlavných komponentov: LIPID ktoré zabraňujú odparovaniu sĺz, súčasti vodný ktorý maže a obsahuje molekuly s antimikrobiálnou úlohou a hlien ktorý podporuje adhéziu sĺz na povrch oka.
Vodná zložka vylučuje hlavnú slznú žľazu umiestnenú nad a bočne od očnej gule. V hrúbke očných viečok sú meibomiové žľazy, ktoré vylučujú lipidy, a hlien je produkovaný niekoľkými bunkami na povrchu oka, ktoré sa nazývajú pohárikové bunky. Akákoľvek porucha funkcie týchto žliaz odráža zloženie sĺz a vyvoláva syndróm suchého oka.
- Kto je zvlášť postihnutý syndrómom suchého oka?
- Najmä mladí ľudia, vďaka nadmerne používaným digitálnym zariadeniam, čím znižujú mieru žmurkania. Slzný film sa obnovuje pri každom žmurknutí. Zdraví pacienti žmurkajú priemerne 17-krát za minútu, ale pri činnostiach, ktoré zahŕňajú koncentráciu, sa miera žmurkania zníži. Okrem priaznivých faktorov sa pridáva kontrast a jas farieb zobrazených na obrazovke monitora, znížený počet prestávok a stres. Ďalším rizikovým faktorom u mladých pacientov je používanie kontaktných šošoviek.
Osobitnou kategóriou sú ženy, ktoré sa podrobujú oplodneniu, antikoncepcii alebo počas tehotenstva. Sekrécia slzných žliaz je regulovaná hormónmi estrogén a progesterón a v súvislosti s hormonálnou nerovnováhou môže začať syndróm suchého oka.
- Postihnuté sú staršie osoby?
- Prevalencia je vyššia u pacientov starších ako 40 rokov a 80% pacientov starších ako 80 rokov trpí syndrómom suchého oka. Je to spôsobené zmenenou štruktúrou slznej žľazy v súvislosti s vekom, nahromadeným oxidačným stresom, zníženou hladinou androgénových hormónov a pravdepodobne ako vedľajší účinok lieku na chronické ochorenie.
- Čo určuje vzhľad syndrómu suchého oka?
- Na rozvoj syndrómu suchého oka prispieva veľa stavov, ako napríklad: posttraumatická stresová porucha, depresia, patológie štítnej žľazy, autoimunitné ochorenia ako artritída, Sjögrenov syndróm.
Spotreba antidepresív, antihistaminík alebo liekov na benígnu hyperpláziu prostaty, používanie dermatokozmetických krémov s účinkami proti starnutiu, produktov na líčenie obsahujúcich častice, ktoré môžu zasiahnuť slzný film, zvýrazňujú príznaky. Fajčenie a konzumácia alkoholu sú faktormi veľmi dôležité riziko správania.
Tiež, crefrakčná chirurgia na zníženie dioptrií, operácia katarakty a dlhodobé podávanie určitých liečebných postupov vo forme očných kvapiek môže podporiť rozvoj syndrómu suchého oka.
- Ako je tento syndróm diagnostikovaný?
- Existujú špecifické testy na diagnostiku syndrómu suchého oka. do „Prozreteľnosť“ nemocnica v oftalmologickej ordinácii môžeme vykonávať Schirmerov test ktorá zahŕňa kvantitatívne hodnotenie sĺz pomocou špeciálnych filtračných papierov. Ďalšia metóda, ktorú používame, spočíva v očnej instilácii špeciálnej kvapky farbiva zvanej fluoresceín a biomikroskopickom vyšetrení disperzie tohto farbiva v slznom filme a v prípade, že priľne k léziám očného povrchu.
- Ako sa tento stav vyvíja a ako s ním zaobchádzame?
- Syndróm suchého oka má tendenciu stať sa chronickým. Nedávna štúdia popisujúca prirodzený priebeh syndrómu suchého oka sledovala po 10 rokoch 261 pacientov.
Zistenia tejto štúdie ukazujú, že syndróm suchého oka postupuje, 24% pacientov zahrnutých do štúdie hlásilo zhoršenie príznakov a 29% hlásilo zníženie funkčnej zrakovej ostrosti ovplyvňujúce ich sociálne aktivity.
V počiatočných štádiách majú pacienti tendenciu zanedbávať túto patológiu, ale keď sa zhorší, môže to viesť k vážnym komplikáciám (sterilné topenie rohovky, infekcie očného povrchu).
Je ideálne, aby sa pacienti pri každoročných konzultáciách pravidelne poradili s oftalmológom, aby bolo možné diagnostikovať patológie v počiatočných štádiách. Ako prevenciu a liečbu odporúčame: