Tablety s vitamínom D Aké užitočné sú doplnky DER SPIEGEL
ZRKADLO ONLINE: Pani Mühlhauserová, pri nakupovaní som objavila šťavu „Plus Sun Vitamin D“. Štítok znie: „Pre dobrý pocit a výkon“. Je to správne?
Mühlhauser: Neviem o žiadnych vedeckých štúdiách, ktoré by to dokazovali. Údajný nedostatok vitamínu D je opakovane obviňovaný zo všetkých možných sťažností - ako je rakovina, cukrovka, depresie, infarkty alebo slabosti imunitného systému. Ďalej sa navrhuje, že podávanie vitamínu D môže liečiť aj každodenné ťažkosti, ako je únava.
Ale zatiaľ neexistujú ani vedecké dôkazy o tom, že nedostatočné zásobovanie je príčinou takýchto príznakov, ani to, že užívanie doplnkov s vitamínom D má nejaké výhody. Všetko sú to špekulácie a dohady.
ZRKADLO ONLINE: Najmä v posledných niekoľkých rokoch by človek mohol nadobudnúť dojem, že vitamín D je nesmierne dôležitý a nedostatočná ponuka je bežná. Podľa prieskumu Inštitútu Roberta Kocha asi každý druhý človek nedosahuje optimálne hodnoty. To nie je problém?
Ingrid Mühlhauserová je špecialistom na vnútorné lekárstvo, endokrinológiu a diabetológiu. Je profesorkou vied o zdraví na univerzite v Hamburgu. Jej knihu „Nonsense Preventive Medicine“ vydala spoločnosť Rowohlt Verlag v roku 2017.
Mühlhauser: Tu sa odkazuje na namerané hodnoty a kategorizuje sa, že je niečo normálne alebo nie. To však nestačí na to, aby bolo možné vyhodnotiť výhody a možné nežiaduce účinky takýchto prísad. Potrebujem kvalitné intervenčné štúdie, aby som mohol určiť, že ďalšie podávanie vitamínu D má zmysel: Takže jednej skupine ľudí musím dať určitú dávku doplnkov a nie inej - a potom porovnať, čo sa stane.
Ak sám zmeriam hodnotu v krvi, neznamená to, že je to príčinou akýchkoľvek sťažností alebo chorôb. Neznamená to tiež, že existuje nejaká výhoda, ak s touto hodnotou manipulujem.
ZRKADLO ONLINE: Takéto štúdie neexistujú?
Mühlhauser: Čiastočne áno. Rovnako prebiehajú niektoré významné vyšetrovania. Doterajšie výsledky sú však sklamaním. Napríklad sa opakovane tvrdilo, že vitamín D môže zabrániť rakovine. Údaje teraz jasne ukazujú, že je to veľmi nepravdepodobné.
Tehotným ženám sa tiež odporúčalo, aby užívali vitamín D. Dobré štúdie medzitým objasnili, že výhody a bezpečnosť sú stále príliš nejasné na to, aby bolo možné urobiť jasné odporúčania. Neexistujú vôbec žiadne údaje o nešpecifických príznakoch, ako sú únava a slabý výkon.
ZRKADLO ONLINE: Čo je to?
Mühlhauser: Naše telo potrebuje vitamín D pre stabilné kosti. Tvorí sa cez kožu. Ak dlho nevidíte žiadne slnko, trpí vaše zdravie kostí. Napríklad starším ľuďom, ktorí potrebujú starostlivosť alebo sa zriedka dostanú von, sa odporúča užívať pilulky. Ak užívajú vitamín D s vápnikom, padajú menej často a lámu sa tiež kosti.
Vitamín D nielenže spevňuje kosti, ale pravdepodobne má aj pozitívny vplyv na svalovú silu. Musíte však byť opatrní. Súčasné štúdie ukazujú, že tablety majú opačný účinok, ak sú dávkované príliš vysoko: starší ľudia potom padajú častejšie a zvyšuje sa riziko zlomenín.
ZRKADLO ONLINE: Vitamín D sa bežne používa aj u novorodencov a dojčiat.
Mühlhauser: Áno, to sa ustálilo. Asi pred 150 rokmi sa pozorovalo, že deti, ktoré vyrastali v tmavých slumoch Londýna, mali mäkké kosti. Aby sa tomu zabránilo, kojenci dostávajú vitamín v prvom roku života. Okrem toho existujú jednotlivé choroby, napríklad chronické zlyhanie obličiek, pre ktoré môže byť podávanie vitamínu D tiež dôležité a užitočné. Ale toto sú špeciálne klinické obrázky. U zdravých, mladších ľudí a starších dospelých vo veku nad 50 rokov ešte neboli preukázané výhody doplnkov vitamínu D pre zdravie kostí.
ZRKADLO ONLINE: Nemusím sa preto báť, že by som bol málo obsluhovaný?
Mühlhauser: Zdraví, aktívni ľudia sa zvyčajne nemusia obávať. Každý, kto má od marca do októbra dostatok slnka a nebol len v interiéroch, sa pripravil a zriadil si na zimu depo.
Telo si ukladá vitamín D v tukoch a svaloch a tieto zásoby sa môžu v zime spotrebovať. Ak stále máte obavy, že vaše telo nemusí mať dostatok dostupného vitamínu, mali by ste si to objasniť u svojho rodinného lekára. A neberte si len tabletky sami.
ZRKADLO ONLINE: A ak bola krvná hodnota skontrolovaná lekárom a je preukázateľne príliš nízka. Čo mám potom robiť?
Mühlhauser: Príčinná súvislosť s chorobami, ako je rachitída alebo osteomalácia, sa preukázala iba v prípade závažného nedostatku. Takýto závažný defekt, ktorý môže viesť k mäknutiu kostí, je extrémne zriedkavý. Odborné spoločnosti odporúčajú liečiť ju. Znížená hladina vitamínu D však zvyčajne nie je chorobou, a preto ju nie je potrebné liečiť.
Stále zdôrazňujem: nie je vám zle, pretože máte príliš nízku hladinu vitamínov. Skutočnosť, že niektorí ľudia sa po užití vitamínov stále cítia lepšie, je prejavom sugescie. Účinok bolo možné pozorovať aj pri podaní placeba alebo pri použití iných rituálov.
ZRKADLO ONLINE: Ako by ste zaradili humbuk okolo vitamínu D.?
Mühlhauser: Pokiaľ ide o vitamíny, jeden humbuk nasleduje druhý a samozrejme ide aj o predaj výrobkov. Pred niekoľkými desaťročiami sa všetko točilo okolo vitamínu A a jeho prekurzora betakaroténu. Ako doplnok výživy by mal byť prospešný pre pokožku a imunitný systém. Medzitým sa zistilo, že je škodlivé, ak si ho doplníte - a že príliš veľké množstvo môže z dlhodobého hľadiska poškodiť pečeň.
Potom sa začal víťazný pokrok vitamínu E. Antioxidant bol oslavovaný ako ochrana buniek a ako „čistič potrubí“ pre cievy. Mal by predchádzať infarktu, zlepšovať kognitívne funkcie a predchádzať demencii. Pri rakovine sa používali aj antioxidanty ako vitamíny ACE. Nerobia nič alebo v najhoršom prípade dokonca narobia viac škody ako úžitku.
Spravidla nikto v Nemecku netrpí nedostatkom vitamínov. Tí, ktorí sú unavení a vyčerpaní, sú zvyčajne prepracovaní, majú príliš veľa stresu alebo málo spia. Ľudia by sa nemali toľko starať o svoje hladiny vitamínu D.
ZRKADLO ONLINE: Môžem si užitím tabliet ublížiť?
Mühlhauser: Podľa všetkého, čo je doteraz známe, to nie je prípad zvyčajných dávok okolo 800 jednotiek. Tí, ktorí užívajú vitamín D v príliš vysokých dávkach, si neprajú láskavosť: môže dôjsť k nevoľnosti a zvracaniu. Ak prehltnete príliš vysokú dávku príliš dlho, riskujete problémy s obličkami, ako sú obličkové kamene alebo dokonca srdcové arytmie.
ZRKADLO ONLINE: A keď teraz vypijem džús a potom sa budem cítiť fit a dobre?
Mühlhauser: Potom šťava mohla vyvolať chvíle šťastia alebo prebudiť spomienky na úžasné zážitky ako predchádzajúca dovolenka. Potom sa budete cítiť lepšie. Nemá to nič spoločné s vitamínom D.
Ikona: Zrkadlo
Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch, ktorý v tele funguje ako hormón. Reguluje metabolizmus vápnika a fosfátov a zaisťuje absorpciu vápnika z potravy a z tenkého čreva do krvi. Závažný nedostatok môže viesť k odvápneniu kostí. Pomocou krvného testu sa dá zistiť, či je organizmus dostatočne zásobený vitamínom D. Náklady na to (20 až 30 eur) hradia zdravotné poisťovne spravidla iba pri dôvodnom podozrení na závažný nedostatok. Nasledujúce orientačné hodnoty možno použiť na vyhodnotenie prísunu vitamínu D v krvi (zdroj: Robert Koch Institute/RKI):
Závažný nedostatok vitamínu D.: menej ako 12,5 nanomolov na liter (nmol/l) - riziko mäknutia kostí (osteomalácia u dospelých, rachita u detí - obe sú dnes zriedkavé) a osteoporóza
Stredný nedostatok: 12,5 až menej ako 25 nmol/l - zvýšené riziko osteoporotických zlomenín kostí (zlomeniny krčku stehennej kosti)
Neoptimálna starostlivosť: 25 až 50 nmol/l - možné negatívne účinky na kostný metabolizmus
Závažný nedostatok vyžadujúci liečbu je pomerne zriedkavý. Podľa odhadov RKI je postihnutých okolo 2,2 percenta mužov a 1,9 percenta žien. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) považuje hodnotu od 50 nmol/l za optimálnu. Odborníci sa však v tomto nezhodujú.
Ako vstrebávame vitamín D.?
Šípka hore nad slnečným žiarením
Šípka nadol nad slnečným žiarením
Telo produkuje väčšinu vitamínu pomocou Slnečné svetlo (presnejšie UVB lúče) cez pokožku. Schopnosť sa líši v závislosti od typu pokožky a s vekom sa tiež znižuje. V zime nie je dostatok slnečného žiarenia na produkciu dostatočného množstva vitamínu D. Ak však máte v lete dostatok slnka, urobili ste preventívne opatrenia.
Odborné spoločnosti sa zhodli, že podľa súčasných poznatkov to stačí, Vystavovanie tváre, rúk a paží slnečnému žiareniu dvakrát až trikrát týždenne bez ochrany pred slnkom a nekryté - a to "polovica času, za ktorý by ste sa inak bez ochrany spálili. To závisí od typu pokožky a intenzity žiarenia pár minút. V prípade pochybností má však prednosť ochrana pred slnkom. V horiacom poludňajšom slnku je lepšie nemať vitamín D bez ochrany." „Koža produkuje vitamín D aj v tieni skoro ráno alebo večer a dokonca aj pri zatiahnutej oblohe,“ píše Stiftung Warentest.
Šípka hore na jedle
O jedle šípka nadol
Až 20 percent potreby vitamínu D sa dá dosiahnuť pomocou jedlo kryt. Dobrí dodávatelia vitamínu D sú Mastná ryba ako sleď, úhor, losos alebo makrela. Tiež v Huby, vajcia, maslo, margarín a mlieko vitamín je obsiahnutý, aj keď v malom množstve.
O vitamínových tabletkách? šípka hore
O vitamínových tabletách? Šípka nadol
Ak si ho telo nevyrába prirodzene, odhaduje DGE optimálny príjem vitamínu D na 20 mikrogramov (800 I.U.) denne. Naozaj: "V súčasnosti nie je možné poskytnúť všeobecné odporúčanie na doplnenie stravy“, píše RKI.„ O tom, či a do akej miery je potrebný ďalší príjem vitamínových tabliet, by mal rozhodnúť lekár na základe dostupných vedeckých poznatkov. “Odborníci odporúčajú opatrnosť pri prípravkoch z internetu: Tu je odporúčaná denná dávka niekedy mnohonásobne prekročené.
Ďalšie informácie šípka hore
Ďalšie informácie šípka nadol
Spolkový inštitút pre hodnotenie rizík spolu s DGE a Max Rubner Institute vytvorili k tejto otázke aj často kladené otázky.