Tachykardia (srdcové zlyhanie), príčiny a praktická liečba Lekár

príčiny

Tachykardia je lekársky výraz pre závodné srdce. Príliš vysoký srdcový rytmus je charakteristický pre búšiace srdce. Konkrétne to znamená, že srdce má príliš rýchly rytmus. Zatiaľ čo normou je 50 až 100 úderov srdca za minútu, viac ako 100 úderov srdca za minútu sa nazýva tachykardia. To však platí pre odpočívajúcu osobu. Palpitácie môžu byť nebezpečné, ak sa vyskytujú nepretržite.

Tachykardia (závodné srdce) - čo to je?

Ak je srdcový rytmus neustále príliš rýchly (t. J. Viac ako 100 úderov za minútu), hovorí sa o tachykardii.

Vďaka tomu sa všetka krv neprečerpá do obehu tela. Tachykardické arytmie sa vyskytujú primerane, ak dôjde k poruche vo vedení srdca. Poruchy môžu pochádzať z predsiení (predsieňová tachykardia) alebo z komôr (ventrikulárna tachykardia).

Tachykardia môže byť spojená s reakciou tela na vzrušenie, očakávanie alebo strach. Rovnako môže predchádzať alebo súvisieť s tachykardiou všeobecná fyzická aktivácia alebo fyzický stres. Príznaky sa potom prejavia nielen v srdci, ale v celom tele. Početné pocity tela sú preto spojené s „búšením srdca“, ktoré nemusí byť vážne.

Dôvodom je, že telo vyžaduje viac energie a kyslíka počas fyzického alebo psychického stresu v strese, čo znamená, že je lepšie zásobené krvou. Telo to dokáže s rýchlejším srdcovým rytmom, ktorý sa cíti ako závodné srdce.

Ale srdcové choroby môžu byť tiež príčinou palpitácie alebo s nimi spojené. Ak sa tachykardia vyskytuje často bez stresu a pretrváva dlhodobo alebo trvalo, je potrebné vyhľadať lekára.

Tachykardia - príznaky a príznaky

Typickým znakom závodného srdca je rýchly tlkot srdca so silným búšením srdca, ktorý ide hore do hrdla.

Tieto sťažnosti súvisia aj s pretekárskym srdcom:

  • Palpitácie
  • vysoký pulz
  • Dýchavičnosť alebo rýchle dýchanie
  • pulzujúci pocit na hrudníku (palpitácie)
  • Potenie a vlhké ruky
  • Závraty alebo dokonca strata vedomia
  • Tesnosť na hrudi
  • nevoľnosť
  • Chvej sa
  • vnútorný nepokoj

Znaky a príznaky búšenia srdca sú často neškodné, ale môžu byť obzvlášť desivé, ak sa vyskytnú náhle.

Je tachykardia nebezpečná?

Spúšťačom pretekárskeho srdca sú zvyčajne vzrušenie alebo fyzická námaha. Ak však nie ste vo vzrušujúcej situácii a orgán začne z ničoho nič pretekať, môže sa cítiť veľmi nepríjemne.

Ak sa k tomu pridajú práve spomenuté príznaky, ako sú závraty, pocity strachu alebo dýchavičnosť, môže byť situácia nebezpečná. V tejto súvislosti by postihnutá osoba mala konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili možné nebezpečné srdcové choroby (pozri nižšie).

Klasifikácia tachykardie

Rozlišuje sa medzi dvoma rôznymi formami tachykardie: supraventrikulárnou tachykardiou (SVT) a komorovou tachykardiou (VT).

Supraventrikulárna tachykardia (SVT)

Pri SVT, srdcovej arytmii, srdce bije pravidelne, ale príliš rýchlo, rýchlosťou 160 až 220 úderov za minútu. Porucha začína náhle, ale náhle sa zastaví. Palpitácie vznikajú mimo srdcových komôr.

Spúšťačom je predčasný tlkot srdca, ktorý sa objavuje znovu a znovu s rýchlym srdcovým rytmom a poháňa srdce. Opakovaná rýchla aktivácia môže byť výsledkom niekoľkých anomálií. Príkladom toho je existencia dvoch vodivých ciest v atrioventrikulárnom uzle, čo je srdcová arytmia nazývaná supraventrikulárna „AV uzol s reentry tachykardiou“.

U väčšiny ľudí SVT spôsobuje nepríjemné vnímanie srdcového rytmu, bolesti na hrudníku a dýchavičnosť. Mladí ľudia trpia predovšetkým supraventrikulárnou tachykardiou. Vyskytuje sa napríklad pri namáhavom športe. Srdcová arytmia sa tiež považuje za nepríjemnú, ale tiež skôr neškodnú.

Jedným z opatrení, ktoré spomaľuje srdcovú frekvenciu a tým obnovuje pravidelný srdcový rytmus, je napríklad stimulácia blúdivého nervu. Lekár je zvyčajne na mieste alebo dohliada na opatrenia. Ľudia, ktorí majú opakované arytmie, sa však často naučia prijímať konkrétne opatrenia sami. Zahŕňa tiež:

  • Ponorte tvár do studenej vody
  • Masírujte krk tesne pod rohom čeľuste (stimuluje sa tak citlivá oblasť krčnej tepny nazývaná karotický sínus)
  • Napnite sa, akoby ste mali ťažkosti s vyprázdňovaním

Tieto akcie sú veľmi účinné krátko po začiatku arytmií. Ak arytmie spôsobujú závažné príznaky alebo ak trvajú dlhšie ako 20 minút, mali by postihnutí vyhľadať lekára, ktorý môže útok okamžite zastaviť. Injekčne podáva injekčne buď drogu adenozín alebo verapamil. V ojedinelých prípadoch môže byť tiež nevyhnutný zásah elektrickým prúdom do srdca (kardioverzia).

Ventrikulárna tachykardia (VT)

Pri komorovej tachykardii sa zrýchlený pulz vyskytuje v srdcovej komore. KT je nebezpečnejšia forma srdcového rytmu, pretože môže viesť k život ohrozujúcej fibrilácii komôr.

Jeden hovorí o VT, keď sa vyskytne salva ≥ 3 po sebe idúcich úderov s frekvenciou ≥ 129 úderov za minútu. Príznaky závisia od trvania a líšia sa podľa toho od asymptomatických cez palpáciu až po hemodynamický kolaps a smrť.

Ak sa vyskytnú hemodynamické účinky, musí sa liečiť ventrikulárna tachykardia. Elektrokardiogram (EKG) ukazuje, či je prítomná KT.

Terapie sú rozdelené na akútnu a dlhodobú terapiu. Sú založené na príznakoch a trvaní VT.

Pri akútnej liečbe sa používajú tieto liečebné metódy:

  • Pulseless VT vyžaduje defibriláciu pri ≥ 100 jouloch.
  • stabilná KT môže byť liečená synchronizovanou jednosmernou kardioverziou s ≥ 100 joulov.
  • stabilná, perzistentná VT: liečba liekmi (antiarytmikami) I. alebo III. triedy.

Primárnym zameraním dlhodobej liečby je skôr prevencia náhlej srdcovej smrti ako samotné potlačenie arytmie. K tomu je vhodný implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD). Rozhodnutie, ktorí pacienti to potrebujú, je zložité. V prípade pretrvávajúcej KT v kombinácii s významným štrukturálnym ochorením srdca by lekári mali predpisovať aj betablokátory.

Príčiny tachykardie

Existuje niekoľko základných príčin pretekárskeho srdca. Náhle búšenie srdca by sa nemalo hodnotiť samostatne, ale skôr by sa malo brať do úvahy pozadie a faktory prostredia. Mali by ste tiež zvážiť súčasnú fyzickú aktivitu. V závislosti od výskytu tachykardie je možné odvodiť jeden alebo viac spúšťačov.

Tachykardia zo stresu

Najbežnejšou príčinou palpitácie je stres, psychologický faktor, ktorý by sa nemal podceňovať. To má za následok zvýšenie srdcovej frekvencie. V mnohých prípadoch je to normálne a bez obáv.

Môže však byť nebezpečné, ak profesionálne alebo súkromné ​​problémy vedú k neustálemu srdcu. Môže tiež spôsobiť vysoký krvný tlak, ktorý je jedným z najväčších rizikových faktorov pre srdcovo-cievne ochorenia. Z tohto dôvodu by ste sa mali starať o seba a svoje telo. To zahŕňa čo najväčšie vyhýbanie sa stresu a vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Srdce ako príčina

V ojedinelých prípadoch môžu palpitácie vyvolať srdcové choroby:

Predsieňový flutter môžu často vzniknúť z kruhového budenia v pravej predsieni. To môže mať za následok predsieňovú frekvenciu vyššiu ako 200 úderov za minútu. Predsieňový flutter je možné v EKG pozorovať pomocou usporiadaných hrotov s opakujúcimi sa vzormi. Ochorenie sa však dá natrvalo vyliečiť malým zásahom katétra.

Fibrilácia predsiení je forma srdcovej arytmie, pri ktorej sa srdce a tým aj jeho životne dôležitá pumpovacia funkcia dostanú z kroku.

Fibrilácia komôr nastáva, keď poškodené bunky srdcového svalu vytvárajú nežiaduce elektrické impulzy. Pretože srdce kvôli nekoordinovanému vzrušeniu trhá iba vysokou frekvenciou, krv už nemôže byť pumpovaná do obehu. Aj keď srdce vykazuje elektrickú aktivitu, stále sa prakticky zastaví. Po niekoľkých sekundách postihnutý omdlie, takže ho má náhla srdcová smrť. Nedostatok kyslíka v životne dôležitých orgánoch môže mať pre pacienta vážne fyzické následky alebo dokonca smrť. Ak osoba prežila náhlu srdcovú smrť, mali by lekári vyhľadať spúšťače pomocou echa alebo srdcového MR.

Komorová tachykardia/ventrikulárny flutter: toto je srdcová arytmia, pri ktorej sa srdcový rytmus zrýchľuje z komôr. Narušené vedenie excitácie vytvára nežiaduce elektrické impulzy v bunkách srdcového svalu, ktoré cirkulujú v komorách. To vedie k tomu, že srdce bije 100 až 250 krát za minútu. Príčinou komorovej tachykardie môže byť zase ochorenie koronárnych artérií, porucha srdcovej chlopne alebo zápal srdcového svalu.

V Sínusová tachykardia Ak sa prekročí fyziologická srdcová frekvencia, táto sa zvýši. Toto ochorenie je srdcová arytmia, ktorá patrí do skupiny porúch podráždenia.

Potom nasleduje sekcia EKG sínusovej tachykardie. Je zrejmé, že EKG vykazuje rýchlejšie opakovanie krivky EKG.

Okrem toho môže tachykardia s opätovným vstupom do AV uzla alebo Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm spôsobiť palpitácie, ktoré sú tiež srdcovými arytmiami.

Štítna žľaza a búšenie srdca

Pretože srdce je dôležitým cieľovým orgánom pre hormóny štítnej žľazy, dysfunkcia štítnej žľazy má vplyv aj na kardiovaskulárny systém. Takže ak existujú poruchy alebo ochorenia systému, mali by ste zvážiť možné spojenie so štítnou žľazou.

Príznaky vyplývajúce z nadmerne aktívnej alebo neaktívnej štítnej žľazy sa líšia v závažnosti u mladších a starších ľudí. Mladší ľudia zvyčajne reagujú na funkčné poruchy silnejšie ako starší ľudia. Napríklad u mladších pacientov, ktorí majú nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza), je vyššia pravdepodobnosť palpitácií a agitácie ako u starších pacientov.

Ak sa vyskytnú srdcové arytmie, palpitácie a/alebo nepokoj a tras, môže to byť tiež príznakom nadmernej činnosti štítnej žľazy. Súvisí to však s ďalšími príznakmi, ako je vysoký krvný tlak, rýchle chudnutie a/alebo zvýšené reflexy.

Iné príčiny

Ďalšie príčiny, ktoré môžu mať palpitácie, sú uvedené nižšie:

  • Anémia (anémia)
  • Šok po zraneniach s veľkou stratou krvi
  • Pľúcna embólia
  • Hormonálne výkyvy počas menopauzy
  • Otrava
  • Lieky
  • Drogy
  • Nikotín a kofeín

Fyzické choroby, ktoré môžu tiež spôsobiť búšenie srdca, sú napríklad angina pectoris, úpal alebo otrava krvi.

Príčinou tachykardie však môže byť rovnako aj duševné ochorenie. Príkladom toho je porucha prispôsobenia, ktorá nastane po stresujúcich životných zmenách. Posttraumatická stresová porucha môže tiež vyvolať búšenie srdca.

Nočné závodné srdce v spánku

Ľudia, ktorí v noci trpia palpitáciami, nemusia mať nutne srdcové choroby. Nočná tachykardia môže mať tieto príčiny:

  • Nedostatok spánku a poruchy
  • Úzkostné poruchy, záchvaty paniky, hnev, eufória a/alebo stres
  • Ťažké užívanie alkoholu alebo drog
  • Nadmerné energetické nápoje, kofeín alebo čokoláda
  • Výkyvy hormónov počas tehotenstva alebo menštruácie
  • Neadekvátna hydratácia
  • Nízka hladina kyslíka v krvi, ale tiež nízka hladina cukru v krvi

Na druhej strane palpitácie v noci môžu tiež naznačovať hyperaktívnu štítnu žľazu, ktorá bola práve osvetlená.

Čo robiť, ak máte závodné srdce?

Ak sa vyskytnú uvedené príznaky ako dýchavičnosť, závraty, nevoľnosť a tras, vyvstáva otázka, čo môžete urobiť proti rozbúrenému srdcu. Ak je príčina neškodná, pomôže počkať a uvidíme.

Benígne pretekárske srdce však môžete zastaviť pomocou niekoľkých techník:

  • Zhlboka dýchajte a vydychujte
  • Masírujte krk: Tam, kde cítite pulz na krku, je tu nerv, ktorý zaznamenáva tlak v krčných tepnách a je zodpovedný za kontrolu krvného tlaku. Toto miesto by malo byť jemne masírované ukazovákom a prostredníkom. To môže spomaliť srdcový rytmus. Pretože krvný tlak často mierne klesá, táto technika by sa mala vykonávať iba v ľahu alebo v sede.
  • Valsalvov manéver: zakryte si nos a so zatvorenými ústami sa pokúste jemne vydýchnuť. To zvyšuje tlak v hrudníku a vedie k spomaleniu srdcového rytmu.
  • Pite, potom si dajte: Rovnaký účinok ako pri manévrovaní Valsalvy je rýchle vypitie studeného sýteného nápoja. Potom by ste si mali odgrgnúť.
  • Vyhýbajte sa káve a cigaretám, pretože tieto zvyšujú tep a krvný tlak.

Najdôležitejšie však je nestresovať sa. Pretože hlavnou príčinou palpitácií je stále stres. Všímavosť v každodennom živote má veľký význam, čo sa dá podporiť relaxačnými technikami. Môžete sa pokúsiť vyrovnať so stresom jogou, meditáciou alebo autogénnym tréningom.

Tachykardia: Kedy navštíviť lekára?

Ak sa však palpitácie vyskytnú bez zjavného dôvodu a v kombinácii s ďalšími znepokojujúcimi fyzickými príznakmi, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekárske vyšetrenie je zvlášť potrebné, ak je tachykardia sprevádzaná náhlou stratou vedomia. Môže ísť o ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré si vyžaduje návštevu lekára.

Všeobecne platí, že ak sa srdcová frekvencia opakuje, mali by postihnutí vždy vyhľadať lekára. To platí aj vtedy, ak srdce bije samo. Iba lekári môžu identifikovať príčiny a navrhnúť a zahájiť možnosti liečby a terapie.

Za týchto okolností je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára:

  • Tep sa nezastaví ani pri činnostiach, ako je tlak na krčnú tepnu
  • Dychové srdce, dýchavičnosť a tlak na hrudi sprevádzajú závodné srdce
  • Okrem toho existujú silné bolesti na hrudníku, pocity strachu a dýchavičnosť
  • Vyskytuje sa bezvedomie a dokonca aj zástava srdca

Fibrilácia a flutter komôr tiež predstavujú akútne riziko pre život, a preto by mali cudzinci konať okamžite. Nový pomalý srdcový rytmus môže byť spôsobený silným elektrickým impulzom, napríklad pomocou defibrilátora alebo úderom do hrudníka. Pretože vo výsledku môže človek prerušiť šialené vedenie podnetov.

Diagnóza tachykardie

Po prvé, anamnéza sa uskutoční u pacienta, aby sa získali dôležité podrobnosti o individuálnej anamnéze a predchádzajúcich chorobách v rodine. V tejto súvislosti sú niekedy dôležité tieto otázky:

  • Kedy sa závodné srdce stalo prvý a poslednýkrát?
  • Ako často sa to stalo?
  • Je tachykardia náhla alebo postupná? Ako to zmizne?
  • Vyskytlo sa závodné srdce iba v stresových momentoch alebo v situáciách, ktoré boli spojené so strachom alebo fyzickou námahou?
  • Aký vysoký je pulz? Ak srdce bije pravidelne, zatiaľ čo srdce bije?
  • Pri záchvate omdlel?
  • Existujú ďalšie príznaky, ako je dýchavičnosť alebo pocit tlaku na hrudníku?
  • Má rodina kardiovaskulárne choroby alebo búšenie srdca?

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie, pri ktorom lekár počúva tlkot srdca. Okrem toho sa vykonáva EKG v závislosti od podozrenia na diagnózu. Často sa tiež používa dlhodobé EKG, pretože dokáže zaznamenať činnosť srdca nielen na chvíľu, ale na 24 hodín. Ak by lekár chcel vedieť o funkcii a tvare srdcových chlopní alebo o veľkosti srdca, môže sa použiť ultrazvuk srdca (echokardiografia).

Terapia tachykardie

Len čo lekár určí, čo spôsobuje búšenie srdca, zaháji individuálnu liečbu. Niekedy môžu napríklad lieky pomôcť proti náhlemu alebo pretrvávajúcemu búšeniu srdca. V prípade fibrilácie predsiení sa používajú antiarytmiká, ako je vysvetlené vyššie. Pacient to berie tak, že srdce bije normálne. Okrem toho často existujú antikoagulanciá proti riziku trombózy, ktoré sú spojené s fibriláciou predsiení.

Ak sú príčinou psychologické faktory, ako je stres alebo úzkosť a úzkosť, lekár pacientovi na oplátku predpíše sedatíva, ako sú benzodiazepíny.

Na prekonanie tachykardie však nie sú vždy dostatočné lieky. Ak je závodné srdce založené na život ohrozujúcej fibrilácii komôr, musíte ho rýchlo ukončiť elektrickými výbojmi.