Virtuálna kolonoskopia - PDF na stiahnutie zadarmo

Virtuálna kolonoskopia Dr. med. Suk-Kyum Kim, hlavný lekár, Klinika pre rádiológiu a nukleárnu medicínu, Kantonálna nemocnica St. Gallen

Virtuálna kolonoskopia - história Vývoj CT 1968 Hounsfield vyvíja prvý experimentálny skener 1971 Hounsfield vyvíja prvý CT (EMI) 1972 Prvý komerčný CT skener, Mark I (EMI) 1989 Prvý špirálový CT 2005 Prvý duálny zdroj CT 2013 Tretí Generácia duálneho zdroja CT, Force (Siemens)

Virtuálna kolonoskopia - história Experimentálny skener Sir Godfrey Newbold Hounsfield

Virtuálna kolonoskopia - história CT skenera Mark Force Dual Force CT Force

Virtuálna kolonoskopia - história špirálového CT

Virtuálna kolonoskopia - história vysokej výšky tónu pomocou blesku/turboflash CT (sila)

Virtuálna kolonoskopia - história 1994 Prvá prezentácia virtuálnej kolonoskopie od Vininga a Gelfanda na výročnom stretnutí Spoločnosti gastrointestinálnych rádiológov (Havaj) 1995 Patentová prihláška na predbežnú formu virtuálnej kolonoskopie spoločnosťou Coin Prvé zverejnenie platnosti virtuálnej kolonoskopie v roku 1999 v New England Journal of Medicine Fenlon HM a kol. Porovnanie virtuálnej a konvenčnej kolonoskopie na detekciu kolorektálnych polypov, N Engl J Med 1999; 341: 1496-1503

Virtuálna kolonoskopia - indikácia Neúplná kolonoskopia (až 10% všetkých kolonoskopií) Nedostatok súhlasu pacienta Kontraindikácie pre kolonoskopiu, napr. Skríning závažných komorbidít Cheng RW et al. Prediktívne faktory pre nedostatočnú prípravu hrubého čreva pred kolonoskopiou. Tech Coloprotocol 2015; 19: 111-115

Virtuálna kolonoskopia - príprava stravy: Tekuté a ľahko stráviteľné jedlo Čistenie hrubého čreva (mokré alebo suché) 2 - 4 litre PEG (polyetylénglykol, napr. GoLytely, Clean-Prep, MoviPrep) citrát horečnatý fosforečnan sodný (jaskyňa: akútna fosfátová nefropatia) pikosíran sodný, napr. Dulcolax značenie fekáliami/tekutinami síran bárnatý gastrografín Buscopan alebo Glucagon Cheng RW et al. Prediktívne faktory pre nedostatočnú prípravu hrubého čreva pred kolonoskopiou. Tech Coloprotocol 2015; 19: 111-115

Virtuálna kolonoskopia - príprava Príprava na virtuálnu kolonoskopiu v 6 rôznych európskych centrách Neri E a kol. Príprava čreva na CT kolonografiu. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuálna kolonoskopia - príprava Príprava na virtuálnu kolonoskopiu v 6 rôznych európskych centrách Neri E a kol. Príprava čreva na CT kolonografiu European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuálna kolonoskopia - implementácia

Virtuálna kolonoskopia - insuflácia vzduchu Co2 (Bracco)

Virtuálna kolonoskopia - poloha na chrbte (natívna), poloha na bruchu (i.v. kontrast)

Virtuálna kolonoskopia - implementácia

Virtuálna kolonoskopia - poloha na brušku (natívna), poloha na chrbte (i.v. kontrast)

Technológia virtuálnej kolonoskopie Špeciálna technológia vykresľovania objemov (VRT) generuje perspektívny 3D model zo zásobníka 2D obrázkov na zobrazenie endoluminálnych povrchov napr. B. Bronchiálny systém NNH mozgové cisterny Colon

Virtuálna kolonoskopia - technika Príklad polygonálneho vykreslenia povrchu objektu

Virtuálna kolonoskopia - pracovná plocha po spracovaní (Syngovia Siemens)

Virtuálna kolonoskopia - postprocesing Panoramaview Standardview

Virtuelle Kolonoskopie - postprocesingová virtuálna disekcia prevzatá z trojrozmernej virtuálnej disekcie na CT Colonography: Unraveling the Colon to Search for Lesions, Alvin C a kol. Rádiografia 2006

Virtuálna kolonoskopia - postprocesing 2 D 3 D Virtuálna disekcia

Virtuálna kolonoskopia - Postprocesing Prehľad virtuálneho hrubého čreva zobrazuje CT topogram

Virtuálna kolonoskopia - príklady Príprava za mokra (PEG) Príprava za sucha (Mg-citrát) prevzatá z prípravy čreva pre CT kolonografiu, Neri E a kol. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuálna kolonoskopia - príklady značenia fekálnymi tekutinami Značenie tekutín prevzaté z prípravy čreva na kolonografiu CT, Neri E a kol. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuálna kolonoskopia - príklady bez označovania tekutín

Virtuálna kolonoskopia - príklady značenia tekutín a elektronického čistenia z prípravy čreva na CT kolonografiu, Neri E a kol. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuálna kolonoskopia - príklady použitia značkovania tekutín a elektronického čistenia

Virtuálna kolonoskopia - Príklady Gestielter Polyp prevzaté z CT kolografie: presnosť, akceptácia, bezpečnosť a pozícia v skríningu organizovanej populácie, De Haan M. a kol. 12/2014 BMJ

Virtuálna kolonoskopia - príklady Gestielter Polyp Prevzaté z CT Colongraphy: presnosť, akceptácia, bezpečnosť a pozícia v skríningu organizovanej populácie, De Haan M. a kol. 12/2014 BMJ

Virtuálna kolonoskopia - Príklady Gestielter Polyp prevzaté z CT kolografie: presnosť, akceptácia, bezpečnosť a pozícia v skríningu organizovanej populácie, De Haan M. a kol. 12/2014 BMJ

Virtuálna kolonoskopia - príklady Sessiler Polyp prevzaté z CT kolografie: presnosť, akceptácia, bezpečnosť a pozícia v skríningu organizovanej populácie, De Haan M. a kol. 12/2014 BMJ

Virtuálna kolonoskopia - príklady stenózneho karcinómu prevzatého z CT kolonografie (CTC) v diagnostike polypoidných lézií hrubého čreva: vplyv nálezov na terapeutický manažment, Martinez-Sapina Llanas MJ et al. ESR 2013

Virtuálna kolonoskopia - príklady Divertikul hrubého čreva prevzatý z CT Kolonografia Patologické nálezy a úskalia, Mang T a kol. Radiologist 2008, 48: 146-155)

Virtuálna kolonoskopia - úskalia Nejasná rektálna masa

Virtuálna kolonoskopia - nástražná črevná trubica

Virtuálna kolonoskopia - úskalie?

Virtuálna kolonoskopia - Pitfall Bauhinova chlopňa

Virtuálna kolonoskopia - úskalie? Prebraté z patologických nálezov a úskalí kolonografie CT, Mang T et al. Radiologist 2008, 48: 146-155)

Virtuálna kolonoskopia - úskalia Polypoidné zvyšky stolice s inklúziami plynu Prevzaté z CT kolonografie Patologické nálezy a úskalia, Mang T et al. Radiologist 2008, 48: 146-155)

Virtuálna kolonoskopia - úskalia, ohniskové zosilnené vrásky prevzaté z CT kolonografie, patologické nálezy a úskalia, Mang T a kol. Radiologist 2008, 48: 146-155)

Virtuálna kolonoskopia - úskalie? Prevzaté z úskalí CT Colonography Pitfalls in Interpretation, Pickhardt PJ et al. Radiol Clin N Am 51 (2013) 69-88

Virtuálna kolonoskopia - úskalia - vonkajší dojem (slučka tenkého čreva) prevzatý z úskalí interpretácie kolonografie CT, Pickhardt PJ a kol. Radiol Clin N Am 51 (2013) 69-88

Virtuálna kolonoskopia - plochý polyp (nepolypoidný adenóm) prevzatý z CT kolonogryfie na detekciu nepolypoidných adenómov: Citlivosť hodnotená národnými CT kolonografickými kritériami s obmedzeným prístupom, Fidler JL a kol. AJR 2014: W614-W622

Virtuálna kolonoskopia - úskalia Úskalia: Technika Zvyšok tuhého črevného obsahu alebo tekutín Neadekvátna distenzia lúmenu Obrazové artefakty Technika nízkych dávok 2D analýza bez 3D analýzy Úskalia: Anatómia Zahustené záhyby hrubého čreva Divertikulárne ochorenie Pseudopolyp Plochý polyp Submukózne a zovňajšie lézie Anorektálne úskalia Ileocekálna chlopňa Dodatky, Pickocek PJ a kol. Radiol Clin N Am 51 (2013) 69-88

Hodnotenie virtuálnej kolonoskopie

Virtuálna kolonoskopia Posúdenie sekvencie adenómu a karcinómu Odhadovaná priemerná doba vývoja z polypu 1 cm na karcinóm za 10 rokov Genetický model pre kolorektálnu tumorigenézu. Cell, Fearon E a kol. 1990.61 (5): 759-767 Diferenciálna kolorektálna karcinogenéza: Molekulárna podstata a klinický význam, Morán A et al. Svet J. Gastrointest. Oncol. 2010. 2 (3): 151-158

Virtuálne kolonoskopické hodnotenie veľkosti polypov a malignity Prebraté z presnosti CT kolonografie na detekciu veľkých adenómov a rakovín, Johnson CD a kol. N Engl J Med. 2008; 359: 1207-1217

Hodnotenie virtuálnej kolonoskopie 2011 Detekcia kolorektálnych karcinómov vo virtuálnej kolonoskopii: citlivosť 96% (porovnateľná s optickou kolonoskopiou) Štúdia SIGGAR 2013 Virtuálna kolonoskopia vs. optická kolonoskopia Porovnateľná detekcia kolorektálnych karcinómov Kolorektálny karcinóm: CT kolonografia a kolonoskopia pre detekčno-systematický prehľad a metaanalýzu, Pickhardt PJ a kol. Radiology2011; 259: 393-405 Počítačová tomografická kolonografia verzus kolonografia na vyšetrenie pacientov so symptómami naznačujúcimi kolorektálny karcinóm (SIGGAR): multibtrová randomizovaná štúdia, Atkin W a kol. Lancet 2013; 381: 1194-1202

Virtuálna kolonoskopia C-RADS Klasifikácia hrubého čreva C0: neadekvátna štúdia C1: normálne hrubé črevo/benígne lézie: je potrebné pokračovať v rutinnom skríningu C2: neurčitý polyp: dohľad alebo kolonoskopia 6-9 mm v priemere 10 mm v priemere> 3 počet s každým 6- 9 mm C4: hmotnosť hrubého čreva pravdepodobne malígna: urgentné chirurgické odporúčanie má spojené zúženie lúmenu má predĺženie mimo hrubého čreva Prevzaté z hlásenia a systému údajov o kolonografii CT: návrh konsenzu, Zalis ME a kol. Radiology 2005; 236: 3-9

Virtuálna kolonoskopia C-RADS Klasifikácia mimo hrubého čreva E0: obmedzené vyšetrenie E1: bežné vyšetrenie alebo normálny variant E2: klinicky nedôležitý nález, napr. jednoduchá cysta pečene, vertebrálny hemangióm: nevyžaduje sa nijaké spracovanie E3: pravdepodobne nedôležitý alebo neúplne charakterizovaný nález, napr. minimálne komplexná renálna cysta: odporúčanie závisí od lokálneho centra E4: potenciálne dôležitý nález, napr. solídna obličková hmota, aneuryzma brušnej aorty: komunikujte s odosielajúcim lekárom Prevzaté z hlásenia a systému údajov o kolonografii CT: konsenzus, Zalis ME a kol. Radiology 2005; 236: 3-9

Virtuálna kolonoskopia Výhody Rýchle vyšetrenie Minimálne invazívne Bez sedácie (nie je nutný sprievodný človek) Nižšia miera komplikácií (virtuálna kolonoskopia: perforácia 0,04% - 0,02%, optická kolonoskopia: perforácia 0,01% - 0,7%) Extraintestinálne zobrazovanie (napr. TNM) -Staging, zistenia E3/E4) Miera perforácie v CT kolonogryfii: systematický prehľad literatúry a metaanalýzy, Bellini D a kol. Eur Radiol 2014; 24: 1487-1496 Komplikácie optickej kolonoskopie: CT nálezy, Daly B a kol. Rad Clin N Am 52 (2014) 1087-1099

Virtuálna kolonoskopia Nevýhody Neterapeutické zobrazovanie bez biopsie Radiačná expozícia Detekcia plochého polypu Príprava čreva a diétne opatrenia

Virtuálna kolonoskopia Pohľad do budúcnosti Technika nízkych dávok Príprava Menej prípravy CAD MR kolonoskopia

Virtuálna kolonoskopia Ďakujeme za pozornosť!