Takto môžete jemne odstrániť obličkové kamene - Hamburger Abendblatt
Na klinike Asklepios v Harburgu sa používa nový postup liečby obličkových kameňov, ktorý vyvinuli indickí lekári.
Hamburg Kto to už raz zažil, na to pravdepodobne nikdy nezabudne: náhla bolesť v kŕčoch podobná obličkám, ktorá vám prinesie studený pot na čelo. „Renálna kolika je jedným z najsilnejších pocitov bolesti, aké existujú,“ hovorí profesor Thorsten Bach, zástupca vedúceho lekára Urologického centra na klinike Asklepios Harburg. Príčinou sú obličkové kamene, ktoré sa zachytia v močovode a blokujú odtok moču z obličiek. Tento protitlak a malé poranenia močovodu spôsobujú bolestivú koliku. "Väčšina kameňov je menšia ako jeden palec." Ale môžu mať tiež veľkosť až štyri až päť centimetrov alebo sú štyri milimetre také malé, že sa prirodzene vylučujú močom bez toho, aby si to niekto všimol. Ak sa však kameň zasekne, v mnohých prípadoch je nevyhnutné ho odstrániť operáciou, “hovorí Bach.
Na liečbu obličkových kameňov Bach v súčasnosti používa nový postup, ktorý vyvinuli indickí lekári a ktorý sa okrem Nemecka používal v Nemecku iba na dvoch klinikách vo Freiburgu a Sindelfingene. Pri tejto metóde sa cez kožu a do obličkovej panvičky pretlačí drobná kovová trubička s priemerom menším ako štyri milimetre. Cez túto hadičku sa potom do obličky vloží fotoaparát a drobné nástroje. Chirurg pomocou laseru rozdrví kameň a potom fragmenty z obličky vypláchne soľným roztokom.
Tento postup je ultra mini verziou perkutánnej nefrolitotómie (PCNL). Výhodou je, že trubica, ktorá sa tlačí cez kožu, má teraz namiesto desiatich milimetrov priemer len štyri milimetre. "To znamená, že miera komplikácií je oveľa nižšia." Hlavnou komplikáciou takéhoto postupu je krvácanie. Pri konvenčnom PCNL je celková miera komplikácií až 15 percent, ak si vezmete prípady, v ktorých sa operácia musela zastaviť z dôvodu krvácania alebo pacienti potrebovali po operácii transfúziu krvi, “hovorí Bach.
Vďaka ultra-mini-PCNL sa však u 35 pacientov, ktorí s ním boli operovaní v Nemecku, zatiaľ takáto komplikácia nevyvinula. Indickí lekári vo svojej publikácii British Journal of Urology International uvádzajú, že u dvoch zo 62 pacientov krvácanie počas operácie bránilo vo výhľade, takže operácia pokračovala väčším endoskopom s priemerom asi sedem milimetrov.
Podľa Bacha nová metóda teraz odstraňuje medzeru v predchádzajúcich možnostiach liečby, ktoré vždy závisia od veľkosti a umiestnenia obličkového kameňa. Konvenčné PCNL sa v pokynoch odborných združení odporúča iba pre kamene, ktoré sú väčšie ako dva centimetre kvôli vyššej miere komplikácií.
Menšie kamene v obličkách sa doteraz liečili pomocou ureteroskopie alebo terapie rázovými vlnami. „Liečba rázovými vlnami má tú nevýhodu, že musíte liečbu opakovať častejšie, aby ste úplne rozdrvili kameň v obličkách, aby sa mohli trosky vylučovať bez problémov.“ Používa sa endoskopia, pri ktorej sa cez močovod tlačí tenká trubica laser na drvenie kameňov a má výrazne vyššiu úspešnosť. Môže sa ním ošetriť kamene s priemerom šesť až osem milimetrov. Ak sú kamene väčšie, je tento postup veľmi časovo náročný a často sú potrebné druhé operácie. „Teraz môžeme tieto obličkové kamene s priemerom od jedného do dvoch centimetrov efektívne a bezpečne ošetrovať pomocou ultra-mini PCNL,“ hovorí Bach.
Pre pacientov to tiež znamená, že môžu opustiť kliniku skôr. „Pri normálnom PCNL musia pacienti zostať na klinike päť až sedem dní, pri ultra-mini PCNL - rovnako ako pri ureteroskopii - tri až štyri dni, ale s väčšou pravdepodobnosťou úspechu,“ hovorí Bach.
Je to výhoda, ktorú si veľa pacientov veľmi váži, pretože obličkové kamene najčastejšie postihujú ľudí vo veku od 30 do 60 rokov, ktorí sa chcú rýchlo vrátiť do práce. Muži sú postihnutí trikrát častejšie ako ženy. „Ale to sa čoraz viac podobá, pretože životný štýl žien sa tiež čoraz viac podobá životnému štýlu mužov. Pretože v Nemecku je príčinou kameňov zvyčajne kombinácia príliš dobrej výživy, príliš málo pohybu a málo tekutín, “hovorí urológ.
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu obličkových kameňov, Bach svojim pacientom vždy odporúča, aby viedli vedomý a zdravý životný štýl s 1,5 až dvoma litrami tekutín denne. Okrem toho by sa mali dva dni v týždni vyhýbať mäsu a klobáse.
Polovica postihnutých je ušetrená ďalším obličkovým kameňom. Výnimkou sú tí, ktorí trpia obličkovými kameňmi, napríklad kvôli genetickým chorobám. "U týchto pacientov sa môžu obličkové kamene vyskytnúť dvakrát až trikrát ročne," hovorí Bach.
Ale veľa pacientov ani nevie, že má obličkový kameň. Často sa to zistí náhodou, napríklad pri rutinnej kontrole ultrazvukom alebo pri vykonaní výpočtového tomogramu kvôli inej chorobe. Pri včasnej liečbe sú títo pacienti ušetrení bolestivej obličkovej koliky.