Ťažká astma so zápalom typu 2 »Sanofi Genzyme

300 miliónov ľudí na celom svete trpí astmou. 5–7 Aj keď sú k dispozícii rôzne terapie, 2,5 až 5% pacientov s astmou iba v Nemecku trpí ťažkou nekontrolovanou astmou. 8.

E-mailová služba

Majte prehľad o najnovšom vývoji v imunológii.

Astma a COVID-19 *

Vírusy často spôsobujú exacerbácie astmy

Respiračné vírusové infekcie sú hlavnou príčinou exacerbácií astmy. 1
Koronavírusy boli už v minulosti identifikované ako spúšťače exacerbácie. 2
Dá sa preto predpokladať, že SARS-CoV-2 vedie k exacerbáciám. 2

Exacerbácia astmy a COVID-19 sa dajú klinicky ťažko rozlíšiť

Najbežnejšie príznaky COVID-19 - suchý kašeľ a dýchavičnosť - sú charakteristické aj pre akútne exacerbácie astmy. 3
Horúčka je častejšie spojená s COVID-19, ale mohla by sa vyskytnúť aj pri exacerbácii astmy spojenej s infekciou. 3
Ukázalo sa, že - okrem známych symptómov - strata čuchu a chuti je potenciálnym prediktorom COVID-19. 4

Dobrá kontrola astmy môže zabrániť exacerbácii astmy počas pandémie COVID-19

Ak je astma dobre kontrolovaná, v predpísanej liečbe sa má pokračovať nezmenene a dôsledne (vrátane biologických liekov). 3,5,6,7
Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí: 3,5,6,7
- Kontrola správnej inhalačnej techniky
- Vyvarovanie sa známych spúšťačov astmy (ako sú aeroalergény)
- Fyzický dištanc
- Pravidelná hygiena rúk

Pokiaľ je to možné, je potrebné sa vyhnúť nebulizácii

Nebulizácia je proces generujúci aerosól a môže zvýšiť riziko aerosolizácie SARS-CoV-2, a tým aj riziko infekcie. 3.5.6
Pred rozprašovačmi by sa mali uprednostňovať aerosóly s odmeranými dávkami s prednou komorou (medzikusom) a práškovými inhalátormi, najmä v zdravotníctve. 3.5

* Upravené z Abrams EM a kol. (2020) 3

Perorálne kortikosteroidy.

. je tiež potrebné sa vyhnúť dlhodobým liekom

. sa môže použiť pri závažných exacerbáciách

Súčasné usmernenie Gina poukazuje na významné vedľajšie účinky OCS. Použitie by sa preto malo považovať iba za exacerbačnú liečbu alebo u pacientov s ťažkou nekontrolovanou astmou, u ktorých sa preukáže dobrá inhalačná technika a dodržiavanie predpísaných liekov, a u ktorých sú vylúčené ďalšie doplnkové liečby (vrátane biologických). 11

Je potrebné zahájiť alebo pokračovať v liečbe biologickými látkami

DGAKI odporúča pokračovať alebo začať liečbu biologickými látkami (vrátane dupilumabu), ak existuje lekárska indikácia (vrátane astmy), aby sa zabránilo použitiu perorálnych kortikosteroidov a tým možnej imunosupresii. 7.
Zastavenie biologických liekov môže navyše viesť k zhoršeniu základného ochorenia, a tým mať negatívny vplyv na priebeh ochorenia COVID-19. 7.
DGP tiež odporúča pokúsiť sa o vlastnú aplikáciu biologických látok, aby sa znížilo vystavenie účinkom SARS-CoV-2 v zdravotníckych zariadeniach. 12