Ťažkosti s prehĺtaním: Toto je za dysfágiou

Problémy s prehĺtaním sa vyskytujú v súvislosti s mnohými chorobami. Dôvodom sú často neurologické choroby. Liečba prehltnutím poskytuje úľavu. V niektorých prípadoch musia lekári operovať - ​​napríklad so zhubnými nádormi.

toto

  • Ťažkosti s prehĺtaním: Uviazlo to.
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Ťažkosti s prehĺtaním nie sú chorobou samou o sebe, ale príznakom, ktorý má pôvod v inej chorobe. Z lekárskeho hľadiska sa príznaky tiež nazývajú poruchy prehĺtania alebo dysfágia (-y). Môžu mať rôzne príčiny a v niektorých prípadoch môžu byť veľmi nebezpečné. Prehltnutie je životne dôležitá funkcia tela, ktorá prenáša jedlo z úst do žalúdka.

Ak človek už nemôže prehltnúť žiadne jedlo alebo tekutinu, existuje riziko, že vyhladne alebo zomrie od smädu. Telo pociťuje nedostatok základných živín, ako sú sacharidy, tuky, bielkoviny, vitamíny a minerály. Potom pomôže iba umelá výživa.

Nie sú nezvyčajné ťažkosti s prehĺtaním

Prehltnutie je dosť zložitý proces, ktorý sa týka mnohých svalov. Centrálny nervový systém koordinuje a riadi proces prehĺtania. Zaisťuje, aby všetky svaly a nervy spolupracovali dobre. Problémy s prehĺtaním sú pomerne časté. Lekári odhadujú, že postihnutých je asi sedem percent z celkovej populácie v Nemecku. Starší ľudia ňou trpia častejšie: U ľudí starších ako 55 rokov je tento podiel dokonca 16 až 22 percent.

Príčinou sú často chemické popáleniny, zápaly, nádory alebo neurologické choroby. Napríklad mŕtvica niekedy postihuje centrá v mozgu, ktoré riadia proces prehĺtania. Choroby môžu postihnúť aj lebečné nervy, ktoré aktivujú svaly zapojené do prehĺtania. Ak máte ťažkosti s prehĺtaním, nemali by ste váhať a čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Ťažkosti s prehĺtaním: Príčiny sú veľmi rozmanité

Existuje veľa rôznych príčin dysfágie. Môžu sa meniť anatomické štruktúry dráhy prehĺtania a môže sa narušiť samotná funkcia prehĺtania. To, aké závažné sú príznaky, závisí od toho, aká dôležitá je poškodená štruktúra pre akt prehltnutia. Dôležitú úlohu zohráva aj závažnosť anatomického poškodenia a rozsah straty funkcie. Dokonca aj mierne poruchy koordinácie nervov zapojených do prehĺtania môžu spôsobiť vážne ťažkosti. Na druhej strane, aj v prípade úplnej straty zubov, ako sa to často vyskytuje u starších ľudí, zvyčajne nie sú veľmi výrazné.

Dysfágia je často dôsledkom neurologických ochorení. Choroby uší, nosa a hrdla a choroby tráviaceho traktu, ako aj psychosomatické choroby sú tiež dôvodmi na ťažkosti s prehĺtaním.

Dysfágia: to sú najčastejšie dôvody

Zápal úst, nosa a hrdla, napríklad bolesť v krku alebo tonzilitída; Pacienti pociťujú bolesť pri prehĺtaní

Plesňové infekcie v ústach a hrdle

Obareniny, popáleniny alebo prehltnutie cudzích telies

Refluxná choroba: Kyselinová žalúdočná tekutina stúpa do pažeráka, niekedy až po hrdlo; Možnými následkami sú zápal a ťažkosti s prehĺtaním

Benígne alebo zhubné nádory, ktoré sú v oblasti cesty prehĺtania

Operácia nádoru v oblasti hlavy a krku, najmä pri rakovine hrdla, pažeráka a hrtana; Následná rádioterapia pri rakovine často zhoršuje ťažkosti s prehĺtaním.

Mŕtvica (mozgový infarkt): obvykle vaskulárna oklúzia zaisťuje zlé zásobenie určitých oblastí mozgu krvou; Mozgové krvácanie je zriedkavejšie príčinou mŕtvice; Mozgový infarkt môže postihnúť oblasti mozgu, ktoré koordinujú proces prehĺtania alebo stimulujú kontrakciu svalov zapojených do prehĺtania.

Ochrnutie (Parkinsonova choroba, Parkinsonova choroba), roztrúsená skleróza, Amyotrofická laterálna skleróza (KEDY), Traumatické zranenie mozgu (Traumatické zranenie mozgu)

Vedľajšie účinky liekov, napríklad neuroleptiká

Staroba: Mnoho seniorov trpí poruchami prehĺtania bez toho, aby lekári dokázali určiť príčinu.

Výčnelky v oblasti hrdla, takzvané Zenkerove divertikuly

zväčšená štítna žľaza kvôli nedostatku jódu, ľudovo „struma“; môže to zúžiť spôsob prehĺtania.

Achalázia: v tomto procese bude mať sval, ktorý uzatvára dolný pažerák zo žalúdka, kŕč.

Kŕčové žily v pažeráku, napríklad u ľudí s cirhózou

zvýšená tvorba kostných výbežkov v oblasti krčnej chrbtice, ktorá zužuje cestu potravy

Ťažkosti s prehĺtaním: príznaky berte vážne!

Ak máte príznaky, ak sa pri jedle častejšie dusíte alebo kašlete a ak sa vám zložky potravy často dostávajú do priedušnice, vždy sa poraďte s lekárom. V závislosti od príčiny dysfágie sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky, ktoré treba brať vážne:

Neustály pocit tlaku alebo hrčky: dojem, že niečo uviazlo v krku alebo za hrudnou kosťou

Potraviny alebo tekutiny sa zaseknú v krku

Časté prehĺtanie a kašeľ pri jedle a pití: Do priedušnice sa dostávajú potraviny alebo tekutiny

časté čistenie hrdla pri úniku tekutiny do hrtana; Sila na vykašliavanie, ktorá sa nedá organicky vysvetliť

Sliny vytekajú z úst

Z nosa vychádza jedlo

Poruchy hlasu, reči a reči, pretože sú zapojené orgány hlasového a hovorového aparátu alebo nervové cesty, ktoré ich zásobujú

Pálenie záhy, tlak žalúdka a nadúvanie žalúdočnej kyseliny stúpajúcej v pažeráku

Chrapot: spúšťačom býva často nadprodukcia žalúdočnej kyseliny; Ak sa pažerák neuzavrie správne, môže agresívna žalúdočná šťava stúpať do oblasti hrtana.

ťažké chudnutie, pretože postihnutí jedia iba obmedzené množstvo potravy

obmedzené dýchanie, keď sú hrtan a priedušnica zúžené

Príznaky sa môžu prejaviť jednotlivo alebo v kombinácii - v závislosti od základnej choroby. V priebehu dysfágie sa závažnosť príznakov môže zvyšovať a znižovať, niekedy príznaky tiež postupujú nárazovo a medzi nimi sú fázy bez príznakov.

Diagnóza dysfágie: takto postupuje lekár

Prvým kontaktným bodom, ak máte ťažkosti s prehĺtaním, je váš rodinný lekár, ktorý vás v prípade pochybností odošle k špecialistovi. Pre diagnostiku sú nevyhnutní lekári z rôznych disciplín a rôznych vyšetrovacích metód.

Dysfágia je diagnostikovaná odborníkmi v oblasti medicíny uší, nosa a hrdla, foniatrie (poruchy hlasu, reči, reči a prehĺtania), ústnej a maxilofaciálnej chirurgie, gastroenterológie (choroby tráviacich orgánov), neurológie (choroby nervov) a rádiológie a psychosomatika.

Endoskopia a biopsia: skontrolujte funkciu prehĺtania, odhalte choroby

Na diagnostiku používajú lekári endoskopiu nosa, uší, hrdla, hrtana a pažeráka. Osobitnú pozornosť venujú tomu, či sa zmenili štruktúry v oblasti potravinovej cesty. Potom pomocou veľmi tenkých a flexibilných endoskopov skontrolujú funkciu prehĺtania s jedlom aj bez jedla (farebné tekutiny alebo farebné želé). Tieto malé prístroje umožňujú posúdiť proces prehĺtania bez väčších porúch. Lekári sledujú, či sa jedlo pri prehĺtaní dostane do dýchacích ciest (aspirácia) a či sa tak deje pred, počas alebo po prehltnutí. Tiež sa kontroluje, do akej miery reflex kašľa funguje. Lekár tiež pozoruje pohyblivosť hrtana a držanie tela pri prehĺtaní. Funkciu hrtanových nervov je možné skontrolovať pomocou elektromyografie - meranie elektrického napätia vo svale.

Interné vyšetrenie pomáha odhaliť benígne alebo malígne nádory pažeráka a ochorenia, pri ktorých žalúdočná kyselina prúdi späť do pažeráka (pálenie záhy, refluxná choroba). Používa sa endoskopia, napríklad gastroskopia, pri ktorej lekári niekedy odoberajú vzorky tkaniva súčasne (biopsia). Patológ potom vyšetrí tkanivo na prítomnosť prípadných rakovinových buniek. V prípade osobitných otázok pomôže meranie tlaku a kyseliny pomocou malých sond vo vnútri pažeráka.

Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou

Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť zmeny, ktoré sa nedajú zistiť pomocou endoskopie. Pacienti za týmto účelom prehĺtajú dužinaté kontrastné médium, aby na röntgenovom snímku boli viditeľné dutiny potravinovej dráhy (röntgenové snímky na prehltnutie). Lekári zvyčajne proces prehĺtania zaznamenávajú na video. Röntgenový lúč zobrazuje napríklad vydutie a zúženie pažeráka, defekty steny alebo poruchy pohybovej sekvencie pri prehĺtaní. Na röntgenovom snímku je tiež viditeľný spätný tok žalúdočnej kyseliny, ktorý môže byť spôsobený nedostatočným napätím dolného pažerákového zvierača alebo bránicovej hernie. Niekedy sú potrebné ďalšie röntgenové lúče, napríklad funkčné röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice.

Ďalšie výskumné metódy

Lekárom pri diagnostike dysfágie pomáha aj počítačová tomografia a magnetická rezonancia hlavy, krku a pľúc. Neurologické vyšetrenie odhalí poruchy mozgu, nervov alebo svalov ako príčinu ťažkostí s prehĺtaním. Meria sa napríklad rýchlosť vedenia nervov.

Takto liečia lekári dysfágiu

Liečba závisí od príčiny. Lekári používajú konzervatívne terapie (bez chirurgického zákroku) a niekedy chirurgické opatrenia na zmiernenie alebo nápravu dysfágie.

Liečba a prehĺtanie

V prípade bakteriálnych zápalov a plesňových infekcií používajú lekári lieky na kontrolu porúch prehĺtania. Antibiotiká a protiplesňové látky (antimykotiká) sú účinné.

Liečba prehltnutím je užitočná pri liečbe porúch prehĺtania. Špeciálne vyškolení terapeuti, zvyčajne logopédi, rozvíjajú individuálny cvičebný program - v závislosti od typu poruchy prehĺtania. Čím aktívnejšie sa zúčastňujete terapie prehĺtaním, tým lepšia je úspešnosť liečby.

Existuje niekoľko typov tréningu prehĺtania:

Obnova (reštitúcia) postupov cieľom je opäť normalizovať narušené procesy prehĺtania. Funkciu prehĺtania je možné postupne prepracovať pomocou špeciálnych cvičení. Terapeuti používajú určité podnety, napríklad strečing, kefovanie, klepanie, chladné podnety, vône a chuťové podnety. Pohybové cvičenia sú určené na aktiváciu svalov, ktoré podporujú normálny proces prehĺtania. Účinné sú funkčné motorické cviky na svaly úst a tváre, zdvíhanie hrtana a zatváranie hrtana, hlasové a hlasové cvičenia, uvoľnenie svalov, dýchanie, sanie a fúkanie. Pacienti trénujú najskôr pod vedením terapeuta, neskôr samostatne doma.

Kompenzačné postupy by mali uľahčiť prehĺtanie a stať sa súčasťou každodenného života. Postihnutí sa cvičia a cvičia najskôr pod terapeutickým vedením, potom ich používajú pri každodennom prehĺtaní. Jednou z možností je zmena konzistencie a teploty jedla a veľkosť každého sústa. Zmena polohy tiež uľahčuje prehĺtanie, napríklad ak ohnete, otočíte alebo nakloníte hlavu dopredu. Terapeut vám navyše ukáže určité manévre pri prehĺtaní, ktoré bránia prieniku jedla do dýchacích ciest.

K dispozícii sú tiež špeciálne pomôcky na jedenie a pitie pre ľudí s dysfágiou, napríklad špeciálne zahnuté lyžice, hrnčeky s vystrihnutými nosmi, slamkami alebo chrumkavými pohármi. Aby sa uľahčilo prehĺtanie, pacienti jedia jedlá, ktoré sú mäkkej a kašovitej konzistencie.

Chirurgia pri problémoch s prehĺtaním

Ak sú príčinou príznakov benígne alebo malígne nádory v oblasti potravinového potrubia, je potrebné vykonať operáciu dysfágie. Chirurg ich chirurgicky odstráni. Ak je nádor zhubný, zvyčajne nasledujú ďalšie terapie rakoviny, ako je chemoterapia alebo rádioterapia. Niekedy je nevyhnutné umelé kŕmenie nasogastrickou sondou. Na trvalé umelé kŕmenie používajú chirurgovia perkutánnu endoskopickú gastrostómiu (PEG), pri ktorej implantujú do žalúdka hadičku na podávanie cez kožu brucha. Pomáha pacientom s pokročilými nádormi alebo závažnými neurologickými ochoreniami a zaisťuje prísun základných živín.

Ďalšie zásahy sú - v závislosti od príčiny dysfágie:

Oddelenie svalu (Myotómia) pri vstupe do pažeráka alebo ochrnutie tohto svalu botoxom (botulotoxín A), ak je príliš úzky alebo stiesnený sval spôsobujúci ťažkosti s prehĺtaním

Odstránenie nových kostných útvarov krčnej chrbtice, ak sú príčinou porúch prehĺtania

Uzáver hrtana, keď jedlo vstupuje do priedušnice (aspirácia); niekedy je hrtan úplne odstránený

Tracheálny rez (Tracheostoma) a zavedenie tracheálnej kanyly (tracheostomická trubica), napríklad v prípade pokročilého karcinómu hrtana

Môžete zabrániť problémom s prehĺtaním?

Ako preventívne opatrenie nemôžete skutočne nič urobiť s možným nepríjemným pocitom z prehĺtania. Ak máte ťažkosti s prehĺtaním, vždy sa včas poraďte s lekárom. Všeobecné tipy sú:

Jedzte pomaly a dobre požujte jedlo. Jedzte zdravú a vyváženú stravu s množstvom vitamínov a vlákniny. Poskytuje určitú ochranu pred rakovinou, a tým aj ochranu pred dysfágiou.

Najlepšie je nefajčiť. A ak ste fajčiari: skúste prestať fajčiť! Dbajte tiež na svoju konzumáciu alkoholu (žiaden tvrdý alkohol!), Pretože oba faktory podporujú rakovinu úst, hrdla a pažeráka.

Dostaňte adekvátnu liečbu pálenia záhy a refluxných chorôb; Dnes existujú účinné lieky, ktoré obmedzujú produkciu žalúdočnej kyseliny; Refluxná choroba súvisí s vývojom rakoviny pažeráka. To zase spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním.

  • Ťažkosti s prehĺtaním: Uviazlo to.
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Achalázia je ochorenie pažeráka, ktoré si vyžaduje urgentnejšiu liečbu.

Niekedy je za týmto príznakom stav, ktorý si vyžaduje viac liečby.

Manometria pažeráka (meranie tlaku v pažeráku) je metóda merania, ktorá sa používa na kontrolu procesu prehĺtania v pažeráku. viac.

Gastroskopia je endoskopický diagnostický postup, ktorý umožňuje prehliadku pažeráka, žalúdka a dvanástnika. viac.

Pomocou sonografie štítnej žľazy dokáže lekár identifikovať patologické zmeny štítnej žľazy. viac.