Tehotenské a pôrodné komplikácie

Aj pri najlepšej príprave môžu byť počas pôrodu nevyhnutné zásahy a lekárska pomoc. Informácie o predčasnom pôrode a cisárskom reze vám poskytnú poznatky a mali by vám pomôcť lepšie pochopiť narodenie vášho dieťaťa, ktoré nemusí ísť podľa vašich predstáv alebo želaní.

Sú tu opísané rôzne komplikácie, napríklad:

Ak sa vaše dieťa cíti zle pred a počas pôrodu z dôvodu akútneho alebo chronického nedostatku starostlivosti, odborným žargónom je anglický výraz. plodová tieseň určený.

Príčiny nedostatočného prísunu sú zložité, ale najčastejšou príčinou je nedostatočný prísun kyslíka k dieťaťu. Stáva sa to vtedy, keď placenta nefunguje správne alebo sa už oddeľuje od steny maternice, maternica sa sťahuje príliš silno alebo príliš často, a tak prívod kyslíka z placenty do dieťaťa nefunguje počas pôrodu. K nedostatočnému zásobeniu dieťaťa môže dôjsť aj vtedy, ak je jeho hlava príliš veľká pre panvu matky alebo ak je počas pôrodu zovretá alebo stlačená pupočná šnúra.

Počas pôrodu často dochádza k spomaleniu alebo poklesu srdcovej frekvencie (80 percent pôrodov monitorovaných pomocou CTG). Je to zriedka kvôli nedostatku starostlivosti o plod.

Vaša pôrodná asistentka alebo lekár vám vysvetlí výsledky testu a prediskutuje s vami prípadné komplikácie. Ak bol cisársky rez alebo pôrod vykonaný inštrumentálne z dôvodu nedostatočného zásobenia plodu, sleduje sa množstvo kyslíka v krvi dieťaťa v pupočníku alebo placente. Väčšina detí sa po pôrode dobre zotaví, bez dlhodobých následkov. V niektorých prípadoch však musí byť dieťa najskôr monitorované na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Krvácanie počas pôrodu

Malá strata krvi je pri každej dodávke normálna. Žena môže počas pôrodu dokonca stratiť až 15 percent svojho objemu krvi bez poklesu počtu krvi alebo anémie. Pred narodením môže ľahké krvácanie začať z krčka maternice a niekedy je to len o niečo závažnejšia forma takzvaného kreslenia.

Na druhej strane intrapartálne krvácania, ktoré sú nadmerným krvácaním počas pôrodu, môžu byť vážnym rizikom, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Môžu byť spôsobené hlavne placentárnymi komplikáciami, buď predčasným odlúčením placenty od steny maternice, alebo placentou ležiacou pred krčkom maternice (placenta previa). Pretože placenta previa sa dnes zvyčajne zistí na ultrazvuku, väčšina prípadov sa diagnostikuje pred začiatkom pôrodu. Preventívne by sa mal pôrod potom uskutočniť cisárskym rezom.

Silné krvácanie počas pôrodu je pravdepodobnejšie spôsobené predčasným odlúčením placenty, tiež známym ako ablatio placentae, ktoré môže tiež spôsobiť bolesti brucha a zlé zásobenie plodu. Ak je krvácanie silné, je niekedy nevyhnutná transfúzia krvi. Elektrolyty a iné tekutiny sa podávajú intravenózne, monitoruje sa krvný tlak a pulz. Cisárskym rezom sa často nedá vyhnúť. Ak je krvácanie len slabé, možno počkať a obzvlášť starostlivo sledovať intenzitu krvácania, srdcový rytmus dieťaťa a priebeh kontrakcií. Ďalšou pôrodnou komplikáciou je krvácanie v popôrodnej fáze.

Placentárne komplikácie

Počas pôrodu sa vyskytujú komplikácie, ktoré sú spôsobené placentou a môžu byť pre matku i dieťa veľmi nebezpečné.

Ak je placenta v dolnej časti maternice vedľa alebo nad krčkom maternice a blokuje tak výstup dieťaťa, nemožno sa vyhnúť cisárskym rezom. Kontrakcie maternice a rozšírenie krčka maternice môžu v tomto prípade viesť k silnému placentárnemu krvácaniu. Toto masívne krvácanie môže byť pre matku život ohrozujúce. V takom prípade je riziko pre dieťa pomerne nízke, pokiaľ matka nestratí extrémne veľké množstvo krvi alebo pokiaľ dieťa nie je potrebné priviesť včas.

V prípade predčasného odlúčenia placenty (tiež abruptio placentae alebo ablatio placentae) sa placenta pred narodením dieťaťa značne oddelí od steny maternice. Vykoná sa tiež cisársky rez, pretože inak by dieťa mohlo skončiť s nedostatkom kyslíka.

Ďalšia komplikácia môže vzniknúť v popôrodnej fáze, keď sa placenta oddeľuje od steny maternice iba čiastočne alebo vôbec (zarastená placenta, placenta accreta). Kvôli enormnému riziku krvácania sa musí okamžite vykonať manuálne sledovanie alebo operatívne riešenie.

Poloha panvy alebo záveru

Dieťa sa zvyčajne narodí ako prvé. Je to najväčšia a zároveň najtvrdšia, najmenej deformovateľná časť a rozširuje pôrodné cesty tak, že zvyšok tela sa po narodení hlavy ľahko vykĺzne.

Ak vaše dieťa v posledných 3 až 4 týždňoch tehotenstva nesklonilo hlavu (vrchol) a vonkajšie otočenie alebo alternatívny pokus nebol úspešný, vaše dieťa pravdepodobne zostane v polohe záverom až do narodenia. Potom sedí takpovediac so skríženými nohami na krčku maternice, s pokrčenými kolenami a pätami na dne. To sa vyskytuje asi u 2 až 3 percent všetkých pôrodov. Vedieť určiť presnú polohu dieťaťa palpáciou zvonku alebo ultrazvukovým vyšetrením.

Nohavice možno nájsť o niečo častejšie v:

Ženy, ktoré už rodili,
Násobky,
príliš veľa alebo príliš málo plodovej vody (oligohydramnión alebo polyhydramnión),
vrodené malformácie maternice,
Myómy maternice,
hlboká alebo súčasná placenta (placenta previa) a
Predčasné pôrody

Poraďte sa so svojím gynekológom a porozprávajte sa s ním, či je prijateľné vaginálne narodenie dieťaťa z polohy záveru. Aj keď sa každé dieťa môže teoreticky až do nástupu pôrodu zmeniť na polohu lebky, s každým ďalším dňom je to menej pravdepodobné.

Ak existuje riziko vaginálneho pôrodu, zvyčajne sa odporúča cisársky rez, napríklad ak je dieťa predčasne narodené, je príliš malé alebo príliš veľké alebo ak sa pri narodení dieťaťa najskôr objavia chodidlá alebo pupočník. Príliš úzka panva matky je tiež dobrým dôvodom na odporúčanie cisárskeho rezu.

Pôrod pošvového záveru je vždy komplikovanejší ako pôrod lebky. Existuje o niečo väčšie riziko poškodenia alebo poškodenia dieťaťa. Všetko by malo byť pripravené na urgentný cisársky rez. V tomto prípade je tiež bežná epidurálna anestézia.

Ak je vaše prvé narodenie, s najväčšou pravdepodobnosťou bude tiež nevyhnutná epiziotómia (perineálny rez) na uľahčenie prechodu hlavy. Vaša pôrodná asistentka alebo pôrodník jemne vytiahne hlavu dieťaťa z pošvy buď rukami, alebo veľmi zriedka kliešťami. Počas pôrodu záverom záverom musí byť dieťa neustále sledované, aby bolo možné prijať opatrenia, ak sa vyskytnú najmenšie príznaky nedostatku kyslíka. Cisársky rez sa zvyčajne vykonáva automaticky, ak je dieťa v priečnej, naklonenej polohe alebo ešte zriedkavejšie v polohe, ktorá je v rozpore s narodením.

Pracovná slabosť

Existuje niekoľko dôvodov pre nedostatok pokroku v práci. Predĺžená doba pôrodná sa nazýva pôrodná dystocia, ak z. B. krčka maternice sa neotvára alebo sa iba pomaly rozširuje, kontrakcie maternice sú neúčinné alebo nedostatočné, príliš slabé a nepravidelné alebo dokonca úplne zastavené. Môže to byť tiež spôsobené relatívnym nesúladom medzi veľkosťou dieťaťa a panvou matky.

Ak kontrakcie trvajú príliš dlho, niektoré matky sú natoľko vyčerpané, najneskôr vo fáze vypudzovania, že už nemôžu zhromaždiť potrebnú silu a energiu na tlačenie. V posledných fázach pôrodu sa potom môže použiť prísavka alebo pôrodné kliešte, keď sa objaví hlavička dieťaťa.

V iných situáciách, keď je pôrod veľmi pomalý, bude pravdepodobne potrebné zvýšiť pôrodnosť. To je možné upraviť buď hormonálne pomocou intravenóznej infúzie alebo pomocou prasknutia močového mechúra. U matiek, ktoré boli príliš dlho pri pôrode, sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je pyrexia (vysoká teplota). Ak sa pôrodný proces stále nezrýchľuje, napríklad ak sa krčok maternice otvoril na 3 až 4 cm, ale nerozšíri sa ďalšie dve až štyri hodiny po podaní prostaglandy, môže byť najlepším riešením cisársky rez (v úvodnej fáze).

Zastavenie narodenia

Komplikácie môžu nastať náhle počas pôrodu bez akýchkoľvek predvídateľných rizík. Ak je normálny priebeh pôrodu trvale narušený, môže byť nevyhnutný zásah, ako napríklad použitie pôrodníckych klieští, prísavky alebo cisárskeho rezu.

Počas pôrodu lekári a/alebo pôrodné asistentky pravidelne kontrolujú, ako ďaleko sa otvoril krčok maternice, pomocou vaginálneho vyšetrenia. Normálne sa krčok maternice počas aktívnej fázy otvárania rozširuje o hodinu o hodinu. Táto hodnota sa líši individuálne. U matiek, ktoré rodili vaginálne, sa krčok maternice zväčšuje o niečo rýchlejšie.

Ak sa krčok maternice ďalej neotvára a dôjde k zastaveniu pôrodu, môže to byť z nasledujúcich dôvodov:

Medzi veľkosťou dieťaťa a veľkosťou panvy matky existuje „relatívny nesúlad“.
Kontrakcie v maternici nie sú dostatočne silné na to, aby dieťa držali.
Hlava dieťaťa netlačí dostatočne na krčok maternice, pretože je v nepravidelnej polohe.

Pôrod s prísavkou (vákuum)

Pôrod prísavky, ktorý sa v medicíne označuje aj ako vákuová extrakcia, sa vykonáva pomocou plochej prísavnej misky. Toto je spojené s vákuovou fľašou alebo sacím zariadením a je umiestnené na pokožke hlavy dieťaťa. Vákuový extraktor mierne vysáva hlavu. To jemne vytiahne dieťa z pošvy, zatiaľ čo žena stláča. Prísavka nemení tvar hlavy dieťaťa. Môže však na hlave zanechať mierne opuchy, modriny alebo akýsi pľuzgier. Takáto hrčka na hlave väčšinou po niekoľkých dňoch sama ustúpi.

Vákuový extraktor je v porovnaní s pôrodníckymi kliešťami o niečo šetrnejším pomocníkom. Vďaka tomu je dodanie pomalšie, čo znižuje pravdepodobnosť roztrhnutia v genitálnom trakte. Vákuový extraktor je tiež menší a lepšie zvládnuteľný a dá sa použiť aj bez perineálneho rezu. Spravidla spôsobuje menej bolesti a nepohodlia a toľko nebolí ani nepoškodzuje svaly panvového dna.

Kliešťový pôrod

Pôrodnícke kliešte pozostávajú z dvoch zakrivených kovových lyžičiek, ktoré sú opatrne vložené do vagíny, obopínajú hlavu dieťaťa a opatrne ju vedú z pôrodných ciest.

Ak ste ešte nemali epidurálnu alebo spinálnu anestéziu, pravdepodobne sa pred použitím klieští na znecitlivenie pôrodných ciest vykoná lokálna anestézia. Okrem toho je pri narodení hlavy často nevyhnutná epiziotómia (perineálny rez). Močový mechúr môže byť tiež vyprázdnený pomocou katétra. Zatiaľ čo nožičky spočívajú vo vyvýšených zátvorkách, neustále stlačte a váš gynekológ kliešťami jemne, ale rovnomerne vytiahne hlavičku vášho dieťaťa. Pri vniknutí do hlavy sa môže zvyšok tela narodiť bez prístrojovej pomoci.