Zlomenina členku - príčiny, príznaky a liečba
Spravidla jeden vznikne Zlomenina členku alebo a Zlomenina členku v dôsledku nehôd počas športu alebo voľného času. Tento typ poranenia je bežný pri skákaní alebo behu. Členok je často ohnutý alebo skrútený.
Obsah
Čo je to zlomenina členku?
Pri a Zlomenina členku alebo na jednom Zlomenina členku ide o zlomeninu vidlice členkového kĺbu na hornom členkovom kĺbe na dolnej časti nohy. Najbežnejšou zlomeninou je fibula. Zlomenina členku môže mať rôzne kombinácie poranení vonkajšieho alebo vnútorného členka a väzov.
Zlomeniny členku sú rozdelené do troch kategórií. Weber Zlomenina je, keď je zlom pod syndesmózou. Syndesmóza je ploché spojivové tkanivo, ktoré spája kĺbové kosti a tým stabilizuje kĺb. Pri zlomenine Weber A nie je syndesmóza zranená, takže členkový kĺb zostáva stabilný.
Zlomenina Webera B je na úrovni syndesmózy. Výsledkom je, že je často zranený. Pri zlomenine Webera C je bod zlomu nad syndesmózou, ktorá je zvyčajne roztrhnutá. Okrem týchto hlavných typov zlomenín členkov môžu existovať aj rôzne ďalšie formy, ktoré sa líšia odlišnou polohou zlomeniny kostí a poškodením okolitého tkaniva alebo väzov. Pred liečbou je vždy potrebná presná diagnóza zlomeniny členku.
príčiny
Takzvaný krútiaci sa pád môže tiež viesť k zlomenine členka. Krútiaci sa pád je bežná lyžiarska nehoda. Okrem toho môžu zlomeniny členka vzniknúť aj pri dopravných nehodách alebo priamej sile na členok. Poruchy koordinácie alebo zhoršené vnímanie pohybov vlastného tela sú zriedka príčinou zlomeniny členku.
Príznaky, ochorenia a znaky
Zlomenina členka sa prejavuje predovšetkým ako silná, zvyčajne akútna bolesť v oblasti postihnutého kĺbu. Externe možno zlomeninu spoznať podľa opuchu v oblasti kĺbu. V závislosti od závažnosti poranenia môže v rôznej miere dôjsť aj ku krvácaniu a poškodeniu kože. Únosnosť poraneného kĺbu sa zvyčajne ihneď po zlomenine výrazne zníži.
Okrem toho sa občas vyskytujú senzorické poruchy a bolesti nervov. Najviditeľnejšou vlastnosťou je ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje pri šliapaní na postihnutú nohu. Bolesť nastáva ihneď po úraze a pretrváva niekoľko dní až týždňov. Keď sa zlomenina zahojí, bolesť tiež ustúpi.
Opuch a ďalšie sprievodné príznaky po niekoľkých dňoch úplne ustúpia. Znížená cvičebná kapacita môže niekedy pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, v závislosti od závažnosti zlomeniny a prijatých terapeutických opatrení. Ak je k dispozícii rozsiahla fyzioterapia, možno zlomeninu členka vyliečiť do štyroch až šiestich týždňov.
Súťaživí športovci často potrebujú niekoľko mesiacov, aby úplne vyrovnali stratu svalov, ku ktorej dochádza počas pokojovej fázy. Tento nedostatok je možné pozorovať navonok na zjavne vychudnutých lýtkových a chodidlových svaloch.
Diagnóza a priebeh
Pri diagnostikovaní a Zlomenina členku Je nevyhnutné preskúmať pohyblivosť, citlivosť a krvný obeh nohy a dolnej časti nohy. Okrem podozrenia na zlomeninu kostí možno zistiť aj poranenia syndesmózy alebo okolitých väzov a mäkkých tkanív.
Týmto spôsobom sa diagnostikuje aj možné poškodenie nervov alebo ciev. Na presné vyšetrenie zlomeniny sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. Röntgenové lúče sa dajú použiť na identifikáciu zlomových čiar a nepravidelností kĺbov. Magnetická rezonančná tomografia alebo počítačová tomografia sa môžu použiť na konečné objasnenie sĺz väzov alebo poranení syndesmózy podozrivých počas fyzikálneho vyšetrenia.
Pri profesionálnom ošetrení sa zlomeniny členku zvyčajne hoja dobre a bez komplikácií. Po dokončení liečby je členok vo väčšine prípadov úplne vyliečený a pružný. Fyzioterapia po liečebnej terapii je dôležitá.
Väčšina športov je obvykle možná opäť šesť až dvanásť týždňov potom, čo už nemusíte nosiť sádru. Komplikácie sa zriedka vyskytujú pri zlomeninách členka, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Zriedkavo sa vyskytujú aj poruchy hojenia rán. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k poruchám hojenia rán po zlomenine členku so silným poškodením mäkkých tkanív.
Komplikácie
Koža v oblasti vnútorného členka je často pod veľkým napätím, takže je potrebné vykonať rýchlu hrubú dislokáciu. Ak je členok po zlomenine namáhaný príliš skoro, existuje riziko, že sa materiál na osteosyntézu posunie alebo dokonca praskne. To znamená, že zlomenina sa nehojí alebo sa objavuje pseudartróza (falošná tvorba kĺbov).
Starší ľudia, ktorí trpia osteoporózou (úbytkom kostnej hmoty), sú touto komplikáciou často postihnutí. Z tohto dôvodu sa pacientom zvyčajne podáva špeciálna ortopedická obuv. Ďalšími mysliteľnými následkami zlomeniny členku sú obmedzená pohyblivosť, chronická bolesť, znížená sila, stuhnutie členka, rozvoj artrózy, poškodenie nervov, ako sú poruchy zmyslových alebo pohybových schopností, poruchy obehu v dôsledku poranenia ciev a poškodenia šliach.
Okrem toho môžu počas chirurgického zákroku na zlomenine členka vzniknúť komplikácie. Ide väčšinou o trombózy (krvné zrazeniny), embólie, poranenia ciev alebo nervov, ako aj infekcie rán alebo kĺbov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku trvalého obmedzenia pohybu. Ak dôjde okrem zlomeniny členkového kĺbu aj k závažnému poraneniu mäkkých tkanív, existuje riziko, že sa hojenie rán spomalí.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak existuje podozrenie na zlomeninu členku, bude to vo väčšine prípadov vyžadovať chirurgický zákrok. Potom nesmie byť noha vážená celé týždne. Ísť k lekárovi je nevyhnutné. Musí sa to urobiť okamžite po zlomenine členku. Ľudia budú vo väčšine prípadov vedieť, že majú zlomeninu. Noha sa po zlomenine často krúti a bolí výrazne. Môže poriadne napučať.
Ak sa niekto skrútil alebo pošmykol, malo toto náhle zaťaženie často za následok krútiacu sa zlomeninu členka. Je to jedna z najbežnejších zlomenín nohy. Lyžiari sú postihnutí rovnako často ako ostatní športovci, ktorí sa veľa venujú práci nôh. Pretože oblasť členkov s priľahlým chodidlom je nevyhnutná pre chôdzu a státie, je dôležité s touto prestávkou zaobchádzať čo najrýchlejšie.
V prípade otvorených zlomenín musí byť okamžite zahájené núdzové ošetrenie. O prvotné ošetrenie pred transportom do nemocnice sa stará pohotovostný lekár. V prípade uzavretých torzných zlomenín je kosť často niekoľkokrát zlomená. Sem treba privolať aj pohotovostného lekára. Jednoduchá a menej nápadná zlomenina členku sa vyskytuje menej často. Je to viditeľné iba ako opuch. Aj tu by ste mali bezodkladne navštíviť lekára, aby nedošlo k následnému poškodeniu väzov alebo šliach.
Liečba a terapia
Prvý liečebný Zlomenina členku by sa malo vykonať, pokiaľ je to možné, na mieste nehody. Noha by sa mala uviesť späť do svojej normálnej polohy pozdĺžnym potiahnutím. To ďalej zabraňuje poškodeniu nervov a krvných ciev. Ďalšia liečba závisí od typu prestávky. Môže sa použiť konzervatívna liečba. Toto je terapia bez operácie.
Aplikuje sa sadrový odliatok. To imobilizuje bod zlomeniny a umožňuje mu to v pokoji liečiť. V čase, keď sa musí sadra nosiť, je zvyčajne potrebné podať liek na prevenciu trombózy. Po ošetrení sadrovým obväzom a niekedy aj počas liečby je potrebné vykonať ďalšie röntgenové vyšetrenie na kontrolu pozícií kostí a úspešnosti hojenia.
Konzervatívna terapia sa väčšinou používa pri zlomeninách členkov Weberovho typu. Pri komplikovaných alebo otvorených herniách je potrebná chirurgická liečba. Zlomené konce kostí sú zafixované klincami, platničkami alebo drôtikmi. V prípade zlomenín členku typov Weber-A a Weber-B je po operácii možné čiastočné zaťaženie zlomeniny a na ďalšie ošetrenie sa aplikuje sádrový odliatok.
Pri zlomeninách typu Weber-C je zvyčajne potrebné postihnutú nohu niekoľko týždňov úplne uvoľniť. To znamená, že v takom prípade musí pacient zostať v posteli niekoľko týždňov, aby sa zlomenina členka mohla v pokoji zahojiť.
Lieky nájdete tu
prevencia
Jeden Zlomenina členku sa dá zabrániť iba v obmedzenej miere, pretože k zlomeniu obvykle dôjde v dôsledku nehody. V najlepšom prípade je možné vyhnúť sa obzvlášť vysoko rizikovým športom alebo aspoň prijať preventívne opatrenia, pokiaľ je to možné. V niektorých prípadoch môžu chrániče kĺbov a vhodná obuv zabrániť zlomeninám členkov.
Ak je zlomenina členka operovaná, nasleduje následné ošetrenie. Ak sú mäkké tkanivá opuchnuté, môže sa začať mobilizácia. Iba jeden až dva dni po chirurgickom zákroku je možné v závislosti od rozsahu symptómov vykonať záťaž berličkami predlaktia, pokiaľ je zásoba stabilná. Ak je napájanie naopak nestabilné, je možné iba čiastočné zaťaženie. V závislosti od kvality kosti sa môže použiť odliatok dolnej časti nohy alebo ortéza.
Následná starostlivosť
Jedným z najdôležitejších následných opatrení pri zlomenine členku je mobilizácia a stres bezbolestnej oblasti tela. Zaťaženie sa uskutočňuje buď úplne, alebo ako čiastočné zaťaženie do 15 kilogramov. Za normálnych okolností sa plná záťaž môže uskutočniť po štyroch až šiestich týždňoch. Noha je už v prvých dňoch po operácii pružná, ak nespôsobuje bolesť. Po troch až šiestich mesiacoch je pacientovi dovolené normálne pokračovať v športových aktivitách.
Niekedy musia byť tiež odstránené kovové implantáty, ktoré boli chirurgicky obnovené v chodidle. Skrutky a platničky môžu mať niekedy negatívny vplyv z dôvodu tenkej vrstvy kože a tukového tkaniva. Pokiaľ však implantáty nie sú bolestivé, nie je potrebné ich vyberať.
Ak má pacient na sebe sadrovú dlahu, je dôležité ju zdvihnúť. Aby sa nevytvorila trombóza, pacient dostáva vhodné lieky vo forme naplnených injekcií. Injekcie sa podávajú raz denne.
Môžete to urobiť sami
V každodennom živote je dôležité zabezpečiť, aby kostná štruktúra nebola vystavená nadmernému zaťaženiu alebo situáciám nadmerného stresu. Preto je potrebné optimalizovať pohybové sekvencie a robiť včasné prestávky, akonáhle sa vyčerpajú existujúce energetické rezervy. Mala by sa nosiť vhodná a zdravá obuv. Mali by ste sa vyhnúť vysokým podpätkom a veľkosť obuvi by mala zodpovedať veľkosti chodidiel. V opačnom prípade môže existovať zvýšené riziko nehôd alebo komplikácií v procese hojenia.
V prípade zlomeniny členku je obzvlášť dôležité zmierniť postihnutú oblasť tela počas procesu hojenia. Pohybové sekvencie majú byť znížené na minimum. Často je potrebné imobilizovať poranený kĺb.
Len čo dôjde k zlepšeniu situácie, je potrebné pomalé budovanie svalov a záťaže. Denné cvičenie podporuje organizmus pri zlepšovaní zdravia. Väčšinou sa pracuje s fyzioterapeutom. Vypracúva cviky podľa individuálnych potrieb pacienta. Výcvikové jednotky sa môžu uskutočňovať aj nezávisle mimo stretnutí. Napriek tomu sa odporúča úzka koordinácia s terapeutom, aby sa zabránilo komplikáciám alebo nadmernému stresu. Pri vykonávaní športových aktivít by sa na stabilizáciu kĺbu mali používať ochranné prostriedky, ako napríklad obväzy. V prípade obzvlášť závažných sťažností ich možno použiť aj v každodennom živote pri sťahovaní.
nafúknuť
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.