Tehotenstvo a pôrod Tieto preventívne lekárske prehliadky majú zmysel - DER SPIEGEL
Ultrazvukové vyšetrenie: ktoré testy počas tehotenstva hradí zdravotná poisťovňa? (Obrázok so symbolom)
Foto: John Fedele/Blend Images/Tetra images/Getty Images
Ak ženy zistia, že sú tehotné, často ich čaká maratón vyšetrení: ultrazvuk, testy na gestačný diabetes, podrobná diagnostika a mnoho ďalších možných testov budúce mamičky často ohromia - alebo dokonca vystrašia.
Niektoré vyšetrenia sú navyše hradené zo zdravotného poistenia, niektoré nie a niektoré iba niekedy. Prehľad:
Čo platia zákonné zdravotné poisťovne?
V Nemecku pravidlá pre materstvo určujú, na čo majú zákonne poistené tehotné ženy nárok. „Primárnym cieľom lekárskej prenatálnej starostlivosti je včasné odhalenie vysoko rizikových tehotenstiev a vysoko rizikových pôrodov,“ píše sa v nej.
Patrí sem asi a Test na HIV, test na Gestačný diabetes, a Test na chlamýdie, a Test na protilátky proti rubeole alebo vyšetrenia do Nekompatibilita krvných skupín medzi matkou a dieťaťom zistiť.
Také sú tri ultrazvukové vyšetrenia poskytuje gynekológ:
- medzi 8. a 12. týždňom tehotenstva,
- medzi 18. a 22. týždňom a
- medzi 28. a 32. týždňom.
Vyšetrenia umožňujú meranie tela a lekári môžu posúdiť aj srdcovú aktivitu plodu. Počas vyšetrenia okolo 20. týždňa si môžu tehotné ženy vybrať z dvoch variantov: základný ultrazvuk a rozšírený ultrazvuk, ktorý zaznamenáva viac údajov. Gynekológovia musia byť špeciálne vyškolení pre druhú verziu.
Čo platia zdravotné poisťovne za určitých okolností?
Existujú aj presnejšie ultrazvukové vyšetrenia: tzv Jemná diagnostika medzi 18. a 22. týždňom vykonáva prenatálny lekár - gynekológ so špeciálnym školením. Počas vyšetrenia sa bližšie venuje telu, mozgu a orgánovým systémom dieťaťa.
„Určité závažné malformácie, ako napríklad niektoré srdcové chyby, sa nemusia nevyhnutne zistiť pomocou rozšíreného ultrazvuku, ale zistia sa s veľkou istotou počas podrobnej diagnostiky,“ hovorí Annegret Geipel, vedúca oddelenia prenatálneho lekárstva vo Fakultnej nemocnici v Bonne.
„Ak sa takéto poruchy zistia skoro, môžete si napríklad naplánovať pôrod v perinatálnom centre, kde sa o novorodenca starajú špecialisti,“ hovorí Geipel. Kto nie je odoslaný na zistenie abnormalít, musí si podrobnú diagnostiku zaplatiť sám: vyšetrenie stojí 200 až 300 eur.
Tiež Krvný test na trizómie bude v jednotlivých prípadoch peňažná dávka. V septembri Spolkový spoločný výbor (G-BA) rozhodol, že zdravotné poisťovne budú musieť platiť test za vysoko rizikové tehotné ženy za prísnych podmienok od jesene 2020. Takzvaný neinvazívny prenatálny test (NIPT) stojí pre samoplatcov okolo 300 eur.
Krvný test ukazuje pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa s určitým postihnutím. Patria sem trizómia 21, 18 a 13, ako aj nesprávna distribúcia pohlavných chromozómov X a Y.
„NIPT nie je diagnostický postup, iba analýza rizík,“ hovorí Karl Oliver Kagan, expert z Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG) a vedúci oddelenia prenatálneho lekárstva vo Fakultnej nemocnici v Tübingene. Skúška sa považuje za veľmi spoľahlivú, najmä pri trizómiách.
Po rozhodnutí však združenia zdravotne postihnutých vyjadrili kritiku. Existujú obavy, že deti s Downovým syndrómom môžu byť v budúcnosti vnímané ako preventabilné a že na rodičov bude vyvíjaný tlak, aby sa rozhodli pre potrat.
Chromozomálne poruchy dokáže jednoznačne diagnostikovať iba jeden Vyšetrenie plodovou vodou a a Odber vzoriek choriových klkov. Za týmto účelom prechádza brušnou stenou tehotnej ženy tenký nástroj, ktorý je spojený s - hoci malým - rizikom potratu. Fondy financujú prepichnutie iba v prípade, že existujú určité riziká. Sú možné po 16. alebo 12. týždni - NIPT na druhej strane od 10. týždňa.
Prenatálny lekár Kagan odporúča, aby ženy, ktoré chcú podstúpiť NIPT, vždy kombinovali test s dobrou ultrazvukovou diagnostikou. Týmto spôsobom je možné zistiť aj malformácie, ktoré sa vyskytujú nezávisle od chromozomálnych porúch.
Ktoré testy si musia tehotné ženy platiť sami?
Okrem malformácií sa vyskytujú aj infekčné choroby, ako napr Toxoplazmóza a Cytomegália. To, či je žena voči nej imunná, a teda chránená pred skorým tehotenstvom, sa dá zistiť podľa jej krvi.
Tí, ktorí nie sú imúnni, si môžu nechať počas tehotenstva opakovane skontrolovať vlastnú krv na prítomnosť nových infekcií - a v prípade choroby užívať lieky. Cena za Test imunity a kontroly sa pohybujú okolo 15 až 20 eur.
Samoplatcovia môžu dostať aj pošvový výter za zhruba 20 eur B streptokoky nechať vykonať. Ak sa baktérie nájdu u tehotnej ženy, môže jej počas pôrodu kvapkaním kvapkať antibiotikum. Tým sa zabráni prenosu na dieťa. „Považujem toto vyšetrenie za veľmi dôležité a vždy ho odporúčam svojim pacientom,“ hovorí Dieter Grab, prezident Nemeckej spoločnosti pre prenatálne a pôrodnícke lekárstvo (DGPGM).
Viac pokrytia na vyžiadanie
Profesijné združenie gynekológov upozorňuje, že takmer všetky zdravotné poisťovne preberajú mnohé zo služieb lekárskeho samoplatcu - na požiadanie. Mnoho zdravotných poisťovní ponúka pacientom aj fixný rozpočet, ktorý môžu používať pri preventívnych lekárskych prehliadkach.