Tehotenstvo Aké vyšetrenia uhrádza zdravotná poisťovňa?
Tehotné ženy majú nárok na veľký počet preventívnych prehliadok a konzultácií s cieľom nepretržitého monitorovania zdravotného stavu matky a dieťaťa. V rizikových prípadoch zdravotné poistenie preberajú náklady na ďalšie potrebné opatrenia a dobrovoľne ponúkajú ďalšie príplatky. Výhody IGeL počas tehotenstva preto nie sú nevyhnutné pre lepšiu prevenciu.
Tri ultrazvukové vyšetrenia sú počas tehotenstva hradené zo zdravotného poistenia.
Všetky dôležité vyšetrenia na choroby ako rubeola, hepatitída B, HIV alebo gestačný diabetes sú pre zákonne zdravotne poistené bezplatne.
Mnoho zdravotných poisťovní platí svojim členom príplatky za vyšetrenie ako dobrovoľnú doplnkovú službu („zákonné služby“).
Špeciálne vyšetrenia, ako napríklad orgánový ultrazvuk, si musíte zaplatiť ako IGeL sami, ak máte podozrenie na určitú vývojovú poruchu, ale ak sú nejasné nálezy alebo vysokorizikové tehotenstvo je hradené zo zdravotného poistenia.
Ak chcete viac, ako je predpísané zákonom, mali by ste sa vopred opýtať zdravotnej poisťovne, ktoré ďalšie služby budú hradené.
Dôležité vedieť: ultrazvukové vyšetrenia neposkytujú stopercentnú istotu, že je dieťa zdravé.
Aké sú zdravotné výhody pre tehotné ženy?
Materské usmernenie upravuje, ktoré dávky sa vyplácajú zo zákonných zdravotných poistení. Toto zahŕňa:
- Pravidelné vyšetrenia matky a dieťaťa (hodnotenie zdravotného stavu, zisťovanie rizikových tehotenstiev)
- Kontrola krvného tlaku a hmotnosti matky
- Test na bielkoviny a cukor v moči
- 3 základné ultrazvukové vyšetrenia
- Palpačné vyšetrenia na posúdenie polohy maternice a polohy dieťaťa
- Kontrola srdcovej činnosti detí
- Krvné testy: stanovenie krvnej skupiny a faktora Rhesus, skríningové testy na protilátky (AK), stanovenie hemoglobínu a testy na infekcie chlamýdií, rubeoly, syfilisu (syfilisu) a hepatitídy B.
- Test na toxoplazmózu (ak existuje dôvodné podozrenie na infekciu)
- Gestačný test na cukrovku
- Test na HIV
- Očkovanie proti sezónnej chrípke
- Poučenie o zdraví ústnej dutiny a stravovacích odporúčaniach (napr. Zvýšený príjem jódu).
Stanovenie faktora Rhesus
Poistné plnenie pre faktor Rh sa čoskoro rozšíri. Zákonné poistenie tehotných žien s negatívnym Rh faktorom môže podstúpiť jednoduchý krvný test. To určuje Rh faktor dieťaťa z krvi matky. Injekciu s anti-D profylaxiou je možné podať iba tým ženám, ktoré to potrebujú. Injekčná striekačka bráni krvi matky v tvorbe protilátok proti Rh faktoru dieťaťa, keď sa krv dieťaťa zmieša s matkou. Táto reakcia nastane, iba ak žena s negatívnym rhesusom očakáva dieťa s pozitívnym rhesusom.
Doteraz všetky tehotné ženy negatívne na rhesus dostávali profylaxiu anti-D počas tehotenstva, zbytočne okolo 40 percent. Pretože asi polovica tehotných žien s negatívnym faktorom Rh očakáva dieťa s negatívnym účinkom na rhesus. Potom sa neočakávajú žiadne problémy. Nové nariadenie sa však nevzťahuje na ženy s viacpočetným tehotenstvom. Pretože stanovenie prenatálneho faktora Rhesus zo vzorky krvi tehotnej ženy je genetický test, musia byť tehotné ženy informované a poučené v súlade so špecifikáciami zákona o genetickej diagnostike.
Ktoré ultrazvukové vyšetrenia hradí zdravotná poisťovňa?
Tri zákonom stanovené základné ultrazvukové vyšetrenia sa uskutočňujú okolo 10., 20. a 30. týždňa tehotenstva. Používajú sa na pravidelnú kontrolu, či tehotenstvo prebieha normálne a či sa dieťa vyvíja podľa veku bez malformácií a funkčných porúch. Od roku 2013 si tehotné ženy môžu pre druhý základný ultrazvuk zvoliť medzi normálnym alebo rozšíreným ultrazvukom. Dôležitejšie časti tela dieťaťa (hlava, krk, chrbát, hrudník a trup) sa tiež podrobnejšie skúmajú. Pokyny stanovujú, že lekári musia mať špeciálnu kvalifikáciu a vybavenie, inak musia byť odporučení k vyškolenému kolegovi.
Aké ďalšie služby lekári ponúkajú?
Ak tehotné ženy chcú viac ako tri ultrazvukové vyšetrenia, tieto sa hradia za služby IGeL. IGeL-Monitor vyhodnotil také doplnkové ultrazvukové vyšetrenia po zvážení prínosov a škôd ako „nejasné“. Vedecké štúdie nepreukázali dostatočné dôkazy o prínose, pokiaľ ide o otázku, či ďalšie ultrazvukové vyšetrenia môžu znížiť riziko detskej úmrtnosti, či je možné lepšie identifikovať malformácie, poruchy rastu alebo dokonca riziká pôrodu a či sa upevňujú väzby rodičov k dieťaťu. Neexistujú však ani dôkazy o škode pre matku a dieťa.
Existujú aj špeciálne ultrazvukové vyšetrenia, napríklad 3D alebo 4D ultrazvuk, orgánový alebo Dopplerov ultrazvuk. Ak neexistujú žiadne zdravotné dôvody, tieto vyšetrenia si musíte hradiť sami. Ak máte podozrenie na určitú vývinovú poruchu, nejasný nález alebo rizikové tehotenstvo, ste zvyčajne hradení zo zdravotného poistenia. Väčšina tehotných žien musí kvôli tomu navštíviť špecializovanú prax.
Nový zákon bude platiť od roku 2021: V rámci nového nariadenia o radiačnej ochrane bude od 01.01.2021 zakázaný takzvaný „baby TV“. Pomocou „detskej televízie“ robí gynekológ 3D a 4D ultrazvukové vyšetrenia, ktoré slúžia iba na snímanie fotografií alebo filmov nenarodeného dieťaťa. Takéto lekársky nepotrebné ultrazvukové vyšetrenia sa potom už nemusia vykonávať na ochranu plodu. 2D vyšetrenia vykonané v rámci normálnej prenatálnej starostlivosti a hradené zdravotnými poisťovňami zostávajú. Ak lekári zistia abnormality vo vývoji dieťaťa, môžu po roku 2021 vykonať aj 3D alebo 4D ultrazvuk.