Tehotenstvo Diéta a cvičenie proti príliš veľkým kilogramom Medicine Transparent
Prírastok hmotnosti počas tehotenstva je normálny. Príliš veľa však môže viesť k problémom - pomáha cvičenie a správna výživa. To by mohlo byť dobré aj pre dieťa.
| Otázka: | Cvičenie, obmedzená strava alebo oboje pomáha predchádzať nadmernému priberaniu počas tehotenstva? | |
| Odpoveď: | Áno | |
| Vysvetlenie: | Súhrnné výsledky predchádzajúcich štúdií to jasne ukazujú. Nie je však preukázané, že tieto opatrenia zlepšia aj zdravie matky a dieťaťa počas tehotenstva a pôrodu. | |
"Myslel som si, že sa budem cítiť krásne." Ale potom som sa cítila tučná. “Mnoho tehotných žien dokáže pochopiť toto tvrdenie, ktoré budúca matka napísala na internetovej platforme Mumsnet.
Prírastok hmotnosti počas tehotenstva je normálny a dôležitý. Dôvodom nie je len váha rastúceho dieťaťa. Prsia sa zväčšujú, placenta rastie a telo si ukladá viac tekutín pre krvný obeh dieťaťa a plodovú vodu. Telo navyše produkuje aj viac tukového tkaniva.
Zdravý prírastok hmotnosti počas tehotenstva
Z koľkých kilogramov navyše sa stáva priberanie znepokojujúce? Rady od priateľov nie sú vždy užitočné a často si protirečia. Pohybujú sa od „len si strážte svoju váhu, toho sa neskôr nikdy nezbavíte“ až po „len si dajte, čo chcete - koniec koncov, jete za dvoch“.
V minulosti platilo medzi lekárskymi odborníkmi heslo: priberať čo najmenej. Ale to je dnes už neaktuálne. Za týmto účelom vydal americký lekársky inštitút (IOM) odporúčania, ktoré používajú lekári ako sprievodcovia po celom svete. Odborníci z IOM odporúčajú budúcim matkám s priemernou normálnou hmotnosťou pribrať počas tehotenstva medzi 11,5 a 16 kg. Malo by to byť o niečo viac pre ženy s nadváhou a menej pre ženy s nadváhou. Odporúčania si môžete podrobne prečítať na platforme Gesundheitsinformation.de.
Súvisí so zdravotnými problémami
Jedna vec je istá: ak žena počas tehotenstva príliš priberá, je pravdepodobnejšie, že ona a jej dieťa budú mať zdravotné problémy. Okrem toho sa zvyšuje riziko komplikácií počas pôrodu. Ak priberie, vaše dieťa bude mať pri narodení nadpriemernú pôrodnú váhu vyššiu ako štyri kilá a zvyšuje sa pravdepodobnosť, že bude nevyhnutný cisársky rez. Okrem toho je pravdepodobnejšie, že bude mať problémy zbaviť sa nadváhy po pôrode [a] [b].
Problematické je aj to, ak budúca matka príliš málo priberá. To zvyšuje pravdepodobnosť, že sa jej dieťa narodí príliš skoro alebo s príliš nízkou pôrodnou hmotnosťou [a] [b].
Efektívna brzda hmotnosti
Ako je možné zvládnuť nadmerné priberanie? Odpoveď je jasná: stravou a cvičením. To jasne ukazujú kombinované výsledky predchádzajúcich štúdií [1]. Niektorí účastníci štúdie prešli prioritne na stravu s potravinami s nízkym glykemickým indexom. Jedná sa o potraviny ako celozrnné výrobky, ovocie a zelenina, ktoré na rozdiel od potravín vyrobených z rafinovanej múky (napríklad bieleho chleba) a cukru nespôsobujú rýchly nárast hladiny cukru v krvi.
Niektorí sa zúčastňovali mierneho športu, ako napríklad aerobik, tanec alebo turistika, a to buď sami, alebo v sprievodných skupinách. Niektoré ženy kombinovali aj pohyb a stravu. Každé z týchto opatrení dokázalo znížiť podiel účastníkov štúdie s nadmerným priberaním približne o pätinu - či už iba cvičením, iba zmenou stravovania alebo kombináciou oboch [1].
Dobré pre zdravie?
To nie je dobré len pre postavu matky po pôrode, ale zdá sa, že to má pozitívny vplyv na zdravie jej a jej dieťaťa - aj keď je to oveľa menej dobre zakryté. Cvičenie alebo zmena stravovania by mali znížiť riziko vysokého krvného tlaku súvisiaceho s tehotenstvom. V týchto štúdiách sa však počet žien, u ktorých sa vyvinula preeklampsia, neznížil [1]. Preeklampsia je stav súvisiaci s tehotenstvom, ktorý je viditeľný hlavne ako vysoký krvný tlak a obsah bielkovín v moči, ale niekedy je sprevádzaný nevoľnosťou, bolesťami hlavy a závratmi. Toto ochorenie môže byť pre matku a dieťa život ohrozujúce a musí byť rýchlo liečené lekárom.
Výsledky štúdie tiež poskytujú dôkazy o tom, že pohyb a zmeny stravovania môžu viesť k o niečo menšiemu počtu detí so zvýšenou pôrodnou hmotnosťou a o niečo menšiemu počtu požadovaných cisárskych rezov. Najmä tehotné ženy s nadváhou mali menšiu pravdepodobnosť, že budú mať deti vážiace viac ako štyri kilogramy, čo je nadpriemerné. Tieto deti mali navyše pri pôrode menej problémov s dýchaním. V štúdiách to bolo zvlášť zreteľné u tých žien s nadváhou, ktoré sa zúčastnili kombinovanej diéty a cvičebného programu [1].
Mínusy tiež
Urobil sa však malý výskum, či je cvičenie a diéta v tehotenstve bezpečná. Veľkou nevýhodou cvičenia a zmeny stravovania počas tehotenstva však je, že niektoré ženy priberajú menej, ako sa odporúča [1]. Je preto dôležité, aby nastávajúce matky vyhľadali radu od lekára týkajúce sa ideálneho množstva prírastku hmotnosti [b].
Štúdie podrobne
Bol dobre preskúmaný fakt, či cvičebné programy alebo zmeny stravovania môžu zabrániť budúcim matkám v priberaní. Thajský švajčiarsky tím vedcov vo svojom systematickom prehľade [1] zhrnul výsledky 49 klinických štúdií, ktoré našli do novembra 2014. Celkovo sa týchto štúdií zúčastnilo viac ako 11 000 žien.
Existujú dobré dôkazy, že opatrenia - buď samotné, alebo v kombinácii - môžu účinne potlačiť problém nadmerného priberania. Aj keď nie všetky analyzované štúdie mali vysokú kvalitu, všetky smerovali rovnakým jasným smerom. Z 1 000 vyšetrených tehotných žien 453 pribralo, keď boli zaradené do skupiny, ktorá sa nezúčastnila žiadneho konkrétneho programu. V skupine so športovými a/alebo stravovacími zmenami ich bolo iba 362 - o pätinu menej [1].
Skutočnosť, že diétny alebo pohybový program nielenže spomaľuje priberanie na matke, ale zlepšuje aj zdravie vás a vášho dieťaťa, je zdokumentovaná oveľa menej. Stále je dosť spoľahlivé, že novorodenci, ktorí od začiatku mali matku s nadváhou, mali menšie problémy s dýchaním, ak sa matky predtým zúčastňovali na programoch.
Nie je isté, či programy môžu všeobecne zabrániť príliš veľkej pôrodnej hmotnosti novorodencov. Na prvý pohľad smerujú týmto smerom, ale fluktuačné rozpätie výsledkov je široké a úplne nevylučuje pravdepodobnosť, že programy nič neprinesú. To isté platí pre možné zníženie rizika cisárskeho rezu.
Informácie o vedeckých štúdiách
[1] Muktabhant a kol. (2015)
Typ štúdie: systematické preskúmanie a metaanalýza
Analyzované štúdie: 49 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Celkový počet účastníkov: 11 444 žien
Otázka: Môže diéta, cvičenie alebo oboje v kombinácii zabrániť nadmernému priberaniu počas tehotenstva?
Konflikt záujmov: podľa autorov žiadny
Muktabhant B, Lawrie TA, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Diéta alebo cvičenie alebo oboje na prevenciu nadmerného prírastku hmotnosti v tehotenstve. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, vydanie 6. Číslo artiklu: CD007145. (Celý článok k recenzii)