Terapia besnotou; časopis pre farmáciu

Jedinou možnosťou liečby besnoty je okamžité aktívne a pasívne očkovanie hneď po uhryznutí zvieraťa. Ak prepukla besnota, v súčasnosti neexistuje účinná liečba

časopis

Rýchle aktívne a pasívne očkovanie môže zabrániť prepuknutiu besnoty

  • Prehľad
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • príbeh
  • Konzultačný expert

V minulosti sa vyskytli početné pokusy o liečbu infekcie besnotou. Používali sa okrem iného rôzne lieky na zabíjanie vírusov (virostatiká), ketamín alebo terapeutická hlboká sedácia („umelá kóma“). Tieto opatrenia boli spravidla neúspešné. Akonáhle sú príznaky manifestnej besnoty prítomné, choroba vždy vedie k smrti do niekoľkých dní. Veľmi málo ľudí prežilo besnotu, ale všetci mali vážne trvalé škody. V prípade potvrdenej infekcie besnotou sa terapia zvyčajne obmedzuje na zmiernenie.

Ako zabrániť nástupu choroby?

Okamžité aktívne a pasívne očkovanie (tzv. Profylaxia po výbuchu) môže zvyčajne zabrániť vzniku ochorenia.

Ktoré opatrenia sú súčasťou postexpozičnej profylaxie?

Každý, kto bol v kontakte s potenciálne infikovaným zvieraťom alebo bol pohryzený, by mal rýchlo navštíviť lekára. Jeden je vždy dôležitý okamžite dôkladné vyčistenie a opláchnutie rany. To znamená, že niektoré z vírusov je možné odstrániť už mechanicky.

Aktívne očkovanie: Aktívne očkovanie sa zvyčajne uskutočňuje na opačnej strane od uhryznutia zvieraťa, čo najskôr po uhryznutí. Vakcína obsahuje vírusy besnoty, ktoré sú zneškodnené a nemôžu spôsobiť ochorenie. Stimulujú však imunitný systém, aby vytvoril protilátky proti „skutočnému“ nebezpečnému patogénu. Očkovaní sú všetci postihnutí, vrátane tých, ktorí boli predtým očkovaní proti besnote - napríklad pred cestou.

Pasívne očkovanie: Všetci postihnutí, ktorí neboli predtým očkovaní, sú podrobení ďalšiemu pasívnemu očkovaniu. To znamená: Pacient dostáva hotové obranné látky (protilátky) proti vírusu besnoty - takzvaný imunoglobulín proti besnote (RIG). Terapia je najúčinnejšia, keď sa RIG zavádza v bezprostrednej blízkosti vstupného bodu, t. J. Väčšinou v tkanive priamo v okolí rany uhryznutím.

Aktívne očkovanie sa znovu opakuje po troch, siedmich, 14 a 28 dňoch. Liečba imunoglobulínom môže prebiehať až siedmy deň po možnej infekcii (napr. Uhryznutí). Inak sa priebeh ochorenia ešte urýchli.

Kedy je vhodná postexpozičná profylaxia?

Vzhľadom na to, že manifestná besnota skutočne vždy vedie k smrti, je odporúčaná postexpozičná profylaxia aj pri najmenšom podozrení na možnú infekciu. V prospech postexpozičnej profylaxie hovoria tieto dôvody:

  • Osoba bola uhryznutá zvieraťom alebo bola rana alebo sliznica zvlhčená slinami zvieraťa. Pozor: Netopiere a škrabance od netopierov môžu byť také nenápadné, že si ich nie vždy všimnete.
  • Je podozrenie, že zviera má besnotu, pretože vyzerá choro alebo neobvykle, alebo že pochádza z oblasti, kde sa besnota stále vyskytuje.
  • Zviera sa nepodarilo chytiť. Alebo bolo zviera chytené a ochorelo počas 10-dňového pozorovania. Alebo bol u zvieraťa zistený lyzavírus.

V prípade pochybností by sa malo s profylaxiou začať čo najskôr. Ak sa neskôr ukáže, že dotyčné zviera nebolo choré, možno ho bez problémov zastaviť. V súčasnosti sa považuje za nesprávny postup počkať pred postexpozičnou profylaxiou, aby sa zistilo, či je možné u zvieraťa zistiť vírusy.

Ak by sa po expozičnej profylaxii pôvodne zanedbávala, aj keď by to bolo vhodné, mala by sa vykonať čo najskôr.

V závislosti od prípadu môže byť postexpozičná profylaxia vhodná aj pre príbuzných chorých ľudí.

Aké sú vedľajšie účinky postexpozičnej profylaxie?

Vedľajšími účinkami tejto liečby sú často miestne reakcie, ako sú bolesť, začervenanie a svrbenie. Môžete tiež pocítiť horúčku, bolesti svalov, hlavy alebo nevoľnosť. Alergické reakcie sú zriedkavé.

Ak existuje oprávnené podozrenie na besnotu, neexistujú dôvody na neočkovanie - tehotenstvo, dojčenie, základné choroby alebo vek nie sú prekážkami. Neexistujú preto žiadne kontraindikácie, ak existuje dôvodné podozrenie.