Terapia; Malária; Choroby; Internisti na nete
Malária tropická
Ak máte podozrenie Malária tropická Je nutná okamžitá hospitalizácia. V prípade pochybností sa musí terapia tiež začať čisto na základe podozrenia, pretože Malária tropická stav sa môže veľmi rýchlo zhoršiť. Terapia je založená na zvyšujúcej sa odolnosti patogénu Plasmodium falciparum ťažké. Rezistencia na chlorochín a pyrimetamínsulfadoxín sa vyskytuje takmer vo všetkých krajinách - najmä však v juhovýchodnej Ázii, (východnej) Afrike, na Novej Guinei a v povodí Amazonky. Rezistencia na meflochín existuje predovšetkým v juhovýchodnej Ázii a čiastočná rezistencia na prípravky artemisinínu tu už bola opísaná v ojedinelých prípadoch. Liečba drog Malária tropická závisí od závažnosti ochorenia, oblasti infekcie, veku pacienta a ďalších užívaných liekov.
Pacienti s nekomplikovanými Malária tropická môžu byť obvykle liečené orálne arteméterom/lumefantrínom, atovakvónom/proguanilom alebo dihydroartemizinínom/piperachínom. Trvanie liečby je 3 dni.
Ak existujú náznaky komplikovaných Malária tropická je nevyhnutný briefing na oddelení monitorovania alebo intenzívnej starostlivosti. Pacienti dostávajú intravenóznu liečbu artesunátom. Ak artesunát nie je k dispozícii, môže sa použiť infúzia chinínu (v kombinácii s doxycyklínom alebo klindamycínom). Ďalej sa používajú opatrenia na zníženie horúčky, ako sú obklady na nohy a paracetamol. Liečba liekom sa zvyčajne vykonáva počas 6 dní. Počas prebiehajúcej liečby sa v závislosti od závažnosti ochorenia pravidelne kontroluje počet patogénov v krvi a fyzický stav (dýchanie, krvný tlak, srdcová frekvencia). S komplikovanejšími Malária tropická Pri orgánovej dysfunkcii môžu byť tiež potrebné intenzívne terapeutické opatrenia, ako napríklad umelé dýchanie alebo dialýza.
Malaria tertiana
Liečba sa zvyčajne môže uskutočňovať ambulantne. Malaria tertiana sa používa s Artemetherom/Lumefantrínom alebo Atovaquonom/Proguanilom v rovnakom dávkovaní ako s Malária tropická ošetrený. Je potrebné poznamenať, že ide o takzvané „použitie mimo označenia“, t. J. Že tieto lieky sa doteraz používali iba na liečbu Malária tropická boli prijatí. Potom zvyčajne nasleduje 2-týždňový príjem primachinu, aby sa zabránilo relapsom. Pretože tento liek môže v prípade vrodeného nedostatku určitého enzýmu spôsobiť rozpustenie červených krviniek, mal by sa takýto nedostatok enzýmu pred užitím vylúčiť laboratórnym testom.
Quartana malária
Aj tu sa liečba zvyčajne vykonáva ambulantne. Quartana malária sa zvyčajne lieči 4 dávkami chlorochínu počas prvých 48 hodín.
Knowlesi malária
Liečba je rovnaká ako pri liečbe Malária tropická.
Autori: Wissensch. Rady a príprava: Dr. Mirjam Schunk, prof. Dr. Thomas Loescher
Literatúra:
• Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Vyd.: J. Meyer a kol.; Elsevier, 11/2018 • Správa o svetovej malárii za rok 2017. Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia; 2018.