Terapia polyneuropatiou, príčiny, diagnostika

Polyneuropatia je ochorenie periférneho nervového systému rôznych príčin, ktoré je spojené so svalovou slabosťou a poruchami zmyslov. Ľudský nervový systém s mozgom ako najvyššou autoritou sa používa na riadenie a monitorovanie všetkých funkcií tela a orgánov. Polyneuropatia môže mať preto vážne následky. Viac informácií o príčinách, príznakoch, diagnostike a liečbe polyneuropatie sa dozviete tu.

Periférny nervový systém

Základné rozlíšenie sa robí medzi centrálnym nervovým systémom a periférnym nervovým systémom. Centrálny nervový systém (CNS) zahŕňa všetky nervové štruktúry nad úrovňou miechy vrátane mozgu a periférny nervový systém (PNS) zahŕňa všetky periférne nervové vlákna, t. J. Všetky nervy mimo mozgu a miechy.

Nervové vlákna periférneho nervového systému vznikajú z miechy ako jemné vetvy stromu a nadväzujú kontakt s „výkonnými orgánmi“, ako sú svaly, pokožka alebo vnútorné orgány. Výmena informácií sa uskutočňuje prostredníctvom riadiacich impulzov vedených preč z mozgu, ako aj informácií prenášaných do mozgu, napríklad zo zmyslových orgánov alebo z pokožky.

Dokonca aj - zjavne pasívne - vzpriamené postavenie človeka vyžaduje obrovské množstvo koordinácie z mozgu, aby bolo možné koordinovať prichádzajúce informácie zo zmyslových orgánov, ako sú orgán rovnováhy, oči alebo dotykové senzory v koži, s kontrolou dôležitých svalových skupín, najmä nôh. Tieto procesy, ktoré prevažne prebiehajú v podvedomí, sú samozrejme oveľa zložitejšie pri zložitých pohybových sekvenciách.

Schopnosť cítiť sa u zdravých ľudí predpokladá existenciu početných, rôzne špecializovaných senzorov v koži na meranie hmatu, tepla a chladu alebo pocitu bolesti a prenosu zodpovedajúcich informácií cez nervový systém. Práve opísané senzorické vlastnosti sú vedené v nervoch, ako aj impulzmi z mozgu do svalov špecifickými vláknami.

Čo je to polyneuropatia?

Neuropatia je súhrnný pojem pre najrôznejšie Poruchy periférneho nervového systému, ktoré môžu viesť k rôznym príznakom, ako je zhoršenie vnímania alebo bezbolestnosť. Ak je postihnutý veľký počet nervov, hovorí sa o polyneuropatii.

Príčiny polyneuropatie

Polyneuropatia môže mať rôzne príčiny, a preto sa vyskytuje v rôznych formách. Polyneuropatiu môžu vyvolať nasledujúce choroby alebo faktory:

Cukrovka
Poruchy imunitného systému
Otrava
alkoholizmus
Cievne choroby
Reumatické choroby
Nádory
Ochorenie obličiek

Polyneuropatie sú preto často vyjadrením alebo reakciou periférneho nervového systému na chorobu alebo poškodenie, ktoré ovplyvňujú organizmus ako celok. Predstavujeme tu rôzne formy polyneuropatie.

Príznaky polyneuropatie

Na základe prevažne ovplyvnenej kvality nervov, spôsobu zamorenia a priebehu sa rozlišujú veľmi odlišné formy polyneuropatie. Podľa toho, ktoré nervové funkcie sú obzvlášť postihnuté, sa hovorí o citlivých, motorických alebo autonómnych polyneuropatiách:

Citlivé nervy sú zodpovedné napríklad za hmat, vibrácie alebo teplotu. Citlivá polyneuropatian sú preto spojené so senzorickými poruchami alebo abnormálnymi pocitmi na pokožke, napríklad necitlivosťou, pichaním, svrbením, mravenčením, poruchami teploty alebo nedostatkom pocitu bolesti v prípade popálenia alebo poranenia kože. U diabetikov to často postihuje chodidlá a nohy.
Motorické nervy sú zodpovedné za vysielanie príkazov z mozgu do kostrových svalov, takže sa sval napríklad stiahne. Motorické polyneuropatie môže preto viesť k ochrnutiu svalov, ich úbytku a kŕčom.
Autonómne nervy (tiež vegetatívne) pôsobia na činnosť vnútorných orgánov, napríklad srdca, žalúdka, čriev alebo pľúc. Nekontrolujete vedomé procesy, ale tie, ktoré prebiehajú nevedome. A autonómna polyneuropatia môže preto viesť k veľmi odlišným príznakom, od inkontinencie alebo hnačky po erektilnú dysfunkciu alebo zníženú tvorbu potu až po život ohrozujúce príznaky, ako je zlyhanie dýchania alebo srdcové arytmie.

Existujú aj zmiešané formy polyneuropatie (napríklad senzomotorická polyneuropatia), pri ktorých sa môže vyskytnúť kombinácia rôznych znakov.

Diagnóza polyneuropatie

Diagnóza polyneuropatie vyplýva z:

príznaky pacienta
nálezy neurologického vyšetrenia
Krvné testy
špeciálne vyšetrovacie metódy svalov a periférnych nervov, ktoré umožňujú diferenciáciu jednotlivých foriem polyneuropatie

Dôležitým diferenciačným kritériom, ktoré tiež umožňuje lepšie kauzálne objasnenie choroby, je otázka, či prevažuje poškodenie nervov. vnútorný káblový zväzok nervov alebo skôr vonkajšie balenie, nazývaný tiež myelínový obal. Posledná uvedená látka funguje ako „elektrická izolácia“ a má značný význam pre rýchlosť vedenia nervov.

Testovaním elektrickej svalovej aktivity (elektromyografia, EMG) a stanovením rýchlostí nervového vedenia (elektroneurografia, ENG) je možné odlíšiť poškodenie „nervovej izolácie“ od poškodenia samotných nervových vlákien, čo môže byť dôležité pri diagnostike aj liečbe.

Okrem toho je možné použiť ďalšie vyšetrovacie metódy, ako je ultrazvukové vyšetrenie (napríklad močového mechúra), EKG (na kontrolu funkcie srdca) alebo biopsia kože alebo nervov.

Liečba polyneuropatie

Možnosti liečby jednotlivých foriem polyneuropatie závisia od základnej príčiny.

O imunitne podmienené polyneuropatie ako je Guillain-Barrého syndróm, panarteritis nodosa alebo reumatoidná artritída, primárne sa uvažuje o imunosupresívnych formách liečby. Konkrétne sa používa kortizón, azatioprín alebo iné látky. Ďalšou alternatívnou metódou pre Guillain-Barrého syndróm je podávanie takzvaných imunoglobulínov alebo plazmaferéza, pri ktorej sa z tela vylučujú škodlivé imunitné faktory.

Na terapiu diabetická polyneuropatia Účinná kontrola diabetického metabolizmu prostredníctvom redukcie hmotnosti, liekov alebo inzulínu je zásadná. Senzorické poruchy, bolesť a svalové kŕče v nohách reagujú v jednotlivých prípadoch aj na prípravky ako karbamazepín alebo tioktazid.

O Otrava Prvou prioritou je spontánne alebo liečivé odstránenie príslušného toxínu z tela. V prípade alkoholizmu je potrebná prísna abstinencia od alkoholu a podávanie doplnkov vitamínu B1.

Iné formy terapie

Polyneuropatie, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s inými základnými chorobami, ako je poškodenie obličiek alebo nádory, sa liečia liečbou základného ochorenia.

Na liečbu polyneuropatie sa niekedy používa liečba bolesti pomocou liekov proti bolesti, antikonvulzív, antidepresív alebo takzvanej transkutánnej elektrickej nervovej stimulácie (TENS), známejšej ako elektrická stimulačná terapia.

Formy fyzikálnej terapie, ako napríklad fyzioterapia alebo kontrastné kúpele, môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky a liečiť ich príčiny.

Je polyneuropatia liečiteľná?

Vo väčšine prípadov platí, že čím skôr sa stanoví diagnóza, tým lepšia je prognóza polyneuropatie, pretože príznaky sa bez vhodnej liečby zvyčajne časom zhoršujú. Včasná terapia môže mať zvyčajne pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, najmä ak je možné odstrániť príčiny.

Ak však ochorenie zostane dlhší čas bez povšimnutia, môže dôjsť k vážnemu nezvratnému poškodeniu nervov. Liečba preto nie je vždy možná.

Polyneuropatia: prevencia

Existujú možnosti prevencie polyneuropatie v prípade otravy a niekedy aj pri cukrovke (prostredníctvom optimálnej kontroly hladiny cukru v krvi), ale nie pri imunitne podmienených polyneuropatiách.

Rýchle zistenie takéhoto nervového ochorenia alebo základných chorôb je však zásadné, aby bolo možné včasným liečením zabrániť vážnym škodám.

nafúknuť

Aktualizované: 23. 9. 2020 - Autor: prepracované: Silke Hamann