Terapia žihľavky (urtikárie); časopis pre farmáciu
Urtikaria sa dá často liečiť antihistaminikami. V prípade indukovateľnej urtikárie - tj. Vyvolanej vonkajšími vplyvmi - je tiež dôležité vyhnúť sa stimulačnému stimulu
Pretože svrbivé vyrážky na pokožke sú spúšťané látkou histamínu v tele, môžu antihistaminiká - napríklad vo forme tabliet - zmierniť príznaky
- Prehľad, príznaky, formy
- príčiny
- diagnóza
- terapia
- Autor a odborník
Liečba akútnej spontánnej urtikárie
Akútne spontánna žihľavka odznie sama do niekoľkých týždňov. Dovtedy môže byť tvorba šupiek potlačená antihistaminikom vo forme tabliet. Ak je žihľavka vyvolaná akútnou infekciou, zmizne najneskôr dva až tri týždne po vyliečení infekcie. Antibiotikum môže pomôcť, ak je príčinou urtikárie bakteriálna infekcia. Dôležité: V každom prípade by lekár mal objasniť príčinu a individuálne vhodnú liečbu.
Znovu a znovu sa stáva, že pacient nemá schválenú dávku jednej antihistaminickej tablety denne bez príznakov. V týchto prípadoch je možné po konzultácii s lekárom užiť až štyri tablety denne. Antihistaminiká v tejto dávke však nie sú oficiálne schválené na liečbu urtikárie. Lekár a pacient musia preto podrobne prediskutovať, či je v jednotlivých prípadoch možná liečba vysokými dávkami antihistaminík a aké sú riziká. Najbežnejším vedľajším účinkom je únava. V takýchto prípadoch môže lekár zmeniť liečbu na iné antihistaminikum, pretože účinnosť a tolerancia týchto účinných látok sa líši od človeka k človeku.
Ak liečba antihistaminikami nie je dostatočná na potlačenie silnejších vzplanutí, lekár môže predpísať aj tablety kortizónu na niekoľko dní.
V prípade obzvlášť závažnej akútnej spontánnej urtikárie bude možno potrebné, aby bol pacient niekoľko dní hospitalizovaný kvôli infúznej liečbe antihistaminikom.
Niektorí pacienti sa snažia zmierniť svoje príznaky domácimi prostriedkami, napríklad niektorými výrobkami do kúpeľa. Akékoľvek opatrenia by sa mali prekonzultovať s lekárom. Neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že napríklad homeopatia pomáha proti urtikárii. Ochladzovacie opatrenia, ako napríklad chladiace kompresie, môžu prípadne zmierniť príznaky - za predpokladu, že chlad nie je príčinou urtikárie.
Liečba chronickej spontánnej urtikárie
V prípade chronickej spontánnej urtikárie sa kladie dôraz na kauzálnu terapiu: Ak sa dá dokázať chronická infekcia, lekár ju môže liečiť antibiotikom. V prípade chronického alebo chronického opakujúceho sa zápalu mandlí (tonzilitída) alebo paranazálnych dutín (sinusitída) je možné zvážiť aj operáciu. Po úspešnej liečbe infekcie zvyčajne trvá dva až tri týždne, kým sa žihľavka zahojí alebo aspoň výrazne zníži intenzitu.
U niektorých ľudí s chronickou spontánnou urtikáriou nie je možné napriek dôkladnému pátraniu nájsť nijakú príčinu. U iných pacientov sa zistí a lieči základná infekcia, ale žihľavka sa stále nezlepšuje. Aj v takejto neuspokojivej situácii možno postihnutým pomôcť pomocou liekov, ktoré potláčajú príznaky.
Tak ako pri akútnej spontánnej urtikárii, aj pri chronickej spontánnej urtikárii je možné potlačiť tvorbu vyrážok antihistaminikom vo forme tabliet. Ak postihnutá osoba nemá schválenú dávku jednej antihistaminickej tablety denne bez príznakov, môžu sa po konzultácii s lekárom užiť až štyri tablety denne. Antihistaminiká v tejto dávke však nie sú oficiálne schválené na liečbu urtikárie. Lekár a pacient musia preto podrobne prediskutovať, či je v jednotlivých prípadoch možná liečba vysokými dávkami antihistaminík a aké sú riziká. Najbežnejším vedľajším účinkom je únava. V takýchto prípadoch môže lekár zmeniť liečbu na iné antihistaminikum, pretože účinnosť a tolerancia týchto účinných látok sa líši od človeka k človeku.
Ak sa vyrážka vznieti aj napriek užívaniu antihistaminík, môže lekár predpísať aj tablety kortizónu na niekoľko dní.
Ak liečba až štyrmi tabletami antihistiamínu denne nie je dostatočná na potlačenie tvorby rán pri chronickej spontánnej urtikárii, lekár predpíše aj injekcie s účinnou látkou omalizumab. Toto je protilátka proti telu vlastným bielkovinovým látkam triedy imunoglobulínov E (IgE). Nakoniec liečivo inhibuje uvoľňovanie zápalových poslov zo žírnych buniek. Liečba tabletami pokračuje počas liečby omalizumabom.
U pacientov, ktorí nereagujú na liečbu protilátkou omalizumab plus antihistaminiká vo forme tabliet ani po šiestich mesiacoch, je možné zvážiť kombináciu antihistaminika s cyklosporínom. Účinná látka cyklosporín však nie je oficiálne schválená na liečbu urtikárie. Lekár a pacient by mali podrobne prediskutovať, či je v jednotlivých prípadoch možná liečba, aké riziká existujú a aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť.
Liečba neznášanlivosti žihľavky
Ak sa dotknutá osoba vyhýba niektorým potravinovým prísadám alebo liekom, neznášanlivosť sa urtikáriou zlepšuje alebo zmizne. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofén alebo diklofenak, môžu vyvolať intoleranciu urtikárie, ale môžu tiež zhoršiť existujúcu urtikáriu. Pacienti so žihľavkou by sa preto mali poradiť so svojím lekárom, či sa môžu týchto liekov vzdať. Ako alternatívu k týmto látkam možno považovať napríklad paracetamol. Upozornenie: Neprerušujte alebo nemeňte lieky sami, ale iba po konzultácii s lekárom!
Liečba angioedému
Angioedém s výrazným opuchom jazyka, hrdla alebo hrtana môže v extrémnych prípadoch viesť k upchatiu dýchacích ciest. Preto v takýchto prípadoch lekár vpichne do žily antihistaminikum a glukokortikoid. Potom nastaví kontinuálnu infúziu antihistaminikom a nechá pacienta sledovať v nemocnici.