Teratoma - príčiny, príznaky a liečba
Teratómy sú nádorovité štruktúry, ktoré sú pomerne zriedkavé a dodnes spôsobujú u mnohých ľudí hrôzu kvôli svojmu zvláštnemu vzhľadu. Väčšinou ide o benígne nádory.
Obsah
Čo sú teratómy?
Teratómy sú vrodené nádory, ktoré obsahujú jednu alebo viac základných štruktúr tkaniva. Vznikajú zo zárodočných buniek (kmeňových buniek) vaječníkov a semenníkov a zvyčajne sa tam nachádzajú. Môžu sa však vyskytnúť aj inde (centrálny nervový systém, krk, chvost, brušná oblasť, mozog).
Teratómy umiestnené v semenníkoch sú zhubné, tie, ktoré sa nachádzajú vo vaječníkoch, sú zvyčajne benígne. Teratómy sa zvyčajne vyskytujú iba na jednej strane. Môžu vzniknúť iba z jedného klíčneho listu (dermoidná cysta) alebo z niekoľkých klíčnych listov. Dermoidné cysty obsahujú iba kožné tkanivo, maz a potné žľazy a vlasové folikuly. Ak nádory pozostávajú z buniek niekoľkých kotyledónov, stále majú zuby, svalové tkanivo a ďalšie štruktúry.
Takéto diferencované formy sa tiež nazývajú zrelé teratómy. Nezrelé (malígne teratómy) však často obsahujú iba embryonálne epiteliálne tkanivo. Najväčší počet nádorov zárodočných buniek vzniká z ektodermálneho a neuroektodermálneho tkaniva a vyvíja sa z nich pokožka, vlasy, potné a mazové žľazy a nervové tkanivo. Oveľa menej časté sú mezodermálne formy s kosťami, svalmi, zubami a endodermálnymi teratómami. Sú vybavené rudimentárnou štítnou žľazou, pankreasom a tkanivom hypofýzy.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch cysty dokonca obsahujú celé orgány (ruky, nohy, oči) alebo štruktúru, ktorá pripomína deformovaný plod (homunculus). Nádory zárodočných buniek sú zvyčajne cysty a majú dutinu vyplnenú žltým mazom alebo hlienom. Existujú aj pevné teratómy. Sú úplne naplnené tkanivom.
príčiny
Príčina vývoja teratómov je pravdepodobná, že počas vývoja embrya v maternici sa embryonálne kmeňové bunky osamostatňujú a usadzujú sa kdekoľvek v tele. Veda však predpokladá, že prenesené pohlavné bunky sa môžu stať aj teratómami.
Môže sa to stať napríklad počas operácie alebo pri poranení dospelého: tkanivo sa s ním náhodne vytrhne a dorastie späť na iné miesto, kde sa postupne rozširuje. Termín „dvojitý vred“, ktorý sa niekedy nazýva teratóm, je však zavádzajúci: teratóm nie je rudimentárnym dvojčaťom v tele jeho brata/sestry, pretože pozostáva z embryonálnych kmeňových buniek a nie pohlavných buniek.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky a objavenie teratómu sa zvyčajne prejavia až v dospelosti. Avšak v tele dojčiat sa niekedy nachádzajú teratómy značnej veľkosti. Povaha symptómov závisí od toho, kde sa nachádza nádor zárodočných buniek a od akej veľkosti sa už vyvinul.
Pri teratómoch v oblasti brucha si dotknutá osoba všimne zväčšenie obvodu brucha. Ak sú ďalej dole, vydutie podbruška. Môže byť narušené močenie a pohyby čriev. Ak nádor tlačí na nervy kvôli svojej rastúcej expanzii alebo ak tlačí orgány nabok, dochádza k zvýšenému pocitu tlaku a bolesti. Môže to byť napríklad v prípade dermoidnej cysty.
Zhubné teratómy sa zväčšujú rýchlejšie a dokonca rastú do susedných orgánov. Potom môže dôjsť aj k nepravidelnému mesačnému cyklu. Krútenie rukoväte alebo roztrhnutej kapsuly spôsobuje extrémne bolesti brucha a môže byť dokonca životu nebezpečné, ak obsah nádoru steká do brušnej dutiny a spôsobuje tam zápal pobrušnice. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu do brucha a k oddeleniu nádoru.
Teratómy nachádzajúce sa v mozgu súvisia s chronickými bolesťami hlavy, závratmi a príznakmi typickými pre bežné nádory na mozgu. Ak teratómy vo vaječníku obsahujú vysoký podiel tkaniva štítnej žľazy, môže to viesť k nadmernej činnosti štítnej žľazy u pacienta (struma ovarii). Asi jedno percento nádorov zárodočných buniek neskôr zhubne.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Brušné teratómy sa zisťujú palpáciou miesta. Aby ste si boli istí, čo to presne je, vykoná sa ultrazvuk a v prípade potreby aj röntgenové vyšetrenie. Ak teratóm obsahuje vápenaté látky, ako sú zuby, môže lekár už v tomto štádiu vyšetrenia vedieť, aký typ nádoru zárodočných buniek je prítomný.
Úplnú istotu však získava až po odstránení tkaniva, ktoré sa vykonáva v lokálnej anestézii. Z postihnutej oblasti sa odoberie malý kúsok tkaniva a histologicky sa vyšetrí. Krvné testy ukazujú silné zvýšenie nádorových markerov bHCG, AFP a/alebo LDH. Väčšina teratómov je bezpečne diagnostikovaná až potom, keď sú už dosť veľké a spôsobujú príznaky.
Komplikácie
Teratóm môže viesť k rôznym príznakom. Pre komplikácie a sťažnosti je predovšetkým veľmi dôležitá presná poloha a veľkosť. Postihnutí trpia predovšetkým problémami s vyprázdňovaním a močením. To môže viesť k pocitu pálenia alebo bolesti všeobecne. Mnoho postihnutých trpí psychickými problémami alebo depresiami.
Rovnako môžu ženy pociťovať nepravidelné menštruácie z dôvodu chorôb, a tým aj zmien nálad. Niekedy sa objavia bolesti brucha a samotné pobrušnice sa môžu zapáliť. Postihnutí ľudia ďalej trpia silnými závratmi a poruchou štítnej žľazy s teratómom. To má zvyčajne veľmi negatívny vplyv na zdravie a môže to tiež znížiť očakávanú dĺžku života pacienta.
Teratóm je vo väčšine prípadov chirurgický zákrok. Porast sa dá odstrániť. Nie sú žiadne komplikácie. Niektorí pacienti sú však závislí od chemoterapie, ktorá môže viesť k vedľajším účinkom. Po úspešnej liečbe už nie sú žiadne ďalšie príznaky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak u novorodencov a dojčiat spozorujete opuchy alebo nepravidelnosti tvaru tela, pozorovania by ste mali prekonzultovať s lekárom. Pri teratóme dochádza k vizuálnym zmenám v oblasti genitálií. U mužov dochádza k opuchu semenníkov a k ženským výrastkom vo vaječníkoch. Ak sa v týchto častiach tela vyskytnú nejaké abnormality, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Pretože vo väčšine prípadov sa prvé nepravidelnosti vyskytujú v dospelosti, je potrebné ihneď po zistení vrodenej poruchy vyhľadať lekára. Nepravidelnosti pri chodení na toaletu, abnormálne močenie alebo poruchy stolice sú znakmi poškodenia zdravia. Majú byť vyšetrení a ošetrení.
Ak sa u mladých dievčat alebo žien objavia menštruačné poruchy alebo neobvykle silné bolesti brucha, je potrebný lekár. Ak chlapci alebo muži spozorujú zrakové nezrovnalosti v semenníkoch, mali by tiež navštíviť lekára. Bolesť hlavy, závraty alebo nestabilná chôdza môžu tiež naznačovať teratóm. Ak sa vyskytne chrapot, problémy s prehĺtaním alebo problémy s kostrčou, treba vyhľadať lekára. Lekár musí čo najskôr vyšetriť poruchy koncentrácie, poruchy pamäti, nezrovnalosti v koordinácii alebo všeobecné funkčné poruchy.
Liečba a terapia
Liečba teratómu závisí od toho, či je benígny alebo malígny - čo sa dá zistiť z odobratej vzorky tkaniva. Ak je benígny, postačí, ak sa úplne chirurgicky odstráni. Za týmto účelom sa vaječník odlupuje pomocou laparoskopie.
V prítomnosti malígneho teratómu sa odstráni nielen skutočný nádor, ale aj postihnuté susedné tkanivo a blízke lymfatické uzliny. U mužov je postihnutý semenník odstránený. Potom nasleduje chemoterapeutická liečba na báze cisplatiny. Prognóza je v takýchto prípadoch priaznivá. Zhubné teratómy, ktoré sa vyskytujú u niektorých dievčat a mladých žien, však zvyčajne reagujú negatívne na chemoterapiu alebo ožarovanie.
prevencia
Prevencia nie je možná, pretože teratómy sa vyvíjajú spontánne.
Následná starostlivosť
Ak bol teratóm chirurgicky odstránený, dĺžka pobytu pacienta v nemocnici sa líši v závislosti od stavu pacienta. Rozhodujúcu úlohu hrá veľkosť nádoru zárodočných buniek. Ďalšími dôležitými faktormi sú lokalizácia teratómu a celkový zdravotný stav pacienta.
Ak ide iba o malý teratóm, napríklad dermoid vo vaječníku ženy, stačí často ambulantné odstránenie, aby sa pacient mohol potom vrátiť domov. Vo väčšine prípadov musia postihnutí zostať na klinike jeden až tri dni po operácii, ktorá sa zvyčajne vykonáva ako laparoskopia.
Ak je však teratóm prítomný vo veľkom meradle, vyžaduje si to zložitejší postup, napríklad brušný rez, čo znamená, že pobyt v nemocnici je dlhší. Pacienti často ležia v nemocnici až týždeň. Dojčatá alebo malé deti, ktorým bol chirurgicky odstránený teratóm z chvostovej kosti, budú tiež musieť zostať v nemocnici niekoľko dní, aj keď sa ich dĺžka bude líšiť. Niekedy potom nasleduje chemoterapia.
Pretože sa teratóm môže napriek úspešnej liečbe opakovať, čo sa zvyčajne stáva po dvoch až piatich rokoch, odporúča sa pravidelné sledovanie formou kontrol. Okrem iného, vykonáva sa počítačová tomografia alebo RTG hrudníka, aby sa zistila možná recidíva v počiatočnom štádiu a podľa toho sa liečila.
Môžete to urobiť sami
Benígne teratómy sa chirurgicky odstránia. Zvyčajné opatrenia platia po chirurgickom zákroku. Obnovu možno podporiť primeranou starostlivosťou o ranu a starostlivosťou o ňu. Lekár musí byť informovaný, ak sa príznaky vyskytnú znova a naznačujú relaps. Môže byť potrebné ďalšie ošetrenie.
Pacienti s teratómom by sa mali dôkladne poradiť so svojím rodinným lekárom, pretože teratóm môže spôsobiť hormonálne príznaky. Potenie a psychologické ťažkosti poukazujú na vplyv na hormonálnu rovnováhu a musia sa s nimi primerane zaobchádzať, aby sa zabránilo vážnym sťažnostiam a komplikáciám. K zotaveniu pomáha aj cvičenie a vyhýbanie sa stresu. Je potrebné vytvoriť kompenzáciu, najmä po veľkých operáciách, ktoré sú tiež psychicky zaťažujúce.
Postihnutí by sa tiež mali obrátiť na svojpomocnú skupinu. Priatelia a známi poskytujú ďalšiu podporu v prípade rakoviny.U malígnych teratómov je telo chemoterapiou silne namáhané a sú potrebné príslušné protiopatrenia. Šport a výživový plán sú dôležitými súčasťami sprievodnej liečby. Lekár k tomu prizve ďalších lekárov a poučí pacienta, aby dôsledne dodržiaval dané opatrenia.