Tesnosť predkožky - príčiny, príznaky a liečba
The Zúženie predkožky (fimóza) je abnormalita vonkajšieho krúžku predkožky pokrývajúca žaluď penisu, ktorú možno nájsť u mnohých chlapcov a niekoľkých mužov. Vo veľkej väčšine prípadov má táto väčšinou neškodná anomália iba dočasný charakter. Zvyčajne nie je potrebný žiadny lekársky zákrok na utiahnutie predkožky.
Obsah
Čo je zúženie predkožky?
V Zúženie predkožky je to stav, keď sa s pohyblivou predkožkou (predkožkou) nedá pohnúť tak, aby bol odhalený žaluď.
Zúženie predkožky sa vyskytuje v dvoch základných formách: Predkožku nie je možné pretiahnuť cez žaluď vôbec alebo iba čiastočne. V oboch prípadoch je pokus o pretiahnutie predkožky cez žaluď pravidelne spojený s pocitom napätia alebo bolesti.
Je potrebné odlíšiť zúženie predkožky od veľmi častého lepenia predkožky (fyziologická fimóza), ktorá sa s ňou často zamieňa, pri ktorej sa vnútorná fólia predkožky prilepí na žaluď v dôsledku vývojových procesov. Fyziologická fimóza zvyčajne ustúpi pred šiestym rokom života.
príčiny
Zmenšenie potom spôsobí získané zúženie predkožky. Diabetici sú obzvlášť náchylní na tento typ sťahovania predkožky. Ďalej môžu byť za vznik zúženia predkožky zodpovedné určité kožné choroby. Zúženie predkožky môže byť tiež spôsobené príliš skorým alebo silným stiahnutím predkožky u dojčiat alebo malých detí.
Príznaky, ochorenia a znaky
Každý, kto trpí zúžením predkožky, ju môže stiahnuť späť iba s bolesťou alebo nie. U každého dieťaťa existuje takzvaná adhézia predkožky (fyziologická fimóza). Iba vtedy, keď sa predkožka vo veku od troch do piatich rokov stále nedá stiahnuť, hovorí o patologickej fimóze. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj príznaky ako jazvy, zápaly alebo bolesť.
Ďalším príznakom zúženej predkožky je, že sa môže erekcia roztrhnúť alebo zúžiť. Okrem toho sa pri močení predkožka nafúkne a moč je ťažké evakuovať. Veľmi často sú predkožka a žaluď zapálené a na žaluďoch sú viditeľné aj biele usadeniny, ktoré vznikajú v dôsledku náročnej intímnej hygieny. Ak dôjde k násilnému stiahnutiu predkožky, môže dôjsť k parafimóze.
V takom prípade sa predkožka zachytí za takzvaným okrajom žaluďa a nie je možné ju vrátiť do pôvodnej polohy. Typické sú pre to príznaky ako silná bolesť a opuchy v žaluďoch. Zúženie predkožky môže byť tiež bezpríznakové, býva však často príčinou problémov počas pohlavného styku, močenia alebo infekcií močových ciest.
Diagnóza a priebeh
Od jedného Zúženie predkožky sa všeobecne hovorí iba od okamihu, keď už lepiaca predkožka nie je možnosťou pre nemožnosť stiahnutia predkožky z dôvodu veku, teda po 6. narodeninách.
Prevažná väčšina prípadov zúženia predkožky nie je vážnym fyzickým problémom a nevyžaduje liečbu. Pri zúžení predkožky však môže príliš pevná predkožka po jej stiahnutí odrezať prívod krvi za žaluďom (parafimóza). To môže viesť k odumretiu tkaniva a v extrémnych prípadoch dokonca k strate žaluďa, ak sa zanedbá liečba.
Liečba je tiež indikovaná, ak je pod predkožkou, ktorá je príliš napnutá, zvýšený zápal alebo ak sa pod predkožkou hromadí moč v dôsledku zúženia predkožky, čo spôsobuje problémy pri močení z dôvodu zúženia predkožky.
Komplikácie
Neliečené zúženie predkožky môže v ďalšom priebehu viesť k rôznym komplikáciám. Ak sa napriek výraznej fimóze nepodá žiadna liečba, môže to viesť k chronickému zápalu žaluďa penisu a predkožky. To zase zvyšuje riziko vzniku rakoviny penisu. Ak zúžená predkožka spôsobuje problémy s močením, môže to spôsobiť infekcie močových ciest.
V najhoršom prípade fimóza podporuje akútne zadržiavanie moču, pri ktorom postihnutí chlapci a muži už nemôžu spontánne vyprázdňovať močový mechúr. Ďalšou možnou komplikáciou stiahnutia predkožky je farafimóza. Toto sekundárne ochorenie sa vyskytuje, keď predkožku už nie je možné tlačiť späť, a tým zhoršuje krvný obeh v penise. V najhoršom prípade to môže viesť k nekróze tkanív v žaluďoch.
Ak je fimóza zistená včas, je liečba zvyčajne bez rizika. Problémy môžu nastať, ak je dieťa alergické na kortizónovú masť, ktorá je predpísaná na natiahnutie predkožky. Ak sa predkožka natiahne príliš rýchlo, existuje tiež riziko, že sa pokožka roztrhne. Chirurgická liečba môže viesť k infekciám a v ojedinelých prípadoch k zraneniam. Nie je možné vylúčiť vedľajšie účinky na anestetiká.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
K zúženiu predkožky môže prirodzene dôjsť iba u chlapcov alebo mužov. Preto patria do rizikovej skupiny a v prípade nezrovnalostí by mali vyhľadať lekársku pomoc. Poruchy pri používaní toalety, bolesti v oblasti vonkajšieho mužského pohlavia alebo kožné zmeny na penise by mali byť skontrolované lekárom. Ak sa objaví pocit malátnosti, pocit choroby alebo vnútorné podráždenie, je tiež vhodné objasniť príčinu.
Obmedzenia alebo strata libida, poruchy sexuálneho aktu alebo stavy silného emočného stresu sú príznakmi choroby. Po stanovení diagnózy je potrebný lekár, aby bolo možné vypracovať individuálny liečebný plán. Prílišné pocity hanby alebo vystúpenia zo spoločenského života svedčia aj o nezrovnalostiach. Problémy s partnerstvom, zvýšený potenciál konfliktov a odmietanie fyzickej blízkosti sú často známkou existujúcich porúch.
Ak sa predkožka nedá úplne potlačiť bez príznakov, je potrebné vždy vyhľadať lekára. Počas procesu rastu dieťaťa by mal tento proces pravidelne kontrolovať pediatr. Dospievajúci by mali byť svojimi zákonnými zástupcami adekvátne vzdelaní a informovaní o funkciách mužského pohlavia. Aby sa predišlo komplikáciám alebo sekundárnym poruchám, je vhodné ihneď po všimnutí poškodenia konzultovať s lekárom.
Liečba a terapia
The Zúženie predkožky zvyčajne zmizne v dôsledku prirodzených procesov naťahovania: 20% sedemročných stále trpí zúžením predkožky, v porovnaní s necelými 2% 18-ročných. V dôsledku zúženia predkožky môže u postihnutého chlapca dôjsť k výraznému psychickému podráždeniu spojenému s obavami, ktoré sa dá obvykle ľahko rozptýliť citlivo vedenou informatívnou diskusiou.
V prípadoch, keď je nevyhnutné lekárske ošetrenie stiahnutia predkožky, je v popredí normalizácia pomeru veľkosti žaluďa k roztiahnuteľnosti otvoru predkožky. Ak predkožka nie je príliš napnutá, môže byť postačujúce ošetrenie masťami obsahujúcimi kortizón.
Často je však chirurgický zákrok nevyhnutný, aby sa vylúčilo nepohodlie spojené so stiahnutím predkožky pri močení alebo počas erekcie. Existuje niekoľko variantov chirurgického zákroku, ktorý trvá len pár minút a zvyčajne sa vykonáva ambulantne, nazýva sa to „obriezka“. Spravidla sú odstránené iba predné časti predkožky. Menej časté je odstránenie celej predkožky.
V prípade zúženia predkožky sa čoraz viac používa metóda „plastového zvonu“, pri ktorej predkožka zomrie a odpadne bez chirurgického zákroku stiahnutím pomocou plastového zvončeka.
Lieky nájdete tu
prevencia
Vrodený Zúženie predkožky nemožno zabrániť. Aby sa zabránilo zovretiu predkožky, je potrebné v každom prípade upustiť od nesprávnych ľudových lekárskych tradícií a natiahnuť predkožku malých detí silou. Je tiež nevyhnutne potrebné navštíviť lekára včas, ak sa často vyskytujú zápaly žaluďa, predkožky alebo močových ciest, aby sa zabránilo zjazveniu, ktoré by mohlo viesť k zúženiu predkožky.
Následná starostlivosť
Zúženie predkožky sa často nelieči lekársky. To platí najmä pre postihnutých chlapcov mladších ako desať rokov, ak sú inak bez príznakov. V takýchto prípadoch sú však potrebné pravidelné následné kontroly. Vyšetrenia prebiehajú v ambulancii pediatra každých šesť až dvanásť mesiacov. Pomocou palpačného vyšetrenia sa zistí, či ide o zmeny na predkožke alebo o infekcie močových ciest alebo o zápal.
V niektorých prípadoch sa zúženie predkožky chirurgicky ošetrí úplnou alebo čiastočnou obriezkou. Po takomto zákroku je potrebných niekoľko následných vyšetrení. Spravidla ich robí urológ. Deň po obriezke sa mení obväz, ktorý sa nanášal počas operácie, aby sa zabránilo infekciám. Okrem toho sa skontroluje, či nedošlo k krvácaniu.
Asi na týždeň po zákroku je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa včas zistili možné komplikácie. Hojenie chirurgickej rany trvá asi dva až štyri týždne. Zvyčajne sa používajú samorozpustné stehy. Nie je preto potrebné nechať si ich odstrániť lekárom. Ak nenastanú komplikácie, nie sú potrebné pravidelné kontroly počas niekoľkých prvých týždňov po operácii. Postihnutý by mal každý deň ošetrovať operačnú ranu masťou.
Môžete to urobiť sami
Nikdy by ste sa nemali pokúšať o násilné stiahnutie predkožky osoby, pretože to môže byť veľmi bolestivé. To tiež vedie k malým zraneniam, ktoré môžu ešte viac zjazviť a zúžiť otvorenie postihnutej predkožky. Okrem toho existuje riziko, že predkožka uviazne za žaluďom pacienta a už ju nemožno samostatne zatlačiť.
Predkožka tvorí krúžok, ktorý stále viac a viac zužuje prívod krvi potrebnej pre žaluď, čo je tiež známe ako „španielsky obojok“. Ide o urgentný prípad, ktorý musí lekár čo najskôr vyriešiť. Zúženie predkožky si vyžaduje zvlášť dôkladnú hygienu a starostlivosť o pohlavné orgány. Postačí však vyčistiť iba vonkajší penis jemným mydlom. Dokonca aj v prvých niekoľkých rokoch života nie je potrebné úplne predkožku úplne zatlačiť, aby ste si mohli vyčistiť penis. Celkom postačuje opatrné umytie vonkajšej strany penisu.
V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať vyčistiť priestor medzi predkožkou a žaluďmi predmetmi, ako sú vatové tampóny, pretože by to mohlo poškodiť už aj tak citlivú pokožku a spôsobiť silné bolesti. Čistenie pod predkožkou má zmysel, až keď sa existujúce zrasty medzi predkožkou a žaluďom uvoľnia.