Testosterón pre mužov s diabetom NZZ
Často sa tiež zistí, že obézni muži s cukrovkou 2. typu majú nedostatok testosterónu. Ak sa tento nedostatok vyrovná hormonálnou substitučnou liečbou, zlepšuje sa aj metabolizmus cukrov.
Aká je hladina cukru v krvi? Na meranie stačí kvapka krvi. (Obrázok: Imago)
Je to začarovaný kruh: u mužov nadváha často vedie k nedostatku testosterónu, deficit tohto pohlavného hormónu zase vedie k ďalšej akumulácii telesného tuku. S veľkosťou tukových vankúšikov sa zvyšuje aj riziko cukrovky 2. typu. Preto nie je prekvapujúce, že muži s týmto druhom „cukru v starobe“ zvyčajne nielen vážia príliš veľa kilogramov, ale majú tiež často príliš málo testosterónu v krvi. Vedci z USA si teraz chceli ujasniť, do akej miery majú postihnutí úžitok z hormonálnej substitučnej liečby.¹ Pretože existujú náznaky, že sa vďaka tomu zlepšuje ich vykoľajený metabolizmus cukrov.
Často sa tiež zistí, že obézni muži s cukrovkou 2. typu majú nedostatok testosterónu. Ak sa tento nedostatok vyrovná hormonálnou substitučnou liečbou, zlepšuje sa aj metabolizmus cukrov.
Aká je hladina cukru v krvi? Na meranie stačí kvapka krvi. (Obrázok: Imago)
Je to začarovaný kruh: u mužov nadváha často vedie k nedostatku testosterónu, deficit tohto pohlavného hormónu zase vedie k ďalšej akumulácii telesného tuku. S veľkosťou tukových vankúšikov sa zvyšuje aj riziko cukrovky 2. typu. Nie je preto prekvapením, že muži s týmto druhom „cukru v starobe“ zvyčajne nielen vážia príliš veľa kilogramov, ale majú tiež často príliš málo testosterónu v krvi. Vedci z USA si teraz chceli ujasniť, do akej miery majú postihnutí úžitok z hormonálnej substitučnej liečby.¹ Pretože existujú náznaky, že sa vďaka tomu zlepšuje ich vykoľajený metabolizmus cukrov.
Viac svalov, menej tukov
Celkovo 44 obéznych mužov, ktorí trpeli „starobným cukrom“ a nedostatkom testosterónu, liečili lekári štúdie polovicu testosterónu a druhú polovicu placebom počas šiestich mesiacov. Ako uvádza Paresh Dandona zo Štátnej univerzity v New Yorku v Buffale a jeho kolegovia, hormonálna substitučná liečba sa ukázala ako mimoriadne užitočná. Muži, ktorí sa ním liečili, stratili v priemere tri kilogramy tuku a súčasne nabrali tri kilogramy svalovej hmoty. Znížili sa vaše hladiny inzulínu a hladiny glukózy v krvi nalačno; a znížila sa aj jej inzulínová rezistencia. Jeden o tom hovorí, keď bunky nedostatočne reagujú na hormón inzulín, a preto nemôžu absorbovať dostatok glukózy pre svoje energetické potreby. Aby sa vyrovnal „nedostatok paliva“, ktorý vznikol týmto spôsobom, pankreas zvyšuje svoju produkciu inzulínu - v dôsledku toho sú jeho sily v určitom okamihu vyčerpané a „vekový cukor“ vypadne.
Aby zistili, prečo hormonálna substitučná liečba zlepšila metabolizmus, vedci vykonali krvné testy a genetické analýzy brušného tuku ich subjektov. Pritom zistili, že normalizácia hladín testosterónu mala priaznivý vplyv na hladinu cukru najmenej dvoma spôsobmi. Na jednej strane stimulovala gény, ktoré zabezpečujú, aby tkanivo lepšie vnímalo správy o inzulíne, a na druhej strane potlačovala gény s opačným účinkom. Príjem testosterónu navyše viedol k zníženiu hladiny niekoľkých zápalových látok v krvi. Patrili medzi ne proteíny, ktoré priamo alebo nepriamo znižujú citlivosť buniek na inzulín.
Michael Zitzmann, endokrinológ a špecialista na sexuálnu medicínu vo Fakultnej nemocnici v Münsteri, si nemyslí, že výsledky novej štúdie sú prekvapivé. Ako hovorí na požiadanie, nevie o žiadnom výskume, ktorý by tak komplexne objasnil vplyv substitučnej liečby testosterónom na metabolizmus cukrov diabetikov. Naše vlastné štúdie tiež ukázali, že takáto liečba často prospieva postihnutým. Na jednej strane môžu v niektorých prípadoch významne znížiť potrebu inzulínu alebo iných antidiabetických liekov; a na druhej strane často vedú k zlepšeniu nálady a sexuálneho života, ako aj k zvýšeniu hustoty kostí.
Účinné, iba ak je nedostatok
Ako internista pripúšťa, terapia vykazuje také priaznivé účinky iba u diabetických mužov s nedostatkom testosterónu. U diabetikov bez tejto poruchy však takáto liečba nie je vhodná.
Podľa Zitzmanna je úplne iným spôsobom riešenia nízkej hladiny testosterónu zmena životného štýlu. „Ak sa pacientom podarí schudnúť pomocou cvičebných programov a diét, zlepší sa im aj hladina testosterónu.“ Pre mnohých je však dosiahnutie tohto cieľa dvojnásobne ťažké. Pretože nedostatok testosterónu nielen bráni odbúravaniu tukov, ale ovplyvňuje aj motiváciu. Diéty tiež vedú k obzvlášť závažnému úbytku svalovej hmoty u postihnutých. „Hormonálna substitučná liečba je preto obzvlášť užitočná pre tých diabetikov, ktorí chcú zmeniť svoj životný štýl,“ tvrdí endokrinológ.
¹ Diabetes Care, online publikácia 30. novembra 2015.