Testované lieky - analóg inkretínu - dulaglutid - Stiftung Warentest
obsah
Spôsob činnosti
Dulaglutid je jedným z inkretínových analógov, ktoré tvoria relatívne novú skupinu liekov používaných na liečbu cukrovky. Do tejto skupiny liekov patria aj exenatid a liraglutid.
Inkretíny sú hormóny tvorené bunkami vo výstelke čreva. Stimulujú zodpovedajúce bunky v pankrease, aby produkovali a uvoľňovali inzulín. Inkretíny tiež spôsobujú, že pečeň uvoľňuje menej cukru do krvi. Pretože tiež znižujú vyprázdňovanie žalúdka, cukor, ktorý sa prijal s jedlom, sa do krvi dostáva len pomaly. Dulaglutid má tiež tieto účinky. To, že látka má podobnú štruktúru ako prírodný inkretín, sa vyjadruje pridaním analógu (grécky: podobný).
Bol dokázaný účinok inkretínových analógov na zníženie hladiny cukru v krvi. Ukázalo sa tiež, že osoby liečené touto látkou schudnú v priemere o dva až tri kilogramy.
Účinná látka sa môže používať v kombinácii s inými liekmi na cukrovku, vrátane inzulínu, ak tieto samotné a v najvyššej individuálne tolerovanej dávke uspokojivo neznižujú hladinu cukru v krvi. Dulaglutid sa môže tiež použiť samotný na zníženie hladiny cukru v krvi, ak metformín nie je tolerovaný alebo sa nesmie používať, a ak sú neliečivé opatrenia neúčinné.
Asi 4 až 5 zo 100 ľudí preruší liečbu inkretínovými analógmi, ako je dulaglutid, kvôli nepríjemným gastrointestinálnym ťažkostiam, najmä nevoľnosti. Avšak nevoľnosť sa zvyčajne zlepšuje v priebehu liečby. Ďalším vedľajším účinkom liečby inkretínovým analógom bol závažný zápal pankreasu.
Okrem toho v súčasnosti neexistujú žiadne vedomosti o tom, či liečivo môže zabrániť možným komplikáciám cukrovky v srdci a obehovom systéme, ako sú srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo vaskulárne poškodenie očí a obličiek, pre dulaglutid.
Ak sa prostriedok používa v kombinácii s inzulínom, vedecká štúdia naznačuje malú výhodu. V porovnaní s denným podávaním dlhodobo pôsobiaceho analógu inzulínu môže mať liečba dulaglutidom jedenkrát týždenne za následok mierne menej závažné nežiaduce účinky, ako je závažná hypoglykémia. Na druhej strane sú tu vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt, ktoré môžu často viesť k prerušeniu liečby.
Na použitie ako jediný prostriedok na liečbu cukrovky typu 2 sa dulaglutid hodnotí ako „vhodný s obmedzeniami“, až kým ďalšie štúdie neposkytnú lepší dôkaz o účinkoch na sekundárne choroby a dlhodobú toleranciu.
Aj keď sa dulaglutid používa s inými antidiabetikami, považuje sa to za „vhodné s obmedzeniami“. Ďalšia výhoda kombinácie v porovnaní s jednotlivými liečivami ešte nebola preukázaná.
Je možné, že liečba inkretínovými analógmi bude prínosom najmä pre ľudí s nadváhou. Často potrebujú veľa inzulínu, aby udržali hladinu cukru v krvi v prijateľných medziach. Vďaka tomu však mnohí naďalej priberajú, čo liečbu ešte sťažuje. Na druhej strane sa počas liečby dulaglutidom hmotnosť nezvyšuje, ale naopak klesá v priemere o dva až tri kilogramy.
žiadosť
Účinná látka sa vstrekuje pod pokožku stehna, žalúdka alebo bedra.
Dulaglutid sa podáva injekčne raz týždenne. Ak zabudnete injekciu, treba ju čo najskôr pripraviť. Najnovší čas na dobehnutie dávky je tri dni pred ďalšou injekciou. Ak je časový interval kratší, vynechanú injekciu treba preskočiť a ďalšiu injekciu podať v plánovanom čase.
Ak sa dulaglutid používa ako jediný liek znižujúci hladinu cukru v krvi, týždenná dávka je 0,75 miligramu; ak sa používa kombinácia dulaglutidu s inými antidiabetikami, je to 1,5 miligramu.
Nežiaduce účinky, ktoré sú spočiatku pre niektorých ľudí dosť stresujúce, ako napr B. Nevoľnosť, často sa zlepšuje počas prvého mesiaca. Je to minimálne tak dlho, ako treba v liečbe pokračovať. Ak je to potrebné, dávka sa potom môže zvýšiť.
Kontraindikácie
Finančné prostriedky nesmiete použiť za nasledujúcich podmienok:
Máte nedostatok inzulínu. K tomu dochádza u ľudí s cukrovkou 1. typu alebo s akútnou metabolickou nerovnováhou (diabetická ketoacidóza).
Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká používania dulaglutidu za nasledujúcich podmienok:
- Fungovanie vašich obličiek je vážne obmedzené.
- Váš žalúdok sa nevyprázdňuje správne alebo máte iné vážne ochorenie žalúdka alebo čriev.
Okrem toho je potrebné starostlivo zvážiť prínosy a riziká, ak trpíte srdcovým zlyhaním. Účinná látka sa u týchto pacientov neskúmala alebo sú k dispozícii iba obmedzené skúsenosti.
Interakcie
Liekové interakcie
Dulaglutid spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka. Potom môže trvať dlhšie, kým sa lieky, ktoré ste užívali, dostanú do krvi. Ak je to možné, mali by ste užiť ďalšie lieky hodinu pred injekčným podaním liekov na cukrovku alebo štyri hodiny po nich.
Náprava môže spôsobiť hnačku. Potom sa iné lieky, ako napríklad antibiotiká (na bakteriálne infekcie) a hormonálna antikoncepcia, nemôžu úplne vstrebať do krvi a následne nefungujú správne.
Vedľajšie účinky
Dulaglutid sa môže používať v kombinácii s metformínom, sulfonylmočovinou alebo inzulínom. Môžete si prečítať viac o ich nežiaducich účinkoch pri metformíne a sulfonylmočovinách, ako aj pri ľudskom inzulíne alebo analógoch inzulínu. Spolu so sulfonylmočovinami a inzulínom sa môže zvýšiť riziko hypoglykémie. Na začiatku kombinovanej liečby môže byť preto potrebné znížiť dávku sulfonylmočoviny alebo inzulínu.
Inkretínové analógy sú látky podobné bielkovinám. Telo na ne môže reagovať ako na cudziu látku a vytvárať si proti nim protilátky. Liečba dulaglutidom spôsobuje tvorbu protilátok u 2 zo 100 ľudí. V dôsledku toho sa zatiaľ nepozorovala strata účinnosti.
Nie sú potrebné žiadne kroky
Asi u šiestej z osôb liečených dulaglutidom sa vyskytne nauzea najmenej raz. 10 až 19 zo 100 používateľov registruje ďalšie gastrointestinálne ťažkosti, ako sú zvracanie a hnačky; až 10 zo 100 má bolesti žalúdka a pálenie záhy. Môže sa zmeniť aj vkus. Tieto príznaky sa vyskytujú častejšie, ak sa liek podáva vo vyšších dávkach. Postupom liečby zvyčajne slabnú.
Až 10 zo 100 ľudí liečených dulaglutidom sa cíti vyčerpaných.
1 až 10 zo 100 ľudí, ktorí používajú tento produkt, hlásia mierne kožné reakcie v mieste vpichu.
Musí byť sledovaný
Ak hnačky alebo zvracanie pretrvávajú, stratíte veľa tekutín. Potom by ste mali hojne piť, nahradiť stratené soli zmesou elektrolytov a vyhľadať lekára.
Ak príznaky v hornej časti brucha pretrvávajú, povedzte to svojmu lekárovi. Môže skontrolovať hladinu vašich pankreatických enzýmov (lipázy, amylázy) a potom rozhodnúť, aké kroky sú potrebné. To platí najmä pre pacientov, ktorí trpia ochorením pankreasu alebo už ním trpeli.
Liek môže poškodiť obličky, najmä ak už máte poškodenú funkciu obličiek a strácate veľa tekutín. Ak sa cítite unavený a ochabnutý, máte opuchnuté dolné končatiny alebo ak moč mení farbu, mali by ste vyhľadať lekára.
Ak pokožka sčervenie a bude svrbieť, pravdepodobne ste na výrobok alergický. V prípade takýchto kožných príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom.
Dulaglutid môže zvyšovať pulz alebo ovplyvňovať vedenie impulzov v srdci. Ak sa váš srdcový rytmus výrazne zvýši alebo sa spomalí, mali by ste to čo najskôr oznámiť lekárovi.
Ihneď k lekárovi
Pretrvávajúca, silná, často bodavá bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta v tvare pásu a je obvykle sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním alebo mastnými stolicami, môže byť zápalom pankreasu. Potom už nemôžete použiť nápravu a urgentne sa musíte poradiť s lekárom.
Ak sa u vás vyskytne silná vyrážka, svrbenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závrat, musíte okamžite ukončiť aplikáciu a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), pretože alergia môže byť život ohrozujúca.
špeciálne pokyny
Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov
Účinnosť a neškodnosť látok nebola preukázaná u detí a dospievajúcich do 18 rokov. Nesmie sa s vami liečiť.
Ak chcete mať deti
Cukor v krvi by sa mal upraviť pomocou inzulínu ešte pred plánovaným tehotenstvom. Na inzulín musíte prejsť najneskôr po ukončení tehotenstva, aby ste chránili svoje zdravie a zdravie dieťaťa.
Pre tehotenstvo a dojčenie
S použitím inkretínových analógov počas gravidity a laktácie nie sú dostatočné skúsenosti. Riziká pre dieťa nemožno s istotou vylúčiť. Počas tejto doby by ste mali liečiť cukrovku inzulínom.
Pre starších ľudí
Lekár by mal starostlivo zvážiť, či je liek možné používať u ľudí starších ako 75 rokov. Účinná látka na nich bola doteraz ťažko testovaná.
Aby som mohol šoférovať
Informácie o šoférovaní pre ľudí s cukrovkou nájdete v časti Diabetes a vedenie vozidla.
Teraz uvidíte iba informácie na: $.