Testované lieky - antiarytmikum III. Triedy - Amiodarón - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Amiodarón patrí do skupiny antiarytmík triedy III. Malo by to pomôcť nasmerovať extra údery srdca a nesprávne „krúženie“ prúdov pri vedení stimulov späť na správnu cestu. Účinná látka inhibuje odtok draslíka z buniek srdcového svalu. To potom nie je pripravené na rýchle prijímanie a odovzdávanie signálov.

Liečba amiodarónom v sebe skrýva mnoho zvláštností a nebezpečenstiev a mala by sa vykonávať iba po dôkladnom vyšetrení a najlepšie odborníkmi na srdce (kardiológmi), ktorí majú dostatočné skúsenosti. Amiodarón sa za žiadnych okolností nesmie predpisovať unáhlene len preto, že EKG vykazuje niektoré abnormality, napr. B. údery srdca navyše. Často sú to úplne neškodné a nie srdcové arytmie, ktoré si vyžadujú liečbu. Na klinike sa amiodarón často používa na liečbu ohrozujúcich srdcových arytmií, a to aj napriek jeho rôznym rušivým účinkom, ak ich nie je možné dostatočne zlepšiť inými opatreniami. To, či má amiodarón predĺženie života zabraňovaním vzniku nebezpečných arytmií po srdcovom infarkte, sa ešte definitívne nepodarilo objasniť.

Amiodarón je vhodný na liečbu arytmií predsiení (supraventrikulárne arytmie) a komôr (ventrikulárne arytmie). Je účinný aj pri arytmiách, kde zlyhali iné antiarytmiká, neoslabuje srdcový výdaj a ťažko spôsobuje samotnú arytmiu. Môže sa preto použiť aj vtedy, ak už existuje závažné ochorenie srdcového svalu, ako napr B. so srdcovým zlyhaním. Má však širokú škálu nežiaducich účinkov a odbúrava sa iba veľmi pomaly, v priebehu týždňov a mesiacov. Môže sa používať na obmedzený čas v prípade závažných srdcových arytmií v predsieňach a komorách, ak sa nedajú dostatočne zlepšiť inými opatreniami. Na dlhodobú liečbu arytmií je amiodarón vhodný iba v obmedzenej miere z dôvodu možných závažných rušivých účinkov.

žiadosť

Najskôr je potrebné dosiahnuť vysokú koncentráciu amiodarónu v krvi počas prvých ôsmich až desiatich dní liečby. Spravidla sa to deje s dávkou 600 miligramov vo forme tabliet alebo injekcií. V niektorých prípadoch sa počas tejto doby musí podať až 1 200 miligramov amiodarónu. Potom by mali ustúpiť príznaky srdcových arytmií, ako sú závraty, nevoľnosť, dýchavičnosť, búšenie srdca. Denná dávka amiodarónu sa potom zníži na typicky 200 miligramov denne s víkendovou prestávkou. U niektorých pacientov je však nevyhnutný aj denný príjem.

Amiodarón sa v tele rozkladá extrémne pomaly. To znamená, že pokračuje v práci týždne alebo mesiace po ukončení liečby. Požadované aj nežiaduce účinky môžu trvať tak dlho. Pozitívne je, že nezáleží na tom, či si zabudnete tabletu. Potom užijete ďalšiu v plánovanom čase.

Lekár musí pravidelne kontrolovať činnosť srdca pomocou EKG, najskôr na nastavenie dávky každé dva až tri dni alebo v prípade potreby aj častejšie. Po nastavení dávky postačuje EKG každý mesiac a dlhodobé EKG každé tri mesiace.

Z dôvodu možných nepriaznivých účinkov by mal lekár po celú dobu používania starostlivo sledovať oči a funkciu pečene, štítnej žľazy a pľúc. Konkrétne to znamená: Očnému lekárovi by ste mali pravidelne každých šesť mesiacov vyšetrovať fundus a predné segmenty oka. Okrem toho by lekár mal každých šesť mesiacov kontrolovať hodnoty pečene a štítnej žľazy v krvi, röntgenové snímky pľúc a každé tri až šesť mesiacov skontrolovať funkciu pľúc. Hodnoty štítnej žľazy by sa mali kontrolovať aj šesť mesiacov po vysadení lieku, kým sa účinná zložka úplne nerozloží.

Pokiaľ neexistujú nepriaznivé účinky, ktoré si vyžadujú prerušenie liečby, môžete užívať amiodarón tak dlho, ako je to potrebné.

Nebezpečenstvo

Vďaka tomuto produktu je pokožka citlivejšia na UV žiarenie. Úpal alebo pupienky a pupienky sa vám na pokožke tvoria rýchlejšie, ak idete na slnko alebo sa opaľujete. Mali by ste preto radšej zostať v tieni a vždy chrániť pokožku vonku krémom s vysokým slnečným ochranným faktorom (slnečná clona). Táto zvýšená citlivosť na svetlo pretrváva určitý čas po vysadení lieku.

U pacientov užívajúcich amiodarón boli pozorované závažné nežiaduce účinky na srdce, najmä počas chirurgických zákrokov v celkovej anestézii. V prípade plánovaných operácií je preto potrebné zvážiť, či je skutočne nevyhnutná celková anestézia, alebo či je možné použiť anestéziu v blízkosti miechy alebo iný miestny zákrok.

Pretože sa amiodarón vylučuje z tela len veľmi pomaly, ženy, ktoré chcú mať deti, by mali plánovať otehotnenie najskôr šesť mesiacov po ukončení liečby amiodarónom.

Kontraindikácie

Amiodarón nesmiete užívať, ak:

Ste alergický na jód (amiodarón obsahuje jód).
Vaše srdce bije veľmi pomaly.
Vaša štítna žľaza nefunguje správne.
Hladina draslíka v krvi je príliš nízka.
Máte depresiu a liečite sa moklobemidom alebo tranylcypromínom zo skupiny inhibítorov MAO.
Už sa liečite liekmi, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus a môžu vyvolať nebezpečné srdcové arytmie, pozri časť Interakcie s liekmi.
Máte vysoké hladiny tuku v krvi a liečite sa simvastatínom (v dávke vyššej ako 20 miligramov denne).

Interakcie

Liekové interakcie

Ak musíte okrem amiodarónu užívať niektorý z nasledujúcich liekov, srdcový rytmus sa môže výrazne spomaliť a môže poklesnúť krvný tlak. Ak je to potrebné, lekár má upraviť dávku týchto liekov:

Beta blokátory (na vysoký krvný tlak, ochorenie koronárnych artérií)
Diltiazem a verapamil zo skupiny antagonistov vápnika (všetky na vysoký krvný tlak, ochorenie koronárnych artérií).

Amiodarón môže zvyšovať koncentráciu cyklosporínu v krvi (pri psoriáze a reumatizme po transplantácii orgánov). Lekár by potom mal upraviť dávkovanie cyklosporínu.

Ak užívate amiodarón súčasne so simvastatínom (na vysoký obsah lipidov v krvi), môže to viesť k zvýšenému vážnemu poškodeniu buniek kostrového svalstva vrátane ich rozkladu (rabdomyolýza). Simvastatín sa preto nemá dávkovať vyššie ako 20 miligramov denne. Pri lovastatíne je limit 40 miligramov denne. Táto interakcia je podozrivá aj pri iných statínoch.

Nezabudnite to poznamenať

Amiodarón nesmiete používať súčasne s liekmi, ktoré môžu samy spôsobiť srdcové arytmie alebo zvýšiť účinok antiarytmík, a tým zvýšiť riziko nežiaducich účinkov. Toto zahŕňa:

Antiarytmiká triedy I, ako je flekainid alebo propafenón
Antivirotiká ako napr B. ritonavir (na infekcie HIV, AIDS)
antibiotiká klaritromycín, erytromycín a roxitromycín (na liečbu bakteriálnych infekcií)
tricyklické antidepresíva (napr. amitriptylín, trimipramín) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (napr. fluoxetín, paroxetín, sertralín, venlafaxín, všetko na depresiu)
Neuroleptiká (napr. Chlórpromazín, haloperidol, lítium, všetko na schizofréniu a iné psychózy)
Mizolastín zo skupiny antihistaminík na perorálne použitie (na alergie)
Difenhydramín (na alergie, kinetózu, poruchy spánku).

Ak užívate amiodarón spolu s látkami na vyplachovanie vody (diuretiká, napr. Furosemid, tiazidy, na vysoký krvný tlak), látkami obsahujúcimi kortizón (na zápaly, imunitné reakcie) alebo preháňadlami, existuje riziko nadmernej straty draslíka a následných ďalších srdcových arytmií.

Ak musíte súčasne užívať lieky s účinnými látkami digoxín (na zlyhanie srdca alebo rýchly tlkot srdca), môže sa nebezpečne zvýšiť účinok digoxínu. Viac sa dočítate v časti Lieky na srdcovú nedostatočnosť: zvýšený účinok. Lekár by potom mal upraviť dávku digoxínu.

Amiodarón tiež zvyšuje účinok antikoagulancií, ako sú fenprokumón a warfarín, ktoré sa musia užívať na prevenciu krvných zrazenín, ak existuje zvýšené riziko trombózy a fibrilácie predsiení. Z tohto dôvodu musíte kontrolovať svoju zrážanlivosť krvi častejšie ako zvyčajne, najmä na začiatku liečby, alebo si ju nechať skontrolovať lekárom a v prípade potreby po konzultácii s lekárom znížiť dávku antikoagulancia. Viac si môžete prečítať v časti Prostriedky na riedenie krvi: zvýšený účinok.

Okrem toho nesmiete užívať tento liek spolu s inhibítormi MAO, ako je moklobemid alebo tranylcypromín (na depresiu). V jednotlivých prípadoch boli popísané závažné vedľajšie účinky, ako napríklad prudké zvýšenie krvného tlaku.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Pri užívaní tohto lieku by ste nemali piť grapefruitový džús alebo jesť grapefruit.

Vedľajšie účinky

Väčšina nežiaducich účinkov závisí od dávky. Pri nižších dávkach sú menej časté. Preto je pri dlhodobej liečbe potrebné zvoliť najnižšiu účinnú dávku.

Pretože sa amiodarón odbúrava veľmi pomaly, nežiaduce účinky tiež ustupujú len veľmi pomaly.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Nevoľnosť a zvracanie, ako aj zápcha s pocitom plnosti sa môžu vyskytnúť najmä na začiatku liečby. Náprava môže navyše spôsobiť únavu, bolesti hlavy a závraty.

V očnej rohovke sa môžu tvoriť malé usadeniny, ktoré môžu spôsobiť poruchy videnia. Potom môžete z. B. je vidieť iba zahalené alebo okolo videného sa vytvárajú farebné nádvoria. Ak prestanete užívať liek, porucha sa upraví do šiestich až dvanástich mesiacov.

U asi 1 až 10 zo 100 liečených ľudí môže pokožka sfarbiť bridlicovo sivú až čiernofialovú farbu, najmä na miestach vystavených slnečnému žiareniu, najmä ak ošetrenie trvá dlho. Toto sfarbenie zmizne do jedného až štyroch rokov po vysadení lieku.

U 1 až 10 z 1 000 sa môže vyskytnúť poškodenie nervov s pocitmi mravčenia, parestézia, necitlivosť a poruchy koordinácie. Tieto nežiaduce účinky ustupujú po vysadení lieku.

Musí byť sledovaný

Koža môže byť červená a svrbieť a môžu sa tvoriť pľuzgiere. Potom budete pravdepodobne alergický na účinnú látku. Ak máte tieto kožné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Účinná látka môže ovplyvňovať funkciu štítnej žľazy (1 až 3 zo 100), pričom môže dôjsť k nadmernej alebo nízkej činnosti. Hyperaktívna štítna žľaza sa prejaví návalmi tepla, vypadávaním vlasov, búšením srdca, potením a nespavosťou. Hypofunkcia sa prejavuje únavou, hrubým hlasom, apatiou, zadržiavaním vody v tkanive a silnou citlivosťou na chlad.

Môžu sa zvýšiť pečeňové hodnoty. Tento nárast je len mierny asi u každého piateho a treba ho pozorovať iba ďalej. Nárast je výraznejší až u 10 zo 100 liečených ľudí. Potom je dôležité, aby ste sami venovali pozornosť znakom, ktoré môžu naznačovať dysfunkciu alebo zápal pečene. Ak pocítite nevoľnosť, vracanie alebo tmavý moč a stolica je zreteľne svetlá, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Amiodarón samotný môže spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus. Na jednej strane môže liek spomaliť srdcovú frekvenciu a prenos stimulov z predsiení do komôr, na druhej strane môže viesť k arytmiám s príliš rýchlym srdcovým rytmom. Riziko takýchto srdcových arytmií súvisiacich s drogami sa zvyšuje za určitých sprievodných okolností (príliš nízka hladina draslíka, predchádzajúce poškodenie srdca, vplyv iných liekov). Samotné poruchy je možné rozpoznať podľa pravidelných EKG kontrol. Ak sa srdcový rytmus zrýchli na viac ako 100 úderov za minútu a nie je to spôsobené fyzickou námahou alebo vzrušením, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Očný nerv sa môže počas liečby amiodarónom zapáliť. Potom zrak klesne v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a pohyby očí sú bolestivé. Ak sa takéto príznaky prejavia, musíte rýchlo navštíviť očného lekára.

Suchý kašeľ bez spúta a zvyšujúca sa dýchavičnosť, ako aj chudnutie, horúčka a pocit slabosti naznačujú, že liek poškodil pľúca. Toto poškodenie môže napr. B. zápal pohrudnice, ale aj zápal malých priedušiek alebo prestavba spojivového tkaniva na pľúcach. Tieto zmeny sú viditeľné, keď lekár pravidelne kontroluje pľúca. Ak máte ťažkosti s dýchaním a máte suchý kašeľ, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Zmeny v pľúcnom tkanive môžu byť tiež znakmi reakcie z precitlivenosti. Potom sa má liek vysadiť.

Amiodarón môže tiež spôsobiť vážne poškodenie pečene. Život ohrozujúce akútne zlyhanie pečene sa vyskytuje veľmi zriedka. Závažné poškodenie pečene je vidieť na tom, že vaša pokožka a spojivka zožltnú. Pretrvávajúce ťažkosti v hornej časti brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie spolu s horúčkou a malátnosťou môžu tiež naznačovať poškodenie pečene. Okrem toho, ak pocítite silné svrbenie na celom tele, musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Bezpečnosť a účinnosť lieku zatiaľ neboli preukázané v kontrolovaných štúdiách u detí. Ak je pri srdcových arytmiách u detí nevyhnutné použitie amiodarónu, mali by to robiť iba skúsení pediatrickí kardiológovia.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Účinná látka môže narušiť funkciu štítnej žľazy u nenarodeného dieťaťa. Ak otehotniete počas užívania amiodarónu, musíte prestať s užívaním lieku a porozprávať sa, ako postupovať u kardiológa a gynekológa. V pokusoch na zvieratách existujú náznaky spomalenia rastu nenarodených detí. Po narodení by mal lekár skontrolovať funkciu štítnej žľazy dieťaťa.

Počas dojčenia by ste nemali používať amiodarón, pretože dieťa by prehltlo príliš veľké množstvo jódu.

Aby som mohol šoférovať

Náprava vám môže spôsobiť závraty a zhoršiť schopnosť sústrediť sa. Potom by ste sa nemali aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.