Testované lieky - vnútromaternicové teliesko - Levonorgestrel - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Intrauterinné telieska (skrátene IUD) na antikoncepciu sú tri až päť centimetrov veľké štruktúry z pružného plastu, ktoré sa vkladajú do maternice a môžu tam zostať roky. Hovorí sa im špirála, pretože ich prví predstavitelia mali tvar vinutia S (slučka Lippes) alebo baranieho rohu (Safe-T-Coil). IUD, o ktorých sa tu diskutuje, Jaydess, Kyleena a Mirena, privádzajú hormón levonorgestrel do maternice. Systém obsahujúci hormóny je pripojený k IUD.

Účinok IUD je založený na rôznych princípoch. Sliznica maternice reaguje na IUD cudzieho telesa akýmsi zápalom. Oplodnená vajíčková bunka sa nemôže implantovať ani vyvíjať na takto upravenej sliznici. Hormóny obsahujúce IUD sú lieky, pretože obsahujú hormón levonorgestrel, ktorý ovplyvňuje procesy v tele. Tieto IUD kombinujú mechanické s hormonálnym účinkom. Kvôli vysokej hladine progestínu sa výstelka maternice nemôže toľko hromadiť. Z dlhodobého hľadiska je to prospešné aj pre ženy, ktoré trpia silným krvácaním, pretože množstvo krvácania sa znižuje vplyvom hormónu. Progestíny navyše oslabujú spazmodické kontrakcie maternice. Vplyv hormónu levonorgestrel navyše mení zloženie sekrétov v maternici a vajíčkovodoch, takže spermie sa už nemôžu dobre pohybovať. Preto je pomerne nepravdepodobné, že oplodnia vajíčko.

IUD, o ktorých sa tu diskutuje, sa líšia v dávkovaní levonorgestrelu. Jaydess a Kyleena obsahujú menej hormónov ako Mirena. Vyšetrovaním sa však nepodarilo zistiť žiadny rozdiel v antikoncepčnej bezpečnosti IUD. To, či sú IUD s nižšími dávkami lepšie tolerované ako Mirena, sa zatiaľ dostatočne neskúmalo. Podľa doterajších skúseností má vyššia dávka Mireny významnejší vplyv na závažnosť krvácania.

Po odstránení IUD tieto zmeny ustúpia. Tehotenstvo je možné v ďalšom cykle.

IUD je relatívne bezpečná forma antikoncepcie. Je určený pre ženy, ktoré už rodili, a pre ženy staršie ako 35 rokov, ktorých plodnosť s vekom pomaly klesá. Je to alternatíva pre tých, ktorí nemôžu alebo nechcú užiť tabletku. To platí aj pre ženy s veľkou nadváhou, pre ktoré hormonálna antikoncepcia nie je taká spoľahlivá.

Predtým, ako sa IUD s obsahom hormónov zavedie do maternice na niekoľko rokov, môžu ženy skontrolovať, ako dobre znášajú hormón uvoľňovaný týmito IUD. Na tento účel môže lekár najskôr predpísať mini tabletku, ktorú žena užíva tri mesiace. Počas tejto doby sa ukáže, či sú na progestíne z. B. reaguje na depresívne nálady. Ak sa žena necíti stresovaná nepriaznivými účinkami, dá sa očakávať, že dobre znáša aj hormón z IUD.

Všetky IUD obsahujú prvky, ktoré poskytujú röntgenový kontrast. Môže sa kedykoľvek lokalizovať na röntgenovom snímke, ak už nie je tam, kde to lekár hľadá. Zvyčajne je však špirála viditeľná aj na ultrazvukovom obraze.

Predmenštruačný syndróm, poruchy menštruačného cyklu a ťažkosti

Mirena sa môže používať pri menštruačných poruchách. Je to užitočné, ak je krvácanie silné a ak žena chce súčasne používať antikoncepciu. Vďaka vysokej hladine progestínu sa sliznica maternice až tak nezhustne. Tento IUD je označený ako „vhodný“ na zníženie závažnosti krvácania. Môže sa však prejaviť až po niekoľkých mesiacoch. Fínska štúdia ukázala, aké užitočné môže byť vnútromaternicové teliesko obsahujúce progestogén. Zúčastnili sa ho ženy, ktoré súhlasili s odstránením maternice z dôvodu nadmerného krvácania. Až do operácie si niektoré ženy nechali zaviesť vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénu, ďalšie pokračovali v užívaní hormónov. Po pol roku operáciu zrušilo viac žien nosiacich IUD ako žien, ktoré užívali hormóny. Pred zavedením IUD je však potrebné vziať do úvahy, že to môže byť spojené s osobitnými rizikami v porovnaní s užívaním tabliet: 1 z 1 000 používateľov bude mať po zavedení Mireny prepichnutú maternicu (okamžite vyhľadajte lekára).

žiadosť

IUD zavádza do maternice lekár v praxi za sterilných podmienok. Sú k nej priviazané jedna alebo dve tenké nite a pri správnom umiestnení IUD vyčnievajú z krčka maternice do pošvy. Počas sexu nie je možné vlákna cítiť. Dá sa však cítiť, že majú kontrolu.

Najlepší čas na zavedenie IUD je posledných pár dní menštruácie. Počas tejto doby je zavedenie jednoduchšie, pretože krčok maternice je mierne zväčšený. Je tiež najmenej pravdepodobné, že budete tehotná.

Po pôrode by ste mali pred zavedením IUD počkať najmenej šesť týždňov. Maternica to potrebuje tak dlho, kým úplne neustúpi.

Antikoncepčný účinok nastupuje okamžite.

Po prvej menštruácii by mal lekár pomocou ultrazvuku skontrolovať, či je IUD správne umiestnená. Lekárska prehliadka sa musí opakovať asi po troch mesiacoch. Odvtedy postačuje polročný až ročný interval.

Po každom pravidle môžete sami vyskúšať, či je vo vagíne stále možné vyhľadať stehy spojené s IUD. Ak to tak nie je, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Tu uvedené typy IUD môžu zostať v maternici maximálne tri (Jaydess) až maximálne päť rokov (Kyleena, Mirena) a potom by ich mal odstrániť lekár. Môže sa to stať v ktorýkoľvek deň cyklu, za predpokladu, že ste nemali pohlavný styk najmenej tri dni. Ak sa vnútromaternicové teliesko odstráni v polovici cyklu, mali by ste si uvedomiť, že ak počas tejto doby dôjde k nechránenému pohlavnému styku, môžete otehotnieť. Ak sa však vloží nové IUD ihneď po odstránení IUD, ochrana pred otehotnením zostáva zachovaná.

Kontraindikácie

IUD sa nesmú vkladať za nasledujúcich podmienok:

Ste tehotná alebo by ste mohli byť tehotná.
Mali ste infekciu maternice a/alebo vajíčkovodu za posledné tri mesiace.
Mali ste niekedy mimomaternicové tehotenstvo alebo máte stavy, ktoré takéto mimomaternicové tehotenstvo podporujú.
Máte alebo máte podozrenie na rakovinu maternice alebo krčka maternice.
Vaša maternica alebo krčok maternice sú zdeformované alebo na neobvyklom mieste.
Máte veľmi veľké alebo početné myómy.
Často majú zápal pošvy (okrem plesňových infekcií) alebo krčka maternice, napr. B. chlamýdiami.
Krvácanie sa u vás vyskytne mimo menštruácie.
Máte akútne ochorenie pečene alebo nádory pečene.
Gestagén-citlivý nádor ako napr B. rakovina prsníka.

Lekár by mal starostlivo zvážiť riziko spojené s vložením IUD u žien, ktoré často menia sexuálnych partnerov.

Obzvlášť dôkladné posúdenie rizika a prínosu sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

Máte epilepsiu. Potom existuje zvýšené riziko vzniku záchvatu pri zavádzaní IUD.

Ak žena ešte nerodila, IUD sa nepovažujú za metódu kontroly pôrodnosti. Existuje zvýšené riziko zápalu panvy, ktorý môže následne ovplyvniť plodnosť ženy. IUD sa majú týmto ženám používať, iba ak nie je možné použiť iné antikoncepčné opatrenia.

Za nasledujúcich podmienok musí lekár starostlivo zvážiť riziko spojené s vložením IUD obsahujúceho levonorgestrel alebo zvážiť, či by nebolo lepšie IUD odstrániť:

Máte žltačku.
Máte závažné cievne ochorenie. Máte napr. Mali ste srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu alebo sa vám výrazne zvýšil krvný tlak.
Máte trombózu v žilách nôh alebo ochorenie, ktoré je výsledkom krvnej zrazeniny blokujúcej krvné cievy.
Mali ste migrény alebo ste mali migrénu od nosenia IUD a máte stratu zraku alebo iné príznaky na jednom oku, ktoré naznačujú, že je dočasne narušený prietok krvi do mozgu. Takýmto príznakom sú napr. B. Výnimočne silná bolesť hlavy.

Vedľajšie účinky

Opakovane sa diskutuje o tom, či dlhodobé užívanie liekov, ktoré obsahujú iba progestín, môže mierne zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Výsledky štúdie si však protirečia. Dve štúdie objednané výrobcom IUD progestínu nezistili žiadne zvýšené riziko; štúdia nezávislá od odvetvia to však robí.

Takéto zvýšenie rizika by sa nemalo brať do úvahy len pre IUD progestínu, ale aj pre pilulky, v ktorých je kombinovaný estrogén a progestín. Potvrdzuje to dánska štúdia z roku 2017. U všetkých antikoncepčných prostriedkov sa skúmalo riziko rakoviny prsníka. Zdá sa, že užívanie hormonálnej antikoncepcie dlhšie ako pol roka zvyšuje riziko.

V každom prípade v súčasnosti nemožno vylúčiť, že použitie IUD obsahujúcich levonorgestrel zvýši riziko rakoviny prsníka podobným spôsobom ako užívanie antikoncepčných piluliek, ktoré obsahujú estrogén a progestín. Pri týchto liekoch sa mierne zvyšuje počas príjmu, ale po vysadení postupne klesá. Po desiatich rokoch bez tabletiek sa to vráti k ženám, ktoré tabletku neužívali.

Ak chcete osobne zvážiť vzájomné riziká a prínosy nápravných opatrení, je potrebné vziať do úvahy, že veľa telesných tkanív reaguje na prísun hormónov. Je známe, že progestíny môžu znižovať riziko rakoviny vaječníkov a maternice.

Okrem toho sa v súčasnosti vedie diskusia o možných účinkoch IUD obsahujúcich levonorgestrel na emocionálny svet. Výrobcovia popisujú výskyt depresívnych nálad alebo depresie s frekvenciou 1 až 10 zo 100 používateľov, ale uvádza sa to tiež s podobnou frekvenciou pre tabletky a minipilulky na perorálne použitie. Nie je možné s určitosťou povedať, či sa výskyt výkyvov nálady líši medzi tabletkami a IUD obsahujúcimi hormóny, pretože o tomto nie sú k dispozícii dostatočné údaje.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Krátko po zavedení IUD môžu v dolnej časti brucha vzniknúť bolesti a kŕče, ktoré však čoskoro zmiznú.

Akné a mastná pokožka sa môžu vyskytnúť asi u 10 zo 100 používateľov. Častejšie sa môžu vyskytnúť aj gastrointestinálne ťažkosti, ako sú zápcha, nevoľnosť a bolesti brucha.

Jaydess: Schéma krvácania u žien sa mení s dĺžkou užívania. Na začiatku takmer 40 zo 100 žien zažíva intermenštruačné krvácanie, po roku to tak stále je u 18 zo 100 žien. Po tejto dobe sa u 6 zo 100 používateľov nevyskytne vôbec žiadne krvácanie.

Kyleena: V prvých mesiacoch po zavedení má takmer každá druhá žena nepravidelné krvácanie. Po roku je to iba prípad asi každej šiestej ženy. Po uplynutí tejto doby 12 zo 100 žien úplne zastaví krvácanie.

Mirena: Viac ako 10 zo 100 žien pociťuje intermenštruačné krvácanie, ktoré sa môže na začiatku liečby opakovať mesiace. Čím dlhšie pesar zostáva v maternici, tým viac klesá intenzita a doba krvácania. Ak pesar zostane rok v maternici, 17 zo 100 užívateliek nebude mať menštruáciu vôbec.

Musí byť sledovaný

Najmä u žien, ktoré ešte nerodili, môže manipulácia s maternicou spomaliť činnosť srdca natoľko, že upadne do bezvedomia. Po zavedení IUD by ste preto mali zostať v ordinácii lekára, kým sa váš obeh nestabilizuje.

Bolestivé, silné a dlhotrvajúce krvácanie sa vyskytuje primárne v prvých troch mesiacoch. Ak sa takéto silné krvácanie vyskytne každý mesiac, môže to viesť k anémii. Ak sa cítite slabí a vyzeráte bledo, vyhľadajte lekára. Pri IUD obsahujúcich levonorgestrel sa silné krvácanie časom zoslabuje a bolestivé krvácanie sa stáva menej častým. Ak dôjde k hojnému krvácaniu, môže to znamenať, že IUD bolo vylúčené. Toto by mal skontrolovať lekár.

Je možné, že IUD bol vysunutý nepozorovane. Ak už nepociťujete závity IUD vo vagíne, mali by ste ho nechať skontrolovať lekárom pomocou ultrazvuku. Ak to nie je možné týmto spôsobom lokalizovať, lekár dokáže cievku znovu lokalizovať pomocou röntgenového snímania kvôli kovovým komponentom alebo prísadám.

Riziko zápalu panvy a všetkých jeho následkov sa zvyšuje v prvých mesiacoch u bezdetných žien a žien s často sa meniacimi sexuálnymi partnermi. Zdá sa, že vaša maternica je vnímavejšia na baktérie. Zápal sa môže rozšíriť do maternice, vajíčkovodov a/alebo vaječníkov. Potom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: Dolné brucho sa stáva citlivým a bolestivým, má horúčku a silné výtoky, menštruácia je neobvykle silná a trvá dlho. Potom je nevyhnutné navštíviť lekára, ktorý v závislosti od situácie zaháji liečbu antibiotikami, vyberie IUD alebo vás prijme do nemocnice.

Takýto zápal môže spôsobiť zúženie alebo zatvorenie vajíčkovodov. Niekedy je potrebné odobrať vajíčkovod alebo dokonca maternicu, aby sa žene zachránil život. Takéto účinky zápalu znižujú pravdepodobnosť alebo nemožnosť otehotnenia. Zvyšujú tiež riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hormón v týchto IUD môže spôsobiť prudké zmeny nálady a podporovať rozvoj depresie. Ak spozorujete na sebe alebo u niekoho z vašich blízkych akékoľvek príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Cievka môže migrovať do steny maternice. Je možné, že IUD prepichne stenu maternice (u 1 z 1 000 žien), a v takom prípade musí byť odstránená čo najskôr. Známkami prieniku do steny maternice môžu byť silná bolesť v dolnej časti brucha po zavedení - ale aj mesiace neskôr - ako aj pretrvávajúca bolesť alebo zvýšený menštruačný tok a bolesť pri pohlavnom styku. Zistilo sa, že riziko preniknutia IUD do steny maternice bolo v štúdiách počas prvých deviatich mesiacov po pôrode vyššie v porovnaní s zavedením IUD v neskoršom čase.

Ihneď k lekárovi

Ak otehotniete napriek vnútromaternicovému telu, je pravdepodobnejšie, že sa vajíčko implantuje mimo maternicu ako obvykle. Potom môže byť nevyhnutný okamžitý chirurgický zákrok. Ak chcete zistiť takéto mimomaternicové tehotenstvo v počiatočnom štádiu, mali by ste sa rýchlo poradiť so svojím lekárom, ak sa náhle zastaví krvácanie alebo ak sa náhle objaví krvácanie po dlhšej dobe bez krvácania v súvislosti s bolesťami v podbrušku. Nezistené mimomaternicové tehotenstvo môže viesť k životu nebezpečnému krvácaniu do brucha.

Dokonca aj vyškolení lekári môžu pri zavádzaní IUD prepichnúť maternicu. Riziko sa zvyšuje v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa a počas dojčenia. Ak sa bolesť po zavedení IUD nezlepšuje alebo dokonca zhoršuje, okamžite vyhľadajte lekára. Môže dôjsť ku krvácaniu v dolnej časti brucha, ktoré môže byť životu nebezpečné.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

IUD obsahujúce levonorgestrel sa vyskúšali aj u žien, ktoré ešte nerodili. Podľa doterajších údajov sú v tejto skupine účinné pri prevencii tehotenstva.

Pretože komplikácie spojené s IUD ohrozujú plodnosť, najmä u žien pred prvým pôrodom, táto metóda antikoncepcie sa ženám, ktoré ešte nerodili, neodporúča. IUD sa tiež vylučujú častejšie u mladých žien ako u starších žien.

Navyše, maternica žien, ktoré ešte nerodili, je úzka a nemusí mať dostatok priestoru na veľké pesary.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Ak otehotniete napriek IUD, v závislosti od umiestnenia IUD a embrya sa musí rozhodnúť, či je možné IUD odstrániť. Ak sa odstráni, existuje riziko predčasného ukončenia tehotenstva. Ak nie je možné IUD odstrániť a tehotenstvo pokračuje, považuje sa to za vysoko rizikové tehotenstvo a je oň primerane postarané.

Podľa doterajších skúseností IUD nezvyšuje riziko deformácie dieťaťa. Avšak s IUD obsahujúcim levonorgestrel nie je možné vylúčiť, že sa u ženy vyvinú mužské vlastnosti.

Ak dôjde k otehotneniu napriek vnútromaternicovému telu, lekár musí zistiť, či ide o tehotenstvo, ktoré sa začína rozvíjať mimo maternice, napr. B. vo vajíčkovodoch. To musí ukončiť lekár.

IUD obsahujúce levonorgestrel neovplyvňujú produkciu mlieka. Dojčiace ženy si ich preto môžu nechať zaviesť už šesť týždňov po pôrode.

Predchádzajúce údaje však naznačujú, že riziko IUD prepichnutia maternice (perforácie) je u dojčiacich žien šesťkrát až desaťkrát vyššie ako u žien, ktoré nedojčia. Riziko vylúčenia špirály z maternice však nie je vyššie počas dojčenia.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.