Thieme E-Journals - abstrakt súčasnej medicíny výživy

Na prevenciu a terapiu metabolicko-vaskulárnych chorôb sa už roky propaguje nízkotučné a nízkokalorické výživové zloženie so špecifickými požiadavkami na izolované živiny, ako je cholesterol alebo nasýtené mastné kyseliny. Cieľom tohto článku je ukázať, že odporúčania založené na stravovacích návykoch alebo stravovacích návykoch bez konkrétnych informácií o pomeroch živín alebo kalóriách sú užitočnejšie.

Abstrakt

Kardiovaskulárne choroby sú na celom svete najčastejšou príčinou úmrtí. Zlá strava predstavuje kľúčový faktor pri vzniku a progresii kardiovaskulárnych chorôb a stala sa vedúcim rizikovým faktorom pre zdravotné postihnutie a smrť na celom svete. Preto má riešenie suboptimálnej výživy kľúčový prognostický význam v primárnej a sekundárnej prevencii metabolického vaskulárneho syndrómu.

Metabolický vaskulárny syndróm je multidimenzionálna sieť získaných kardiometabolických rizikových faktorov úzko súvisiacich s inzulínovou rezistenciou (IR) a kompenzačnou hyperinzulinémiou. IR, ktorý je základnou príčinou metabolického vaskulárneho syndrómu a určitých druhov rakoviny, by mal prilákať pozornosť každého lekára. Pretože zmeny v metabolizme lipoproteínov sú jedným z prvých indikátorov metabolickej dysfunkcie, je relevantným biomarkerom na identifikáciu jedincov s IR pomer TAG/HDL-C.

Hyperinzulinémiu - a sprievodné metabolické vaskulárne riziko - je možné účinne liečiť intervenciou v životnom štýle. Ak je IR prítomný, bolo preukázané, že obmedzenie sacharidov v strave je pri zvrátení metabolickej dysfunkcie konzistentne lepšie ako obmedzenie tukov v strave. Priaznivé účinky diéty s obmedzeným príjmom sacharidov na metabolické vaskulárne riziko nezávisia od BMI - kvalita stravy preto poskytuje pacientom úžitok presahujúci redukciu hmotnosti.

Reálna strava zameraná na IR s nízkou glykemickou záťažou zníži celkovú energetickú hustotu a zlepší všetky rizikové faktory metabolického vaskulárneho syndrómu. Ukázalo sa, že najmä nahradenie rafinovaných uhľohydrátov zdravými tukmi v kontexte stredomorského spôsobu stravovania s nízkym obsahom sacharidov a bez obmedzenia kalórií významne znižuje záťaž metabolickými vaskulárnymi chorobami. Účinok jednotlivých živín na izolované markery náhradných lipidov, ako je LDL-C, nezachytáva ich globálny účinok na metabolické vaskulárne riziko.

Dobrá kvalita jedla má pozitívny vplyv na metabolicko-vaskulárne riziko - tento účinok nezávisí od telesnej hmotnosti.

Obsah kalórií, rovnako ako obsah izolovaných živín, ako sú nasýtené mastné kyseliny a cholesterol, nie je vhodným opatrením na hodnotenie kvality potravín. Preto nie je rozumné klasifikovať tradičné potraviny, ktoré majú prirodzene vyšší obsah týchto živín, ako zdraviu škodlivé.

Primárnym cieľom by skôr malo byť zníženie spotreby spracovaných potravín, ktoré t.j. d. Zvyčajne vysoký obsah cukru, vysoký obsah škrobu, nízky obsah vlákniny a vysoký obsah priemyselných transmastných kyselín.

Účinok niektorých nasýtených mastných kyselín na zvýšenie LDL-C neodráža ich vplyv na globálne metabolicko-vaskulárne riziko.

Odporúčané minimálne množstvo 0,8 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti nie je dostatočné na optimálnu podporu štrukturálnych a metabolických funkcií tela.

Sacharidy nie sú nevyhnutné - množstvo diétnych sacharidov je potrebné individuálne prispôsobiť metabolickej situácii. Biomarker, ktorý detekuje prítomnosť metabolickej dysfunkcie (inzulínovej rezistencie) vo veľmi skorom štádiu s vysokou citlivosťou a špecifickosťou, je kvocient TAG/HDL-C. Ak existuje inzulínová rezistencia, je redukcia glykemickej záťaže najrozumnejším opatrením nutričnej terapie - pozitívny vplyv redukcie uhľohydrátov v potrave na rizikové faktory metabolicko-vaskulárneho syndrómu nezávisí od telesnej hmotnosti.

Obzvlášť sa odporúčajú stravovacie návyky bohaté na zeleninu s nízkou glykemickou záťažou, pri ktorých sú rafinované škrobové a sladké jedlá nahradené bielkovinami a tukmi. Ukázali sa ako účinnejšie na dlhodobú kontrolu hmotnosti a na zníženie metabolicko-vaskulárneho rizika ako stravovacie návyky so zníženým obsahom tuku so špecifickými požiadavkami na výživu a kalórie.