Thieme E-Journals - abstrakt súčasnej neurológie

História publikácií

Dátum publikácie:
14. marca 2006 (online)

súčasnej

Zhrnutie

Podávame správu o 29-ročnej pacientke, ktorá mala pred ôsmimi rokmi generalizovaný tonicko-klonický záchvat a o šesť mesiacov neskôr komplexný ložiskový záchvat. Aj keď v monoterapii karbamazepínom nebola 7 rokov bez záchvatov, rytmické komplexy ostrých a nízkych vĺn bitemporo-okcipitálne sú po zatvorení očí takmer nepretržite rozpoznateľné v každom EEG. Aktivácia epileptických výbojov pri vypnutej fixácii s rýchlou blokádou pri otvorení očí alebo fotostimuláciou viedla k diagnostike citlivosti na fixáciu (FOS). Symptomatické formy tejto vizuálne spojenej epilepsie u dospelých sú zriedkavé. Pacient trpel celiakiou od detstva, s malými príznakmi bezlepkovej diéty a bez kalcifikácií v CCT. Talianske pracovné skupiny preukázali zvýšenú prevalenciu epilepsií (1,5 - 5%) v gluténovej enteropatii s koreláciou s typickými vzormi temporo-okcipitálnej epilepsie a popísali kazuistiky podobné našim. V súlade s týmito údajmi sa javí pravdepodobná príčinná súvislosť medzi FOS a celiakiou.

Abstrakt

Hlásime 29-ročnú ženu s históriou generalizovaného tonicko-klonického záchvatu pred ôsmimi rokmi a zložitého čiastočného záchvatu o pol roka neskôr. 7 rokov nemá záchvaty v monoterapii karbamazepínom. Každý EEG vykazoval kontinuálne rytmické ostré vlny a ostré pomalé vlny bitemporo-okcipitálne po uzavretí oka bez vizuálnych iktálnych javov počas pozorovania. Hlavnou charakteristikou vzoru EEG bol špeciálny vzťah k vizuálnemu systému s rýchlou inhibíciou otvorením oka alebo fotostimuláciou vedúcou k diagnostike citlivosti fixácie (FOS). Symptomatické prípady tejto vizuálnej epilepsie u dospelých sú zriedkavé. Od detstva trpí celiakiou s miernymi príznakmi pri bezlepkovej diéte a bez kalcifikácie v CCT. Talianske študijné skupiny preukázali vyššiu prevalenciu epilepsie (1,5 - 5%), čo naznačuje koreláciu medzi glutenenteropatiou a temporo-okcipitálnymi epileptickými výbojmi. Pokiaľ ide o tieto údaje podobné nášmu pacientovi, príčinná súvislosť medzi FOS a celiakiou sa javí ako primeraná.