Thieme E-Journals - Endoscopy Today Abstract

Úvod: V niektorých štúdiách sa kapsulárna endoskopia (CE) osvedčila v porovnaní s predchádzajúcimi metódami vyšetrenia tenkého čreva, najmä pri krvácaní. To, či sa CE dá rozumne použiť aj u pacientov so smrekom ako súčasť počiatočnej diagnózy, na diferenciálnu diagnostiku alebo na posúdenie celého tenkého čreva v prípade pretrvávajúcich ťažkostí s bezlepkovou diétou, je predmetom súčasných štúdií. Zaujímavá je aj otázka šírenia slizničných zmien.

abstract

Metódy: Uvádzame prípad 67-ročného pacienta, ktorý držal prísnu bezlepkovú diétu od prvotnej diagnózy sprue pred 6,5 rokmi. Napriek tomu sa pacient sťažoval na pretrvávajúce príznaky hnačky, dermatitis herpetiformis Duhring a osteoporózy.

Výsledky: Protilátky IgA proti tkanivovej transglutamináze boli v čase týchto vyšetrení, keď bola prísna diéta, normálne. Gastroskopicky sa zistila duodenitída so známkami kvetnatého vtoku (Marsh typ IIIb). O 8 dní neskôr sa uskutočnila CE po 10-hodinovej hladovke s dobrou vizualizáciou klkov a výraznou atrofiou klkov (minimálne Marsh IIIb) v celom tenkom čreve vrátane ilea.

Diskusia: Výsledky CE dobre korelujú s gastroskopickými výsledkami. CE navyše môže dokázať, že zmeny sa netýkajú iba proximálnych častí tenkého čreva, ale v tomto prípade všetkých oblastí tenkého čreva, ktoré je možné vidieť.

Závery: Počiatočné skúsenosti s CE, ako sú tieto, u sprue pacientov ukazujú, že CE môže poskytnúť nový pohľad, ak existuje dobrá korelácia s histologickými výsledkami. Na otázku, kedy sa má u týchto pacientov použiť CE, možno pravdepodobne čoskoro odpovedať príslušnými výsledkami štúdie.