Thieme E-Journals - Obezita - príčiny, následky, terapia Abstrakt

Zhrnutie

V súčasnosti je metabolická/bariatrická chirurgia jedinou liečbou založenou na dôkazoch, ktorá vedie k relevantnému a udržateľnému úbytku hmotnosti a zlepšeniu morbidity spojenej s obezitou u väčšiny morbídne obéznych pacientov. Historický koncept, že dominantným základným mechanizmom bariatrickej/metabolickej chirurgie je obmedzenie potravy (zmenšením žalúdka) a malabsorpcia makroživín (črevným bypassom tenkého čreva), je teraz vyvrátený.

Základné vedecké štúdie preukázali, že črevo slúži ako fyziologické riadiace centrum a po anatomických zmenách, napríklad po operácii bypassu žalúdka, vysiela modifikované neurónové a endokrinné signály do rôznych orgánových systémov.

Existuje rozsiahla medzidruhová databáza, ktorá ukazuje, že metabolická/bariatrická chirurgia vedie k trvalým zmenám v mikrobióme. Celkovo bola popísaná zvýšená rozmanitosť bakteriálnych kmeňov s častým znižovaním Firmicutes a Bacteroidetes a zvýšením proteobaktérií. Zdá sa, že zmena mikrobiómu je špecifická pre chirurgický zákrok a postup, a nie ako dôsledok dosiahnutého úbytku hmotnosti. Biologický význam sa experimentálne niekoľkokrát ukázal v štúdiách koncepčných dôkazov (prenos mikrobiómov). Experimentálne údaje naznačujú, že zloženie mikrobiómu sa nemení iba samotnou operáciou, čím významne ovplyvňuje rôzne systémy (entero-endokrinný systém, črevná bariéra, konjugácia žlčových kyselín), ale zdá sa, že ovplyvňuje aj efektivitu samotnej operácie. Napriek tomu sú dostupné údaje väčšinou iba popisné a ukazujú asociácie. Vplyv zmeneného mikrobiómu na celý metabolom a naopak zatiaľ nie je dostatočne známy a je potrebné ho ďalej skúmať v ďalších štúdiách.

Abstrakt

Kľúčové slová

História publikácií

Dátum publikácie:
2. decembra 2019 (online)