Tím nemocničnej výživy Národné cesty k úspechu - PDF na stiahnutie zadarmo
Výživa 2007 6. konferencia troch krajín pre AKE, DGEM a GESKES Innsbruck, 31. mája až 2. júna 2007 Výživový tím v nemocnici Národné cesty k úspechu Príspevok do Švajčiarska Univerzitná nemocnica Anna-Barbara Sterchi Inselspital Bern 1
Prehľad témy 1. Uznesenie Rady Európy 2. Činnosti GESKES 3. Výskum 4. Závery 5. Zhrnutie 2
Na túto tému 1. Uznesenie Rady Európy 2. Činnosti GESKES 3. Výskum 4. Závery 5. Zhrnutie 3
Hlavné body kritiky Rady Európy 1. Nedostatok identifikácie vysoko rizikových pacientov 2. Nedostatočné sledovanie príjmu potravy, nedostatočná podpora pacientov pri jedení 3. Nedostatočný vplyv pacienta na nemocničnú výživu 4. Nedostatok pokynov pre liečbu podvýživy 5. Nedostatok spolupráce medzi profesijnými skupinami, nedostatočná podpora vedenia nemocnice 6 Nedostatočné školenie nemocničného personálu 4
Na túto tému 1. Uznesenie Rady Európy 2. Činnosti GESKES 3. Výskum 4. Závery 5. Zhrnutie 5
Informačné informácie pre GESKES v júni 2004: Fórum a tlačové podujatie založené na správe a uznesení Rady Európy. Názov podujatia: Podvýživa vo švajčiarskych nemocniciach - utrpenie pre pacientov a náklady pre širokú verejnosť 6
Médiá Početné tlačové správy, rozhlasové a televízne vysielanie 7
Zapojiť orgány Federálny úrad pre verejné zdravie Podvýživa v nemocniciach Vyhlásenie odbornej skupiny Rady Európy, odporúčania Federálnej komisie pre výživu: Andreas Frei Frei lic. lic. rer. rer. pól. pól. Podvýživa v nemocnici Náklady na lekársku starostlivosť a efektívnosť nákladov v prípade prevencie Správa Za Spolkový úrad Ulrich Ulrich Keller, Keller, Universitätsspital Universitätsspital Basel Basel (predseda) (predseda) Rémy Rémy Meier, Meier, Kantonsspital Kantonsspital Liestal Liestal Jürg Jürg Lüthy, Lüthy, Lüthy pre zdravie zdravie Anna-Barbara Anna-Barbara Sterchi, Sterchi, Inselspital Inselspital Bern Bern Redaktorka: Redaktorka: Gisela Gisela Horat Horat apríl 2006 Za Federálny úrad pre zdravie BAG BAG 16. októbra 2006, približne 315 miliónov po sebe ME (CH 2004) Vplyv na systém paušálnych sadzieb v prípade DRG www.bag.admin.ch/themen/ernahrung 8
Odborné konferencie Diskusné panely Pódiový tím výživy Pozvanie známych osobností ako prednášajúcich, napr. Pozvanie ekonóma zdravotníctva od vedenia nemocnice 9
Riadenie výživy Riaditeľstvo nemocnice Komisia pre výživu Zastúpenie: Lekáreň Lekári Ošetrovateľstvo Výživový tím Kuchyňa/gastronómia Nákup Tím pre klinickú výživu 10
Tím pre výživu Riaditeľstvo nemocnice Komisia pre výživu (riadiaca skupina) Tím pre klinickú výživu Kolá pre výživu Rady pre výživu Konzultačné hodiny pre ambulantných pacientov Liečba výživou pre ústavných lekárov Poradenstvo v oblasti výživy doma (ambulantne) 11
Financovanie Napr. Tím pre klinickú výživu (KET) Inselspital: Projekt kvality 2001-2008 Objednávka projektu s výročnými správami o pokroku z.h. zdrojov na začatie riadenia nemocnice Dokumentácia služby a pokroku Finančné náklady a príjmy Vedenie nemocnice podporuje výskumný projekt 2008: Definitívne rozhodnutie o integrácii v nemocnici 12
Ďalšie vzdelávanie a školenie I Osvedčenie o klinickej výžive Osvedčenie o pokročilých štúdiách v klinickej výžive Ciele školenia Kompetencie v klinickej výžive Kvalita opatrení Zahrnutie pacientov a ich príbuzných Medziodborová a medziodborová spolupráca Trvanie školenia najmenej 6 semestrov, 15 ECTS 13
Ďalšie a ďalšie školenie cieľových skupín: Lekári, výživoví poradcovia, zdravotné sestry, farmaceuti/farmaceuti, odborníci na výživu, potravinoví technológovia 14
Ciele súťaže v roku 2007: Motivovať švajčiarske nemocnice k rozvoju udržateľných štruktúr na boj proti podvýžive Podpora interdisciplinárnej spolupráce a komunikácie v oblasti výživy 15
Implementácia Účinné sú iba implementované opatrenia. Príklad: zaznamenávanie príjmu potravy 16
Rekordná veľkosť pacienta váha stav výživy strava + porcia raňajky obed večera zvracanie menštruácia stolica Zdroj: Klinik Linde Biel 172 cm 61,5 LVK ½ * l 17 ll alebo ** 59,3 alebo
Návrh procesu riadenia podvýživy 1 Skríningová starostlivosť, lekár 2 Posúdenie výživového lekára 3 Nutričná terapia Výživový tím: ERB, lekár, starostlivosť 4 Následné kontroly Ambulantné: Výživový tím: ERB, lekár, starostlivosť 18
Identifikácia vysokorizikových pacientov Skríning na systematické hodnotenie stavu výživy a hodnotenie rizika Strata hmotnosti Aktuálny BMI Aktuálny príjem potravy Závažnosť ochorenia Účasť na Výžive 19. deň
Projekt: Podvýživa v nemocnici Cieľ: Základy včasnej nutričnej liečby Liestal Zollikerberg Zimmerberg Winterthur Uster Altstätten Nidwalden Pri skríningu bolo zaznamenaných 30 290 pacientov (2003 - 2006) Výsledky budú prezentované na sympóziách v roku 2007 Zdroj: Imoberdorf a kol., Winterthur 20
Na túto tému 1. Rezolúcia Rady Európy 2. Činnosti GESKES 3. Výskum 4. Závery 5. Zhrnutie 21
Výskumné projekty Výskumné projekty: Vplyv cielenej nutričnej terapie v prípade podvýživy na pobyt v nemocnici a komplikácie. Intervenčné štúdie na národnej úrovni presvedčia riaditeľov nemocníc a politikov. V súčasnosti: minimálne 3 - 4 štúdie hodnotiace priebeh každodennej klinickej praxe. Príklad: Hodnotenie pacientov počas ambulantnej konzultácie. 22
Vyhodnotenie prvej sily (svalová funkcia) 23
Vyhodnotenie celkovej hmotnosti svalových a tukových zásob obvodu hornej časti paže, hrúbky tricepsu kože
Na túto tému 1. Rezolúcia Rady Európy 2. Činnosti GESKES 3. Výskum 4. Závery 5. Zhrnutie 25
Efektívne riadenie výživy Robiť správne veci Ciele Znamená Robiť veci správne Metódy 26
Inovácie Inovácie + neustále zlepšovanie = úspech Inovácie Neustále zlepšovanie inovácií Neustále zlepšovanie Úspechy Čas 27
Neustále zlepšovanie Skontrolujte efekt Rozpoznávajte problémy Neustále zlepšovanie Implementujte opatrenia Plánujte opatrenia Zaistite úspech Štandardizujte úspech Čas 28
Na túto tému 1. Uznesenie Rady Európy 2. Činnosti GESKES 3. Výskum 4. Závery 5. Zhrnutie 29
Kľúčové body Inovácia Problém uznaný osobami s rozhodovacou právomocou Ciele, prostriedky, metódy Riadenie výživy Záväzné pokyny Výskum, vývoj Vzdelávanie a školenie Neustále zlepšovanie Optimalizácia procesu Medziodborová spolupráca Komunikácia a výmena skúseností Stále školenie Každodenné úsilie všetkých zúčastnených 30
Univerzita Anna-Barbara Sterchi Clinic Inselspital Bern [email protected] 31
Zaznamenajte podvýživu 0 - 2 body: Individuálne poradie jedálneho lístka vrátane veľkosti porcie a ZMZ, záznam množstva príjmu potravy, obnovený záznam o riziku podvýživy po 7 dňoch 3 body: rovnaké ako vyššie, navyše: objednajte 3 vysokoenergetické občerstvenie, z toho najmenej 1 nápoj 4 - 7 bodov: ditto, ale namiesto zaznamenania množstva spíšte 2-denný denník výživy a obráťte sa na ERB; v urgentných prípadoch zapojte priamo zodpovednú ERB Zdroj: Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Clin Nutr 2003 32