Tinea corporis - lekárska tribúna

Tinea corporis je dermatofytová infekcia kože. Patogény sú vláknité huby rodov Trichophyton, Microsporum a Epidermophytes.

Kožné huby sa živia keratínom pokožky a kožných doplnkov. Vedú iba k kožným infekciám ((na rozdiel od Candida albicans alebo plesniam) nikdy k systémovým infekciám.

Predisponujúce faktory sú:

starší vek
zhoršená funkcia bariéry kože (napr. pri kožných ochoreniach ako je intertrigo, úrazy)
s chorobou súvisiaca imunosupresia (napr. cukrovka, HIV infekcia)
imunosupresia súvisiaca s liečbou (napr. glukokortikoidy, imunosupresíva, cytostatiká)
Zničenie miestnej flóry antibakteriálnou liečbou

V závislosti od prenosovej cesty sa rozlišuje medzi nasledujúcimi patogénmi:

Antrofilné patogény:

Prenos z človeka na človeka
väčšinou povrchové, mierne reakcie (tinea superficialis)
napr. Trychophyton rubrum, Epidermophyton flocosum, Trychophyton schoenleinii, Microsporum audoouinii, Trychophyton tonsurans (→ „huba Ringer“)

Zoofilné patogény:

Prenos zo zvieraťa na človeka („mykóza plyšová hračka“)
väčšinou zápalovejšie zmeny s čiastočne nezvratným poškodením kože (tinea profunda)
napr. Microsporum canis (→ „huba mačiek“), Trychophyton mentagrophytes (→ „huba morčiat“), Trychophyton verrucosum (→ „teľací lišajník“)

Geofilné patogény:

Prenos zo zeme na človeka
väčšinou silnejšie zápalové zmeny s čiastočne nezvratným poškodením kože (tinea profunda)
napr. Microsporum gypseum (→ „huba záhradníka“)

Typické sú odstredivo sa šíriace, diskovité alebo polycyklické, mierne škálovateľné a centrálne atrofické plaky s charakteristickým okrajovým dôrazom. Stádo má sklon k sútoku, ako aj k satelitnému rozšíreniu.

Môže sa vyskytnúť väčšinou mierne svrbenie.

Stupeň zápalovej infiltrácie sa líši v závislosti od imunitného systému dotknutej osoby a virulencie druhov húb.

viac na túto tému

Mykóza na ceste inkognito

Mladý muž má už mesiace svrbiace vyrážky. Keď si konečne nájde cestu k dermatológovi, vyrážky zmizli.

Ucho červené, opuchnuté a šupinaté? Pomysli na trichofyty

Hrubé lamelárne, šupinaté, ostro ohraničené a erytematózne kožné zmeny u športovcov s blízkym kontaktom s telom sú veľmi podozrivé.

Trichophyton interdigitale: „Huba životného štýlu“ vďaka holeniu genitálií a kúpeľom

Hubová huba Trichophyton interdigitale prednostne ovplyvňuje oblasť genitálií. Môže sa to však prejaviť aj na tvári.

Je potrebné vyšetriť celú pokožku vrátane chlpatej hlavy (tinea capitis), nôh a rúk (tinea pedis et manus), nechtov (onychomykóza) a slabín (tinea inguinalis) - prípadne aj pomocou UV žiarenia (lampa Woodlicht).

Tu nájdete typické zmeny pokožky.

Diagnóza v zásade spočíva v orientačnej mikroskopii (kožných zvyškov od okraja šupinatých ložísk) s následnou kultiváciou. Hubové prvky je možné nešpecificky identifikovať mikroskopiou, ale nie je možné priradenie druhov alebo skupín. Ani negatívny výsledok nevylučuje plesňovú infekciu a musí sa skontrolovať kultúrne.

Kultivácia na špeciálnych kultivačných médiách po dobu 1–4 týždňov umožňuje diagnostiku druhov. Molekulárne biologické metódy (PCR) sú v súčasnosti k dispozícii iba v špeciálnych laboratóriách a môžu byť užitočné pri predtým liečených infekciách tinea alebo zmiešaných infekciách.

Plaky psoriázy (biele, prevažne v strede škálovania)
numulárny a seboroický ekzém
Erythema migrans (borelióza)
Pityriasis rosea („ružový lišajník“, obmedzený na kmeň tela)
diskoidný lupus erythematosus

viac na túto tému

Dermatofyty ako nezabudnuteľný suvenír z dovolenky

Ťava v Egypte, malorka mačatá alebo teľa na nemeckej farme: kontakty na prázdniny zvierat sa niekedy pomstia na krátky čas.

Lokálna terapia:

V prípade ohraničenej antropofilnej tinea a striktne solitérnych lézií zoofilnej tinea môže lokálna antimykotická liečba zvyčajne viesť k rýchlemu hojeniu.

Vhodnými antimykotikami sú napríklad ciklopiroxalamín, mikonazol, terbinafín a amorolfín, ktoré sú dostupné v závislosti od lakovacej stanice ako krém, krém, gél alebo prášok.

Liečba má zvyčajne pokračovať tri až štyri týždne po vyliečení, aby sa zabránilo opakovaniu.

Systémová terapia:

indikované pre tinea corporis generalisata, všeobecne pre všetky zoofilné dermatomykózy a pre zlyhanie lokálnej liečby
možno použiť griseofulvín, itrakonazol alebo terbinafín

viac na túto tému

Prilepte hubu otrúb a

Pityriasis versicolor nespôsobuje žiadne vážne príznaky, ale môže pôsobiť kozmeticky rušivo a má tendenciu sa opakovať. Diagnóza je úspešná s jedným.

Systémovo liečte tinea capitis

Na zvládnutie tinea capitis je vždy potrebná systémová liečba trvajúca niekoľko týždňov. V prípade detí to však býva mimo štítku.

Nosenie šľapiek v bazénoch/vlhkých priestoroch
žiadna výmena uterákov, topánok atď.
žiadny intímny kontakt s kožušinovými zvieratami
Zabráňte blízkemu fyzickému kontaktu s infikovanými ľuďmi

Usmernenie sa v súčasnosti reviduje. Posledný stav 10/2008:

Nemecká dermatologická spoločnosť (DDG): Tinea voľnej kože

viac na túto tému

Tinea corporis kvôli ježkovi dermatofytom

Nezvyčajné domáce zvieratá pribúdajú - a teda aj zvláštne spúšťače zoonóz. V prípade kožných prejavov pôvodne odolných voči liečbe.

Nerozdeľujte žiadne poplatky: „Manuál digitálnych poplatkov“ je ideálnym ďalším vývojom tlačenej verzie známeho „Manuálu poplatkov za lekárske tribúny“ - namiesto 2 000 stránok knihy rýchly digitálny prístup.

Čo vám uľahčuje fakturáciu:

vždy aktuálna verzia EBM a GOÄ (jednotný štandard hodnotenia a harmonogram poplatkov pre lekárov)
Tipy a komentáre odborníkov k účtovaniu poplatkov (EBM/GOÄ), graficky pripravené a ľahko zrozumiteľné
Prečítajte si komentáre kolegov a komentujte sami seba
nastavovať osobné poznámky a záložky

Pokročilý výcvik

Pokročilé vzdelávanie CME - všeobecné lekárstvo/vnútorné lekárstvo