Tipy na následné sledovanie rakoviny pankreasu
Aj keď zatiaľ neexistujú žiadne odporúčania, špecialisti na rakovinu pankreasu v Heidelbergu obhajujú štruktúrovanú následnú starostlivosť. Karcinóm pankreasu vyžaduje účinnú podpornú liečbu vo všetkých štádiách. „Niekto musí vždy nosiť klobúk, ktorý ho ovláda,“ uviedol profesor „Dirk Jäger z Národného centra pre nádorové choroby (NCT) v Heidelbergu pre„ Ärzte Zeitung “.
Zverejnila Ingeborg Bördlein: 13.09.2011, 12:27 hod
Ultrazvukový obraz zväčšeného spoločného žlčovodu pri rakovine pankreasu.
HEIDELBERG. Následnú starostlivosť môže riadiť centrum pankreasu, domáci onkológ alebo rodinný lekár. Monitorovanie výživovej situácie týchto pacientov je nevyhnutné. Cieľ: trávenie by sa malo vrátiť do normálu.
Odporúčanie pre pacientov: časté malé jedlá
Napríklad pankreatická nedostatočnosť je častá u pacientov s resekciou pankreasu. Exokrinná strata funkcie je okamžite po operácii kompenzovaná aplikáciou pankreatických enzýmov vo forme kapsúl s každým jedlom.
Dávka by nemala byť zvolená príliš nízka, odporúčajú odborníci z Európskeho centra pankreasu v Heidelbergu. Dávka sa môže znížiť iba vtedy, keď je zaistená dobrá absorpcia potravy.
Pacienti by mali byť povzbudzovaní, aby často jedli malé jedlá, aby sa zabránilo kŕčom. Ak je žalúdok konzervovaný, mal by sa na zaistenie účinnosti enzýmov použiť aj kyslý inhibítor protónovej pumpy.
Rizikové požitie vitamínov rozpustných v tukoch
Z dôvodu narušenej absorpcie tukov je absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch - vitamínov A, D, E a K - často nedostatočná. Ak je hladina vitamínov príliš nízka, mali by sa podávať injekčne, aby sa zabránilo nedostatkom.
V prípade endokrinnej straty funkcie je indikovaná kontrola cukrovky s podaním inzulínu. Pri resekcii ľavého pankreasu - štandardnej operácii pre karcinóm pankreasu vľavo od portálnej žily - nie sú takmer žiadne pooperačné problémy s trávením, pretože tráviaci priechod je zvyčajne zachovaný, vlastná regulácia enzýmov v tele stále funguje a diabetes mellitus je menej častý.
Účinne pôsobiť proti problému chudnutia
Hlavným problémom, najmä v pokročilých štádiách, je chudnutie, ktorého štúdie preukázali ďalšie skrátenie života pacienta. Okrem doplnkovej alebo parenterálnej výživy má v týchto prípadoch úžasné účinky aj doplnkový cvičebný program.
Na NCT v Heidelbergu sa preto pacientom s rakovinou ponúka štruktúrovaný program silového tréningu po dôkladnej anamnéze športu. Jäger: "Týmto spôsobom môžeme dosiahnuť aj u ťažko chorých pacientov s rakovinou pankreasu 20-percentné zvýšenie svalovej sily a výrazne lepšiu kvalitu života."
Aj keď v súčasnosti neexistuje odporúčanie pre štruktúrovanú následnú starostlivosť o pacientov s rakovinou pankreasu, pretože neexistujú dôkazy o zlepšenom prežití, profesor Jens Werner z Európskeho centra pankreasu stále radí: „Pacientov vidíme v konzultačných hodinách každé tri mesiace po dobu dvoch rokov. „
Potom budete vyšetrení ultrazvukom a/alebo MRI a CT. Ďalej sa určujú nádorové markery, ako napríklad CA19-9, na sledovanie postupu.
Riadi sa výživa. Ak sa vyskytnú problémy s trávením a chudnutie, môžete rýchlo zareagovať, hovorí Werner.
Izolované miestne recidívy sa vyskytujú u každého piateho
Ďalším plusom štruktúrovanej následnej starostlivosti: „Rekurencie a metastázy vidíme skôr.“ Podľa Wernera každý piaty pacient dostane izolovanú lokálnu recidívu. „Liečime to ako nový nádor s predoperačným žiarením a následnou operáciou.“
Ak sa dá lokálna recidíva ľahko resekovať, majú títo pacienti rovnakú šancu na dlhodobé prežitie ako pri primárnej operácii. Ovplyvňuje to však iba malú časť pacientov s menej agresívnou biológiou nádorov.
Ako choroba postupuje, pozornosť sa zameriava na účinnú terapiu bolesti pre pacienta. Touto liečbou môžu byť lieky, rádioterapia a invazívne zákroky, ako je blokáda celiakálneho plexu. Chemoterapia môže podporiť účinok terapie bolesti.