Štítna žľaza 25. mája, Svetový deň štítnej žľazy - Synevo

Dátum uverejnenia: 25. mája 2020;

Autor: Vysokoškolský asistent Antoanela Curici, Primárny lekár laboratórne lekárstvo, lekársky riaditeľ Synevo Rumunsko

Svetový deň štítnej žľazy (WTD), založená Európskou asociáciou štítnej žľazy (ETA) a Medzinárodnou federáciou štítnej žľazy (ITF) v roku 2008, 25. mája - je venovaná ľuďom na celom svete žijúcim s ochorením štítnej žľazy

Podľa článku zverejneného v roku 2019 na webovej stránke NCBI (National Center for Biotechnology Information) bol celkový výskyt ochorenia štítnej žľazy 18,57% u žien a 13,08% u mužov.

Čo je štítna žľaza?

Štítna žľaza je najväčšia endokrinná žľaza, váži iba 25 - 30 g a má zásadný vplyv na zdravie.

Nachádza sa v prednej oblasti krku, kde zaberá priestor nazývaný štítna žľaza, vstupuje do zadného vzťahu s priedušnicou a hrtanom. Má tvar motýľa alebo tvar písmena H, teda opisuje dva laloky (pravý a ľavý) spojené navzájom časťou žľazového tkaniva - isthmus.

Aká je úloha štítnej žľazy?

Štítna žľaza vylučuje hormóny štítnej žľazy zodpovedný za reguláciu životných funkcií tela: kontrola kontrakcie svalov, regulácia telesnej teploty, regulácia bunkového metabolizmu (zvýšenie rýchlosti bazálneho metabolizmu), zrýchlenie srdcových kontrakcií, účasť na normálnom raste a vývoji detí, a dokonca aj účinky na nervový systém (zvýšenie alebo zníženie hormónov štítnej žľazy môže viesť k zmenenému psychickému stavu).

Hormóny štítnej žľazy existujú dva typy:

látky obsahujúce v molekule jód - jódované hormóny - trijódtyronín/tyroxín (T3) a tetrajódtyronín (T4);
polypeptidové látky, nie jódované - tyrokalcitonín alebo kalcitonín.

Hlavné účinky hormónov štítnej žľazy sú spôsobené tyroxínom (T3), ktorý v tele prevažuje v 80% forme:

Metabolické účinky - sa prejavuje zvýšením spotreby kyslíka v tele, čo spôsobuje zvýšenie bazálneho metabolizmu a zvýšenie telesnej teploty.

Morfogenetické účinky - vyjadruje sa stimuláciou rastových procesov a diferenciáciou buniek, mechanizmami nevyhnutnými pre rast a vývojové procesy, ale tiež udržiavaním troficity tela.

Nepublikovaný polypeptidový hormón štítnej žľazy - kalcitonín - zasahuje do fosfokalciálneho metabolizmu (znižuje koncentrácie vápniku a fosforu v krvi).

Za normálnych podmienok je sekrécia štítnej žľazy riadená osou hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza v závislosti od koncentrácie tyroxínu v krvi. Keď sa zvýši potreba tyroxínu (chlad, psychické podnety), zasiahne hypotalamus a vytvorí sa hormón TRH (hormón uvoľňujúci štítnu žľazu), ktorý sa krvou dostane k adenohypofýze, stimuluje vylučovanie TSH. Na druhej strane sa dostane do buniek štítnej žľazy v krvi a stimuluje ich k produkcii hormónov štítnej žľazy: 93% tyroxínu (T4) a iba 7% trijódtyronínu (T3) (mechanizmus negatívnej spätnej väzby). V tkanivách sa takmer všetok tyroxín (T4) prevedie na trijódtyronín (T3).

Funkciu štítnej žľazy riadi hypofýza a hypotalamus, čo vysvetľuje, prečo sú niektoré nervové poruchy sprevádzané významnými poruchami funkcie štítnej žľazy.

Čo sa stane s hormónmi štítnej žľazy v tehotenstve?

Gravidita indukuje určité zmeny vo funkcii štítnej žľazy a zmenu hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. V dôsledku zvýšenia prietoku krvi obličkami dôjde k zvýšeniu vylučovania jódu, čo vedie k ďalšej strate jódu pre tehotnú ženu. Preto sa v prípade tehotných žien odporúča konzumácia jódu 200 g/deň na rozdiel od bežných dospelých, kde je odporúčaná úroveň 150 g/deň. To nie je problém pre geografické oblasti, kde je dostatočný príjem jódu obyvateľstvom.

Vďaka štrukturálnej podobnosti medzi TSH a HCG (ľudský choriový gonadotropín, hormón produkovaný placentou) bude mať tento mierne stimulačný účinok na štítnu žľazu. Teda na konci prvého trimestra tehotenstva cca. U 20% tehotných žien dôjde k prechodnému a miernemu zvýšeniu FT4.

Pokiaľ ide o plod, bude schopný produkovať hormóny štítnej žľazy v 8. až 10. gestačnom týždni, dovtedy bude úplne závislý od hormónov štítnej žľazy v krvi matky. Dokonca aj potom, čo štítna žľaza začne fungovať, bude naďalej prijímať značné množstvo hormónov štítnej žľazy od matky.

Existujú štúdie, ktoré ukazujú, aké dôležité sú hormóny štítnej žľazy materského pôvodu pre plod. Hormóny štítnej žľazy hrajú kľúčovú úlohu v normálnom vývoji mozgu plodu. Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy od matky môže mať nezvratné následky pre mozog plodu, ako napríklad: zlý kognitívny vývoj, mentálna retardácia, detská mozgová obrna.

Aké sú najčastejšie poruchy štítnej žľazy?

Ochorenie štítnej žľazy je všeobecný pojem pre ochorenie, ktoré štítnej žľaze bráni v syntéze normálneho množstva hormónov. Najčastejšie choroby sa vyskytujú v dôsledku prebytku alebo nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele.

hypotyreóza je stav štítnej žľazy charakterizovaný nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Klinický obraz koreluje so závažnosťou hormonálneho deficitu a s okamihom jeho zavedenia (detský alebo dospelý život). Termín myxedém pripisuje sa edému charakteristickému pre toto ochorenie, ako aj pokročilým formám deficitu funkčnej rezervy štítnej žľazy.

Prejavy hypotyreózy môžu zahŕňať:

Avšak 5,7% pacientov s hypotyreózou nemá žiadne príznaky. U pacientov s hypotyreózou sa nepreukázala žiadna súvislosť medzi počtom alebo typom symptómov a sérovými koncentráciami TSH, T3 a T4.

Celosvetovo je najbežnejšou príčinou hypotyreózy nedostatok jódu a v krajinách, kde je dostatočný príjem jódu, je hlavnou príčinou autoimunitná tyroiditída (Hashimotova tyroiditída).

Normálny príjem jódu je medzi 150-300 μg/deň. Za určitých fyziologických podmienok považovaných za kritické obdobia (vek 0-3 roky, puberta, tehotenstvo, dojčenie) sa potreba jódu v tele zvyšuje. Nedostatok jódu je problém, ktorý ovplyvňuje milióny ľudí na celom svete. Nedostatok jódu (príjem jódu menej ako 50 μg/deň) je najčastejšou príčinou strumy. Ak príjem klesne pod 25 μg/deň, môže sa vyskytnúť vrodená hypotyreóza. V podmienkach závažného nedostatku jódu (príjem

hypertyreóza je stav štítnej žľazy charakterizovaný nadprodukciou hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou. Príznaky a príznaky sa môžu líšiť od človeka k človeku a sú najbežnejšie

Najbežnejšou príčinou hypertyreózy je ochorenie HROBY. Toto je autoimunitné ochorenie charakterizované rôznymi cirkulujúcimi protilátkami vrátane anti-TPO a anti-TG protilátok, strumy a exoftalmu.

Ďalšie príčiny hypertyreózy môžu byť: toxická multinodulárna struma, toxický adenóm štítnej žľazy, adenóm hypofýzy vylučujúci TSH, gestačná familiárna hypertyreóza (TSHR génové mutácie).

Jeden uzol funguje autonómne, zatiaľ čo žľaza s niekoľkými uzlinami sa nazýva toxická multuzlová struma. uzlíky vyskytujú sa asi u 50% populácie a nevykazujú žiadne príznaky, boli objavené náhodou. Vyskytujú sa pri hypertyreóze aj pri hypotyreóze.

Ľudské telo obsahuje asi 30 - 40 mg jódu, z toho 10 mg sa ukladá v štítnej žľaze, ktorá má pre tento prvok zvláštnu afinitu. Keď je príliš veľa jódu V tele (minerál používaný na výrobu hormónov štítnej žľazy) štítna žľaza vylučuje viac hormónov štítnej žľazy, ako potrebuje. Jód sa nachádza v niektorých liekoch (amiodarón - liek na srdce) a sirupoch proti kašľu.

Na posúdenie funkcie štítnej žľazy sa odporúčajú klinické vyšetrenia (ultrazvuk štítnej žľazy) a krvné testy.

Skríningové testy na diagnostiku ochorení štítnej žľazy sú TSH a voľné hormóny štítnej žľazy (FT3 a FT4). TSH je dobrým indikátorom pre diagnostiku hyper/hypotyreózy, pretože zmeny mimo referenčného rozsahu sa vyskytujú skôr ako v prípade voľných hormónov štítnej žľazy..

Hlavnou metódou detekcie hypotyreózy je stanovenie TSH a FT4. V prípade hypotyreózy je hodnota TSH zvýšená a hodnota FT4 nízka. Existujú však prípady, ako je subklinická hypotyreóza, pri ktorých je zvýšená iba hladina TSH a hladina FT4 je normálna. Stanovenie FT4 je tiež užitočné pri monitorovaní supresnej liečby štítnej žľazy. Výhodou testovania hladiny FT4 v krvi je, že je nezávislé od koncentrácie a väzobných vlastností proteínov prenášajúcich tyroxín, a teda presne koreluje s klinickým stavom pacienta.

Prítomnosť protilátok proti tyroidnej peroxidáze (anti-TPO) a anti-tyreoglobulínu (anti-TG) je diagnostickým prvkom pri autoimunitnej tyroiditíde vrátane najbežnejšieho variantu: Hashimotovej tyroiditídy. Medzi 50 - 90% pacientov s autoimunitnou tyroiditídou majú detekovateľné protilátky anti-TPO a medzi 30 - 50% pacientov v rovnakej kategórii bude mať detekovateľné protilátky proti TG.

Diagnóza hypertyreózy je potvrdená sérovými testami: nízka hladina TSH a vysoká hladina hormónov štítnej žľazy.

Medzi 15.05.2020 - 15.07.2020, v spoločnosti Synevo je aktívna kampaň na sledovanie chorôb štítnej žľazy. Môžete mať prospech z dZľava 20% na požiadanie profil ochorenia štítnej žľazy s ktorými sú zistené: hypertyreóza (abnormálne zvýšenie metabolickej aktivity endokrinnej žľazy), hypotyreóza (abnormálne zníženie aktivity štítnej žľazy) a tyroiditída.

Skúšky komponentov profilu:

Anti-TPO (anti-tyroidná peroxidáza)
FT4 (voľný tyroxín)
TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu)

Na vykonanie profilu je potrebné odobrať vzorku venóznej krvi nalačno (nalačno).

Zvláštnosti, ktoré musíte vziať do úvahy pred odberom vzoriek pre profil ochorení štítnej žľazy

Zber TSH

Po nedávnej biopsii štítnej žľazy alebo po operácii štítnej žľazy sa neodoberá žiadna krv na TSH.
Existuje denná variácia hladiny TSH: maximálna hladina je o 23:00. Novorodenec zber sa vykonáva 3-7 dní po narodení.

Zber FT4 (voľný tyroxín)

U pacientov s hypotyreózou sa po podaní tyroxínu zvyšuje hladina voľného tyroxínu, ktorá dosahuje maximum za 1-6 hodín po požití; Vzorka sa má preto odobrať tesne pred ďalšou dávkou.
Ak je pacient liečený liekmi znižujúcimi lipidy obsahujúce tyroxín, odber krvi pre FT4 sa má vykonať 4 - 6 týždňov po ukončení liečby.