Štítna žľaza uzliny cysty štítnej žľazy
Uzliny štítnej žľazy a cysty štítnej žľazy sú bežné lézie štítnej žľazy v bežnej populácii s vyššou prevalenciou u žien. Väčšinou ide o benígne zmeny spôsobené nedostatkom IOD, autoimunitným alebo dedičným ochorením štítnej žľazy. Frekvencia uzlín štítnej žľazy a cysty štítnej žľazy sa zvyšuje u ľudí s rizikovými faktormi, ako je osobná anamnéza vystavenia žiareniu, rodinná anamnéza rakoviny štítnej žľazy alebo prítomnosť iného endokrinného novotvaru. Vzhľadom na to, že prevalencia rakoviny štítnej žľazy v našej krajine neustále rastie, je včasné odhalenie veľmi dôležité na zabezpečenie dobrého vývoja bez komplikácií a s minimálne invazívnou liečbou.
Vyšetrenie štítnej žľazy zahŕňa:
Po ultrazvukovom vyšetrení:
- dá sa určiť, či má štítna žľaza štrukturálne zmeny - či existuje autoimunitný proces štítnej žľazy, uzliny alebo cysty štítnej žľazy. Ultrasonografické vyšetrenie štítnej žľazy sa vykonáva meraním veľkosti, respektíve objemu žľazy, jej štruktúry a dopplerovského prietoku (cirkulácie) v štítnej žľaze.
- hodnotí sa tiež laterocervikálna oblasť a prištítne telieska, ktoré popisujú prítomnosť možnej asociovanej lymfadenopatie a prítomnosť zadného formovania štítnej žľazy si vyžaduje ďalšie vyšetrenia, aby sa vylúčil adenóm/hyperplázia prištítnych teliesok.
Pri identifikácii uzlovej alebo cystickej formácie je potrebné brať do úvahy príznaky podozrenia na ultrazvuk, jeho objem a vzťahy so susednými štruktúrami.
Medzi sugestívne príznaky neoplastickej lézie štítnej žľazy patria:
- rýchle zvýšenie objemu uzlovej formácie
- pridružená bolesť
- invázia do susedných tkanív
- nepravidelný obrys
- absencia svätožiary v prípade nodulárnych lézií
- prevažne zväčšenie predozadného priemeru (aspekt ultrazvuku vyšší ako široký)
- predovšetkým hypoechogénna štruktúra
- prítomnosť mikrokalcifikátov
- intranodulárna vaskularizácia
- prítomnosť lymfadenopatie s podozrivými ultrazvukovými znakmi
Samozrejme, sú to iba naznačujúce, vyžadujú si ďalšie biologické vyšetrenia alebo jemnú punkciu štítnej žľazy pod ultrazvukovým vedením. Prítomnosť známky podozrenia na ultrazvuk ešte neznamená malígnu léziu, výsledok ultrazvuku musí byť vždy potvrdený biologickým vyšetrením.
Pri stanovení liečebnej schémy v prípade uzlín štítnej žľazy a cyst štítnej žľazy sa musí brať do úvahy biologické vyšetrenie (laboratórne testy) a zobrazovacie vyšetrenie (ultrazvuk štítnej žľazy).
Hlavné terapeutické možnosti sú:
- substitučná liečba štítnej žľazy
- liečba syntetickými antityroidnými liekmi
- chirurgická liečba
- Terapia IOD 131
- evakuačná punkcia v prípade cyst štítnej žľazy s injekciou etanolu alebo bez neho
- laserová terapia
Endokrinológ určí príležitosť každého typu liečby a dynamiku následných hodnotení.
V rámci nášho centra je vám k dispozícii presná diagnóza endokrinologická služba.