Tolterodín, nové informácie o inkontinencii PZ - Pharmazeutische Zeitung
lekáreň
Tolterodín: nový u inkontinencie
Nikotín, presnejšie nikotín tartrát alebo nikotínové polykarbomérové klystíry, by mohli v budúcnosti pravdepodobne zlepšiť mieru remisie a kvalitu života pacientov s ulceróznou kolitídou. Presný efekt sa ešte len uvidí, uviedol súkromný lektor Dr. Thilo Andus z kliniky Univerzity v Regensburgu na tlačovej konferencii Gastro ligy 11. marca vo Frankfurte nad Mohanom.
Hypotézu, že fajčenie môže mať aj pozitívne účinky, nemožno úplne odmietnuť, aspoň pokiaľ ide o chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ulceróznu kolitídu. Fajčiari pravdepodobne trpia týmto chronickým zápalom konečníka, ktorý je spojený s krvavými hnačkami, bolesťami brucha, často anémiou, horúčkou a chudnutím, asi u polovice.
Pozitívne účinky obmedzené na ulceróznu kolitídu
Okrem toho sa pozorovalo, že u ľudí, ktorí prestali fajčiť, sa pravdepodobnosť ulceróznej kolitídy vyskytuje nadpriemerne, uviedol Andus. Aby toho nebolo málo, pacienti s kolitídou, ktorí si doprajú nikotín, musia byť zjavne hospitalizovaní menej často kvôli akútnym vzplanutiam a majú menej sťažností na črevá ako ich nefajčiaci spoločníci. Tieto pozorovania sa však nevzťahujú na Crohnovu chorobu, druhé bežné zápalové ochorenie čriev. Je ešte častejšia u fajčiarov.
Ako prichádzajú pozitívne účinky nikotínu na ulceróznu kolitídu, nie je zatiaľ objasnené, zdôraznil lekár. Predpokladá sa, že existuje inhibícia zápalových leukotriénov a posilnenie ochrannej slizničnej vrstvy v čreve. Pretože rady týkajúce sa fajčenia nie sú medicínsky opodstatnené kvôli známym rizikám pre srdce, krvný obeh a pľúca a drasticky zníženej dĺžke života (mierne fajčenie 3 roky, mierne 5 rokov, ťažké 8 rokov), stali sa u pacientov s ulceróznou kolitídou iné formy aplikácie nikotínu. preskúmané.
Účinnejšie ako placebo, ale nižšie ako štandardná liečba
Andus informoval o placebom kontrolovanej randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii z roku 1994, do ktorej boli zahrnutí pacienti s miernou až stredne zápalovou ulceróznou kolitídou. U tých, ktorí užívali asi 15 mg nikotínu denne vo forme nikotínových náplastí, bola miera remisie signifikantne vyššia ako v skupine s placebom (49 percent remisií oproti 24 percentám); Miera nežiaducich účinkov však bola zodpovedajúcim spôsobom vyššia, pričom v popredí bola nevoľnosť, bolesť hlavy a poruchy spánku (66 percent vedľajších účinkov pri verume oproti 30 percentám pri placebe).
V porovnaní so štandardnou liečbou prednizolónom je liečba nikotínom menej efektívna a spôsobuje viac vedľajších účinkov, lekár zhrnul výsledky inej štúdie. Pri 15 až 25 mg nikotínu transdermálne denne prišla k remisii menej ako tretina pacientov, u prednizolónu bola miera remisie takmer 60 percent. Andus nebol schopný hlásiť žiadne pozoruhodné účinky užívania nikotínu na zabránenie relapsu. Účinok nikotínových náplastí bol v rozmedzí placeba, vedľajšie účinky veruma jednoznačne prevažovali.
Nikotínové klystíry ako nová perspektíva
Odborníci a pacienti teraz dúfajú v možný pokrok v liečbe z novej formy aplikácie vo forme vínanu nikotínu alebo klystírov nikotínových polykarbomérov. Z tejto dávkovej formy môže nikotín pôsobiť lokálne na črevnú sliznicu, uviedol Andus z počiatočných štúdií. Systémová biologická dostupnosť je však významne znížená metabolizmom nikotínu na kotinín počas prechodu pečeňou (na 15 až 25 percent).
V pilotnej štúdii na pacientoch so stredne aktívnou ulceróznou kolitídou sa klystír ukázal ako účinný a dobre tolerovaný. Klinické zlepšenie bolo možné dosiahnuť u viac ako 60 percent pacientov, u menej ako 20 percent nikotínu v krvi; miera nežiaducich účinkov však bola viac ako 40 percent. Aby bolo možné konečne posúdiť účinky novej liekovej formy, je potrebné čakať na ďalšie kontrolované štúdie, uzavrel Andus.
Článok PZ od Bettiny Neuse-Schwarzovej, Frankfurt nad Mohanom