Tonsilektómia - odstránenie mandlí - dospelí

cena 216 EUR

Tonsilektómia (postup na odstránenie mandlí) je rutinný chirurgický zákrok, ktorý môže natrvalo vyriešiť problém chronickej palatálnej tonzilitídy, keď konzervatívne metódy neprinášajú výsledky.

odstránenie

Vyhľadajte kliniku Dohodnite si návštevu

  • Tonsilektómia - charakteristika
  • Tonzilektómia - výhody
  • Tonsilektómia - indikácie postupu
  • Kontraindikácie postupu
  • Pred operáciou
  • Typ anestézie
  • Ako postup prebieha?
  • Čas a priebeh rekonvalescencie
  • Účinky po operácii
  • Odporúčania po ukončení procedúry
  • Ako dlho trvajú účinky po liečbe?
  • Ako sa vyhnúť komplikáciám po ukončení procedúry?
  • Možné komplikácie po ukončení procedúry
  • Odporúčané ďalšie ošetrenia po ukončení procedúry

Tonzilektómia (postup na odstránenie mandlí) je rutinná operácia, ktorá umožňuje trvalé vyriešenie problému chronického zápalu žalúdka, ak konzervatívne metódy neprinášajú výsledky.

Tonsilektómia - charakteristika

Výhody zubných implantátov

Tonsilektómia - indikácie postupu

Aj keď je tonzilektómia jedným z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov na svete, indikácie enukleácie krčných mandlí sú nejednoznačné a je potrebné vždy u pacienta preskúmať vhodnosť takéhoto zákroku. Všeobecne sa však uznáva, že indikácie chirurgického zákroku spadajú do troch kategórií: infekcia (hlavne chronická tonzilitída), zväčšenie so zhoršenou priechodnosťou dýchacích ciest a neoplastické zmeny.

Podrobné indikácie na tonzilektómiu:

• periapilárny absces
• Sepsa alebo flegmón pochádzajúci z mandlí
• Palatinové palatínové krvácanie, ktoré nie je dostupné inými metódami
• Chronická palatálna tonzilitída so zápalom prínosových dutín a/alebo otitis
• Hypertrofia mandlí zabraňuje problémom s prehĺtaním a spôsobuje bolesť (dysfágia, odynofágia) alebo zhoršenú priechodnosť dýchacích ciest - často so spánkovým apnoe.
• Častá, opakujúca sa angína: 3 angína/5 angína za 2 roky/7 angína za 3 roky
• Nositeľ baktérií, ktoré spôsobujú záškrt
• tuberkulózna cervikálna lymfadenitída
• recidivujúca lymfadenitída, krkavica - zápach z úst v dôsledku chronického zadržiavania častíc potravy v kryptách mandlí a progresívnych hnilobných procesov
• Podozrenie na pretrvávajúcu malignitu hrdla (takéto podozrenie by malo vzniknúť najmä pri jednostrannej expanzii palatinovej mandle) - karcinóm dlaždicových buniek je najčastejším nádorom v mandlí dospelých. Nie každé zväčšenie alebo asymetria mandlí musí naznačovať nádor; môže to byť aj cudzie teleso alebo kameň, ktorý v mandlí zostáva.

Všeobecnými indikáciami sú chronická glomerulonefritída a reumatické choroby.

Tonsilektómia - kontraindikácie postupu

Kontraindikácie pri vykonávaní tonzilektómie u dospelých zahŕňajú:

• leukémia
• Hemofília (aj keď podľa niektorých autorov je odstránenie mandlí u hemofilov možné vykonať s dostatočnou suplementáciou koagulácie)
• Zaznamenajte chyby
• Zle kontrolovaná cukrovka z dôvodu ťažkosti s pooperačným hojením rán s pretrvávajúcou vysokou glykémiou
• závažné všeobecné ochorenia so slabo kontrolovaným priebehom (ťažké obehové zlyhanie, respiračná nedostatočnosť)
• rázštep podnebia (zostáva relatívnou kontraindikáciou)
• suchá (atrofická) sliznica nádchy
• Vek pacienta nie je absolútnou kontraindikáciou, avšak vzhľadom na častý výskyt komorbidít po 60. roku života treba brať do úvahy bezpečnosť palatinálnej tonzilektómie. U detí do 4 rokov sa tonzilektómia nevykonáva z dôvodu neúplného vývoja imunitného systému.

Tonzilektómia - pred zákrokom

Pred zákrokom by sa mali vykonať laboratórne testy na posúdenie koagulačného systému (počet krvných doštičiek, protrombínový čas, čas krvácania a čas zrážania, koncentrácia fibrinogénu a čas kaolín-cefalín), najmä ak je pacient ľahko zranený a náchylný na predĺžené krvácanie. Ošetrujúci lekár by mal vylúčiť srdcovo-cievne ochorenia alebo cukrovku. Pacient sa hlási nalačno najmenej 8 hodín po poslednom jedle a prestane užívať antikoagulanciá dostatočne skoro. Pred zákrokom nemôže byť vo vnútri zubov žiadny zápalový proces, a aj keď je voľným okom neviditeľný a má bolesti, mali by ste najskôr ísť k zubárovi.

Tonsilektómia - druh anestézie

Mandle sa vyberú v celkovej endotracheálnej anestézii po predchádzajúcej premedikácii. Niektoré centrá tento zákrok vykonávajú aj v lokálnej anestézii.
Lokálna anestézia spočíva v podaní injekcie do okolitého tkaniva anestetikom, ktoré eliminuje pocit bolesti, dotyku a teploty a pacient zostáva pri vedomí a minimalizuje riziko komplikácií. Je to zjavne reverzibilné.

Celková anestézia vnútroočného oka prenáša vedomie pacienta a je rozdelená do niekoľkých fáz: zavedenie anestézie, zavedenie tracheálnej trubice do priedušnice cez ústnu dutinu, udržiavanie anestézie a zotavenie.

Je potrebné poznamenať, že pri intubácii existuje riziko poškodenia zubov. Odporúča sa odstrániť zubné protézy

Tonzilektómia - ako postup prebieha?

Ak zákrok robíme v celkovej anestézii, po anestézii a intubácii pacienta (pacient leží so sklonenou hlavou - v lokálnej anestézii si pacient sadne), predný palatínový oblúk je rezaný zhora a palatinová mandľa z mandľového výklenku je dôstojná, potom sa stáva odrezaný na základe špeciálneho jazyka s kovovou slučkou. Rany na podrezaných mandliach nespôsobujú stehy, čo je v chirurgii akási vzácnosť, pretože stehy palatinálnych oblúkov môžu meniť farbu hlasu a sťažovať pacientovi prehĺtanie.

Tonzilektómia - čas a priebeh rekonvalescencie

Tonsilektómia - účinky po zákroku

Účinky, ktoré chceme po tonzilektómii dosiahnuť, závisia od účelu, pre ktorý boli vykonané. Určite môžeme očakávať, že dýchacie cesty alebo trúbka na uši prekonajú problémy. Pacienti, ktorí bojujú s problémom spánkového apnoe - spánkového apnoe -, môžu po uzdravení počítať s lepším spánkom. Väčšina pacientov ustupuje pri opakovanej angíne. Proces proliferácie môžeme potvrdiť alebo vylúčiť aj na základe histopatologického vyšetrenia.

Tonsilektómia - odporúčania po ukončení procedúry

Odporúčania po odstránení krčných mandlí súvisia predovšetkým s diétou, ktorá umožňuje správne hojenie pooperačnej rany. Pacientovi sa odporúča, aby začal s jedlom vo forme ľahko stráviteľných pyré alebo krémov, pričom sa uistite, že jedlo je zdravé, vyvážené a obsahuje sacharidy, tuky aj bielkoviny. V jednom jedle môžete napríklad zmiešať varené zemiaky, varené kuracie mäso a zelený hrášok. Správna rovnováha jedál, aj v tejto podobe, umožňuje rýchlejšie hojenie rán, čo zvyčajne trvá asi týždeň. Niektorí lekári tiež odporúčajú kloktanie s bylinnými roztokmi (napr. Šalvia). Neodstraňujte biele zvyšky, ktoré sa tvoria na palatinálnych oblúkoch - jedná sa o fibrín, ktorý sa správne vytvára v procese hojenia.

Tonzilektómia - ako dlho budú účinky pretrvávať po liečbe?

Odstránené krčné mandle už nerastú späť, preto sa lymfoidného tkaniva v tejto časti hrdla natrvalo zbavíme.

Tonsilektómia - Ako sa vyhnúť komplikáciám po operácii?

Aby ste sa vyhli komplikáciám po operácii, ktoré zahŕňajú hlavne krvácanie, mali by ste pred operáciou prestať užívať antikoagulanciá. Po operácii sa vyhýbajte korenistým a koreneným jedlám, pretože to môže viesť k krvácaniu v dôsledku rozšírenia krvných ciev. Tekutá a polotekutá strava sa odporúča už druhý deň po operácii. Pamätajme na správnu hydratáciu - umožní to rýchlejšie vylučovanie látok používaných pri anastheológii, ako aj prevencia nadmerného zahustenia krvi a vzniku tromboembolických komplikácií.

Tonsilektómia - možné komplikácie po ukončení procedúry

Pooperačné komplikácie môžu byť spojené hlavne s:

Skoré a neskoré krvácanie (do 10 dní po operácii)
Reakcie priamo súvisiace s podaním liekov potrebných na anestéziu
K najväčšiemu krvácaniu dochádza prvý deň po operácii (skoré krvácanie), ale býva aj neskoro v dôsledku najbežnejších pooperačných poranení spôsobených ostrým sústom, ako aj infekcie okolitého tkaniva alebo výskytu porúch zrážania krvi (napr. Krvácanie. Potom, čo analgetiká obsahujú aspirín) alebo deriváty indometacínu).

Nezabudnite na možnosť iatrogénneho poškodenia patrových oblúkov alebo mäkkého podnebia, ktoré po zahojení a zjazvení môže zmeniť tón hlasu.
Bronchopneumónia sa môže vyskytnúť v dôsledku aspirácie krvi z pooperačného lôžka do dolných dýchacích ciest.

Niekedy, napriek najlepšiemu chirurgovi v dolnom póle palatálnych oblúkov, môžu niewyłuszczony kúsky lymfoidného tkaniva zostať mandľami, ktoré - rovnako ako celé mandle - môžu byť miestom superzápalových procesov. V prípade nepríjemných pocitov z hrdla opatrne venujte pozornosť ošetrenej oblasti, najmä miestu pedikulu pri spodnej časti jazyka, a odstráňte zvyšky mandlí.

Tonsilektómia - odporúčané ďalšie procedúry po ukončení procedúry

Liečba tonzilektómie je zvyčajne účinná pri liečbe chorôb, ktoré boli základom pre oprávnenosť na odstránenie mandlí, a nie sú potrebné žiadne ďalšie zákroky, pokiaľ počas zákroku nevzniknú komplikácie.

Autor: Wiktoria Feret
Študent 6. ročníka Lekárskej fakulty Pomoranskej lekárskej univerzity v Štetíne

Bibliografia:
W. Becker; Choroby uší, nosa a hrdla; vyd. Bel Corp; K. Niemczyk, klinická ORL medicína; H. G. Boenninghaus; Otolaryngológia; vyd. Springer PWN; B. Latkowski, Ear, Nose and Throat Medicine, vyd. PZWL; G. Janczewski, Ear, Nose and Throat Medicine, vyd. PZWL

Pozývame vás na naše vyhľadávanie kliník, lekárskych ordinácií a kliník v Poľsku s tonzilektómiou - odstránenie mandlí u dospelých.