Tonzilektómia a adenoidektómia u detí

Operácia na odstránenie mandlí je známa ako tonzilektómia (tonzilektómia) a odstránenie polypov - adenoidektómia.

adenoidektómia

O

Mandle a adenoidy sa často chirurgicky odstránia, keď sa zväčšia, zapália sa a začnú spôsobovať časté infekcie.

Často, najmä u detí, sú mandle a polypy odstránené súčasne - adeno tonzilektómia. Operáciu vykonáva detský chirurg ORL.

Tonsilómia je odstránenie iba časti amygdaly. Štúdie preukázali, že v porovnaní s úplnou tonzilektómiou má čiastočná výhodu v rýchlejšom zotavení a menšej bolesti. Oba zásahy znižujú upchatie horných dýchacích ciest. U niektorých detí však po tonzilómii mandle dorastú a príznaky sa vrátia.

Tonsilitída a adenoiditída

Mandle sú malé, okrúhle kúsky tkaniva umiestnené na zadnej strane úst, na oboch stranách krku. Adenoidná vegetácia (polypy) je podobná mandliam, ale nachádza sa v zadnej časti nosnej dutiny.

Veľkosť mandlí sa môže zväčšiť v reakcii na opakujúce sa infekcie (streptokoková tonzilitída). Môžu sa tiež stať zásobárňou baktérií. Príznaky angíny sa líšia v závislosti od príčiny infekcie a môžu sa vyskytnúť náhle alebo postupne. U každého dieťaťa sa môžu príznaky angíny prejaviť odlišne a môžu sa podobať príznakom iných zdravotných problémov. Preto sa odporúča zájsť s dieťaťom k správnej diagnóze k pediatrovi alebo detskému ORL špecialistovi.

Medzi príznaky angíny, počíta:

  • Bolesť hrdla
  • Horúčka (nízka alebo vysoká)
  • Bolesť hlavy
  • Znížená chuť do jedla
  • Zmenený všeobecný stav
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Bolesť brucha
  • Bolestivé prehĺtanie
  • Sčervenanie a sekrét, ktoré odtekajú z krku

Príznaky adenoiditídy sa veľmi líšia v závislosti od príčiny infekcie a môžu sa vyskytnúť náhle alebo postupne. Príznaky sú u každého dieťaťa odlišné. Prejavy adenoiditídy môžu byť podobné ako pri iných zdravotných problémoch. Preto by dieťa malo byť konzultované s lekárom.

Medzi príznaky adenoiditídy, počíta:

  • Dýchanie v ústach
  • Hlučné dýchanie
  • Chrápanie
  • Vorbirenazala
  • Počas noci prestaňte na pár sekúnd dýchať

Keď je zásah indikovaný?

Rozhodnutie o operácii nie je jasne definované a lekári môžu mať odlišné názory. Detský lekár ORL rozhodne, či je tonzilektómia a adenoidektómia terapeutickým riešením pre dieťa, ak mandle alebo adenoidná vegetácia spôsobujú funkčné problémy, ako napríklad:

  • Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe
  • Ťažkosti s prehĺtaním
  • Nádor na krku alebo nosovej priechodke
  • Krvácanie z mandlí, ktoré sa nedá zastaviť
  • Výrazné upchatie nosovej priechodky a ťažké dýchanie

Americká ORL akadémia odporúča tonzilektómiu a adenoidektómiu, keď má dieťa bolesť v krku:

  • 7x do roka
  • 5 krát, každé 2 roky po sebe
  • 3-krát, každé 3 po sebe nasledujúce roky

Ďalšie dôvody, ktoré naznačujú potrebu chirurgického zákroku, sú:

  • Prísne chrápal
  • Opakujúce sa infekcie alebo abscesy na krku
  • Opakované infekcie uší
  • Strata sluchu
  • Chronická sinusitída alebo infekcie dutín
  • Neustále dýchanie
  • Časté prechladnutie
  • Kašeľ
  • Vôňa dychu

Zápal hrdla môže byť spojený s:

  • Horúčka (nad 38,3 stupňov C)
  • Zatlačte body na mandle
  • Kultúra zvýrazňuje streptokokovú infekciu

Pred zásahom

Pred chirurgickým zákrokom sa vyhnite niektorým liekom. 2 týždne pred zásahom sú kontraindikované:

  • Podávanie aspirínu alebo iných produktov, ktoré ho obsahujú
  • Ginkgo biloba
  • hrkálka

Týždeň predtým sú kontraindikované:

  • Ibuprofén alebo výrobky, ktoré ho obsahujú
  • Protizápalové lieky

V prvých 2 týždňoch po operácii sú kontraindikované nasledujúce:

  • Podávanie aspirínu alebo iných produktov, ktoré ho obsahujú
  • Ginkgo biloba
  • Ľubovník bodkovaný
  • Protizápalové lieky

Po operácii môže dieťa užívať lieky obsahujúce ibuprofén.

Čo sa stane počas zásahu?

Tonzilektómia a adenoidektómia sa často vykonávajú ambulantne, čo znamená, že po operácii môže dieťa ísť domov v ten istý deň alebo s jednodňovou hospitalizáciou, keď je dieťa od prípadu k prípadu prepustené po noci strávenej v nemocnici. prípade.

Operácia sa vykonáva na operačnej sále, v anestézii a trvá asi 30 - 45 minút. Lekár odstráni nosné mandle a polypy ústami. Toto nezahŕňa žiadny rez do kože.

Dieťa je potom prevezené do zotavovne, kde je pozorne sledované počas 2 - 4 hodín, kým sa úplne nezobudí a nebude v dobrom stave.

Ak je stav dieťaťa primeraný, môže ísť domov. Ak bude ešte potrebovať ďalšie sledovanie, bude cez noc hospitalizovaný.

Aké sú riziká zásahu?

Akýkoľvek chirurgický zákrok predstavuje riziko. Asi 5% detí krváca na mieste operácie po 5 - 8 dňoch. V takom prípade možno budete musieť podstúpiť krv alebo podstúpiť novú operáciu. U niektorých detí môže v dôsledku zásahu dôjsť k zmene hlasu. Ďalšie možné komplikácie:

  • Krvácanie buď počas operácie, alebo bezprostredne po nej alebo doma
  • Dehydratácia (v dôsledku zníženého príjmu tekutín; v prípade závažnej potreby intravenóznych tekutín v nemocnici)
  • Horúčka
  • Dýchacie ťažkosti (opuch oblasti okolo operácie; ak sa nezasiahne okamžite, dýchacie ťažkosti môžu byť životu nebezpečné)

Po zásahu

Obnova po operácii trvá asi 7-10 dní. Niektoré deti sa budú cítiť lepšie už za pár dní, iné asi za 14.

Horúčka: Mierna horúčka je normálna niekoľko dní po operácii a na boj proti nej môžete užívať acetaminofén (paracetamol) každých 4 až 6 hodín. Ak horúčka prekročí 38,8 ° C, kontaktujte svojho lekára.

  • Mnoho detí má po operácii stredne silné až silné bolesti hrdla. Niektoré deti môžu mať tiež bolesť ucha. Zahŕňa stimuláciu spoločného nervu na krku a ušiach.
  • Niektoré deti sa môžu sťažovať na bolesti čeľustí a šije v dôsledku umiestnenia na operačnú sálu.
  • Mnoho detí má kvôli bolesti poruchy stravovania, hydratácie a spánku.
  • Bolesť, ktorú môže dieťa cítiť, sa môže pohybovať od strednej až po veľmi silnú. Bolesť môže trvať až 14 dní.

Kontrola bolesti

  • Proti bolesti môžete dieťaťu podávať každých 5 hodín paracetamol. Pre deti, ktoré nemôžu užívať acetaminofén v tekutej forme, sa odporúčajú čapíky
  • Ak bolesť neustupuje paracetamolom, môže byť spojený s ibuprofénom. Dieťa môže dostávať ibuprofén každých 8 hodín
  • Váš lekár vám môže predpísať aj kortikosteroidy

Na zmiernenie bolesti môžu pomôcť aj studené obklady na krk, teplé obklady na ucho a kĺby a zvlhčovač vzduchu v detskej izbe.

krusty. Namiesto vzdialených mandlí sa vytvorí membrána alebo kôra. Môžu sa objaviť dve samostatné krusty alebo môže byť celý krk pokrytý krustami. Sú silné a biele a môžu spôsobiť zápach z úst. Je to normálna vec. Po 5-10 dňoch od operácie kôry spadnú a sú

dych. Chrápanie a dýchanie v ústach sú po operácii normálne kvôli edému (opuchu). Dýchanie by sa malo vrátiť do normálu 10 - 14 dní po operácii.

Krvácajúci: Ak dôjde ku krvácaniu, tieto kôry mohli spadnúť rýchlejšie. V takejto situácii musíte ísť k lekárovi.

Nevoľnosť a zvracanie: Niektoré deti majú nevoľnosť a zvracajú kvôli anestézii. Tieto príznaky by mali po niekoľkých hodinách ustúpiť. Ak pretrváva po 12-24 hodinách, choďte k lekárovi.

hydratácia. Najdôležitejšou súčasťou regenerácie je konzumácia veľkého množstva tekutín. Niektoré deti môžu kvôli bolesti odmietnuť piť. Dajte dieťaťu napiť a povzbuďte ho, aby počas bdenia každú hodinu pilo tekutiny, ako je voda alebo džúsy. Môžete tiež ponúknuť puding, jogurt a zmrzlinu. U niektorých detí sa pri konzumácii tekutín môže vyskytnúť nádcha. Stáva sa to niekoľko týždňov po operácii. Ak dieťa vykazuje známky dehydratácie (močí menej ako 2 - 3 krát denne, plače bez sĺz), kontaktujte svojho lekára.

Obnovenie potravy. Po operácii môžu deti jesť normálne. Čím skôr začnú jesť, tým rýchlejšie sa zotavia. Mnoho detí môže kvôli bolesti odmietnuť jedlo. Pokiaľ vaše dieťa hydratuje normálne, s jedlom si nerobte starosti. Mnoho detí má prvý týždeň po operácii nedostatok chuti do jedla. Je možné schudnúť kvôli nedostatku chuti do jedla.

Obnovenie bežných činností, podľa pokynov lekára. Všeobecne sa deti môžu vrátiť do školy, keď pokračujú v bežnej strave, keď už nepotrebujú lieky proti bolesti a keď sa dostatočne vyspia. Tento návrat do normálu sa pozoruje 7-10 dní po operácii, viac-menej u niektorých detí. Aj keď sa dieťa cíti dobre, existuje riziko krvácania počas prvých 14 dní po operácii. Pamätajte na to, keď dieťa obnovuje svoje činnosti. Odporúča sa, aby dieťa (určené lekárom) nepraktizovalo tvrdé hry.

Hovorenie: Ak boli mandle veľmi veľké, hlas po operácii môže byť iný.

Po zákroku je potrebné ďalšie sledovanie?

Po tonzilektómii a adenoidektómii nie je zvyčajne potrebné nasledovať kliniku. Detský lekár ORL vám povie, či je potrebná pooperačná konzultácia. Ak máte počas zotavenia dieťaťa akékoľvek obavy, kontaktujte svojho lekára. Ak spozorujete príznaky silnej ospalosti, okamžite kontaktujte svojho lekára.