tonzilektómia; všetko je o odstránení krčných mandlí

tonzilektómia je chirurgický zákrok na odstránenie mandlí. Zistite, kedy je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie mandlí a aké metódy tonzilektómie sú v súčasnosti k dispozícii.

Obsah:

Čo je tonzilektómia?

Tonsilektómia je operácia, pri ktorej sa odstraňujú alebo zmenšujú nosné mandle, dve oválne žľazy za krkom - jedna amygdala na každej strane krku.

Operácia mandlí - nevyhnutnosť

V minulosti sa tonzilektómia zvyčajne vykonávala na liečbu infekcie a zápalu mandlí (tonzilitída). V súčasnosti je tento zákrok variantom liečby, ak sa tonzilitída vyskytuje často alebo nereaguje na liečbu, ale vykonáva sa tiež na zabezpečenie dýchania u ľudí s poruchami spánku.

Chirurgia detských mandlí

Odstránenie krčných mandlí u detí môžu byť potrebné na liečbu dýchania a iných problémov spojených so zväčšenými mandľami a na liečbu zriedkavých chorôb mandlí.

Doba zotavenia po tonzilektómii je zvyčajne najmenej 10 dní až 2 týždne.

Keď je indikovaná operácia odstránenia mandlí?

Lekári vykonávajú tento postup na liečbu:

opakujúce sa, chronické alebo ťažké epizódy tonzilitídy;
komplikácie spôsobené zväčšenými mandľami;
krvácanie z mandlí;
iné zriedkavé choroby mandlí.

Mandle a imunitné funkcie

Lekár však musí starostlivo zhodnotiť potrebu tonzilektómie, pretože mandle sa podieľajú na imunitnej funkcii. Mandle produkujú určité typy bielych krviniek, o ktorých je známe, že bojujú proti chorobám. Preto sa mandle považujú za prvú líniu obrany imunitného systému pred baktériami a vírusmi, ktoré vstupujú do úst. Preto by sa mali odstraňovať, iba ak neexistuje iné riešenie.

Vďaka tejto funkcii sú obzvlášť zraniteľní voči infekciám a zápalom. Problém je častejší u detí, pretože funkcia imunitného systému mandlí je najaktívnejšia pred pubertou. Na rozdiel od imunitného systému dospelých je tiež systém dieťaťa v procese vytvárania imunity voči napadnutým mikroorganizmom.

Môže sa odporučiť tonzilektómia, aby sa zabránilo častým a opakujúcim sa epizódam tonzilitídy. Odstránenie krčných mandlí alebo ich zmenšenie sa odporúča, ak existujú:

viac ako sedem epizód tonzilitídy ročne;
viac ako päť epizód ročne v každom z posledných dvoch rokov;
viac ako tri epizódy tonzilitídy ročne v každom z posledných troch rokov.

Iné dôvody

Postup možno tiež odporučiť, ak:

Bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje angínu, po liečbe antibiotikami nezmizne.
Infekcia, ktorá spôsobuje hromadenie hnisu za amygdalou (absces), sa po liečbe alebo odvodnení nezlepšuje.

Komplikácie spôsobené zväčšenými mandľami

Mandle môžu rásť v dôsledku častých alebo pretrvávajúcich infekcií alebo môžu byť prirodzene veľké. Operáciu redukcie amygdaly je možné vykonať na liečbu nasledujúcich problémov spôsobených alebo komplikovaných zväčšenými mandľami:

ťažké dýchanie,
narušené dýchanie počas spánku,
ťažkosti s prehĺtaním.

Iné choroby mandlí

Špecialisti môžu tiež odporučiť tonzilektómiu na liečbu niektorých ďalších zriedkavých chorôb alebo stavov mandlí, ako sú:

rakovinové tkanivo v jednej alebo oboch mandliach;
opakované krvácanie v cievach blízko povrchu mandlí.

Typy tonzilektómie

Tonsilektómia je pomerne jednoduchý postup, ktorý sa vykonáva ambulantne.

Operácia skalpelom za studena

Toto je najstaršia forma tonzilektómie. Nie, lekár nezmrazuje nástroje ani nosné mandle. „Studený“ označuje kov skalpelu. Pri tejto metóde sa mandle a/alebo adenoidy úplne odstránia pomocou skalpelu. Pacient je v celkovej anestézii. Pooperačné krvácanie je minimálne.

Ultrazvuková disekcia

Táto metóda spočíva v použití veľmi špeciálneho skalpelu. Tento skalpel vibruje vysokou frekvenciou. Energia vibrácií sa prenáša z čepele do tkaniva. Vibrácia je na tak vysokej frekvencii (55 000 cyklov za sekundu), že sa tkanivo rezá a zráža súčasne. Špecialisti ORL uprednostňujú túto metódu kvôli veľmi presnému rezaniu. Pacient je v celkovej anestézii a pooperačné krvácanie je malé.

elektrokauterizáciu

Táto metóda spočíva jednoducho v spálení mandlí. Lekár súčasne odstráni mandle a kauterizuje oblasť, aby zastavil krvácanie. Táto metóda je bezpečná, efektívna a celkom bežná. Existuje však riziko poškodenia tkaniva okolo mandlí, a preto môže byť pooperačné obdobie zotavenia nepríjemnejšie.

Tonsilektómia kombináciou

Ionizovaná soľná vrstva je nabitá vysokofrekvenčnými vlnami. To rozbije molekulárne väzby v tkanive a oddelí ho bez poškodenia okolitého tkaniva.

Coblačnú tonzilektómiu možno použiť na zmenšenie veľkosti zväčšených mandlí (amygdala) alebo na úplné odstránenie mandlí. Táto metóda má veľmi malú pooperačnú bolesť a proces obnovy je oveľa jednoduchší.

Ako vykonať tonzilektómiu?

S najväčšou pravdepodobnosťou dostanete od nemocnice pokyny, ako sa pripraviť na tonzilektómiu. Budete tiež musieť poskytnúť niekoľko nevyhnutne potrebných informácií pre lekársky tím, napríklad:

Aké lieky zvyčajne užívate, napríklad voľnopredajné lieky a doplnky výživy.
Ak ste niekedy mali vedľajšie účinky s anestetikami.
Aká je vaša osobná alebo rodinná anamnéza problémov s krvácaním.
Ak máte známu alergiu alebo iné vedľajšie účinky na lieky, ako sú antibiotiká.

Odporúčania pre prípravu na operáciu

Medzi školiace pokyny, ktoré dostanete, patria:

Neužívajte aspirín alebo iné lieky obsahujúce aspirín najmenej dva týždne pred operáciou.
Po polnoci pred plánovanou operáciou nič nejedzte. Chirurg by vám mal okrem toho povedať, aké potraviny a tekutiny môžete jesť, skôr ako sa dostanete do nemocnice.
Obnova bude trvať 10 - 14 dní alebo dokonca dlhšie. Dospelí môžu potrebovať viac času na zotavenie ako deti.

Nápady na otázky pre lekársky tím

Medzi otázkami, ktoré môžete lekárovi položiť, sú:

Aké sú obmedzenia stravovania pred operáciou?
Kedy by som sa mal dostať do nemocnice?
Môžem užívať ďalšie lieky na predpis v dňoch pred operáciou? Kedy môžem užiť poslednú dávku?
Aký je čas na zotavenie?
Počas zotavovania budem mať obmedzenia týkajúce sa rôznych aktivít alebo stravovania?

Ako bude operácia prebiehať?

Tonzilektómia sa zvyčajne vykonáva ambulantne. To znamená, že v deň operácie budete môcť ísť domov. Jednodňová hospitalizácia sa odporúča iba v prípade komplikácií, ak je operovanou osobou malé dieťa alebo ak má pacient zložitý zdravotný stav.

Tonsilektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Osoba preto nebude počas zákroku pri vedomí a implicitne nebude počas operácie pociťovať bolesť.

Chirurg môže rezať mandle skalpelom alebo špecializovaným chirurgickým nástrojom, ktorý používa vysoké teploty alebo zvukové vlny na odstránenie alebo zničenie tkaniva a zastavenie krvácania.

Obnova po operácii mandlí

Takmer každý, kto podstúpi operáciu tonzilektómie, čelí po operácii bolesti s rôznou intenzitou. Bolesť sa vyskytuje najčastejšie v krku a často v ušiach, ale môže sa lokalizovať aj do čeľuste alebo hrdla. Dobrá správa je, že existujú spôsoby, ako môžete znížiť bolesť, urýchliť zotavenie a zabrániť komplikáciám.

Obnova operácie mandlí dieťaťa

Antialgické lieky. Lieky na bolesť môžete podať podľa pokynov chirurga alebo nemocničného personálu. To isté platí pre deti.

hydratácia. Je dôležité piť veľa tekutín, hneď ako vám lekár umožní vyhnúť sa dehydratácii.

Oddych. Niekoľko dní po operácii je nevyhnutný odpočinok v posteli a dva týždne po operácii sa treba vyhnúť intenzívnym činnostiam - napríklad behu a bicyklovaniu. Deti alebo dospelí sa budú môcť vrátiť do práce alebo do školy po tom, čo sa budú normálne stravovať, v noci zdravo spať a nebudú už potrebovať lieky proti bolesti. Poraďte sa so svojím lekárom o činnostiach, ktorým by ste sa mali vyhnúť.

Čo máte dovolené jesť po operácii mandlí?

Jedzte jedlá, ktoré sa ľahko prehĺtajú, napríklad pečivo: polievky, pyré. Pridajte si do jedálnička aj pudingy a kompóty. Potraviny, ktoré sa ľahko žuvajú a prehĺtajú, by ste mali do svojho jedálnička zaradiť čo najskôr. Vyhýbajte sa kyslým, korenistým, tvrdým alebo chrumkavým jedlám, pretože môžu spôsobiť bolesť alebo krvácanie.

Keď potrebujete ísť k lekárovi alebo získať pohotovostnú starostlivosť?

Po tonzilektómii sa môžu vyskytnúť určité komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Kontaktujte svojho lekára, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

Krvácajúci. Za normálnych okolností si môžete všimnúť malé tmavé krvné škvrny od nosa alebo slín. Ak však spozorujete jasne červenú krv, mali by ste ísť na pohotovosť na vyhodnotenie a rýchle ošetrenie. Na zastavenie krvácania môže byť potrebný nový chirurgický zákrok.

Horúčka. Ak máte horúčku 38,9 C alebo vyššiu, kontaktujte svojho lekára. To isté urobte aj pre deti.

Dehydratácia. Zavolajte svojho lekára, ak spozorujete príznaky dehydratácie, ako je znížené močenie, smäd, slabosť, bolesti hlavy alebo závraty. Dieťa je dehydrované, keď močí menej ako dvakrát alebo trikrát denne alebo plače bez sĺz.

Problémy s dýchaním. Chrápanie alebo hlučné dýchanie sú bežné v prvom týždni zotavenia. Ak však máte ťažkosti s dýchaním, vyhľadajte lekársku pomoc.

Komplikácie po tonzilektómii

Tonsilektómia, rovnako ako iné chirurgické zákroky, má určité riziká:

Nežiaduce reakcie na anestetikum

Lieky vyvolávajúce spánok často spôsobujú menšie, krátkodobé problémy, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie alebo bolesti svalov. Vážne dlhodobé problémy sú zriedkavé, hoci celková anestézia neexistuje bez rizika smrti.

Opuch a zápal

Jazyk a obloha (palatinálna klenba) môžu po tonzilektómii napučať a spôsobiť problémy s dýchaním, najmä v prvých hodinách po zákroku.

Krvácanie počas operácie

V ojedinelých prípadoch môže počas chirurgického zákroku dôjsť k závažnému krvácaniu, ktoré si vyžaduje ďalšiu liečbu a dlhší pobyt v nemocnici.

Krvácanie počas procesu hojenia

Počas procesu hojenia môže dôjsť ku krvácaniu, najmä ak je pokožka pokrývajúca ranu vykĺbená príliš skoro.

Infekcia

Zriedkavo môže chirurgický zákrok viesť k infekcii, ktorá si vyžaduje ďalšiu liečbu.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre tonzilektómiu sú nasledujúce:

hemoragická diatéza;
riziko anestézie alebo nekontrolovaného ochorenia;
anémia;
akútna infekcia.