Torzia semenníka
Torzia semenníka alebo presnejšie krútenie semennej šnúry znamená skrútenie šnúry, cez ktorú je semenník spojený s brušnou dutinou, zablokovanie prívodu krvi prichádzajúceho do semenníka a následne jeho infarkt a nekróza v čase.
Torzia semenníkov sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najmä však v predpubertálnom období, v dôsledku nadmernej pohyblivosti semenníka v dôsledku prehnaného vývoja tuniky pokrývajúcej semenník a spermatickú šnúru (vaginálnu). Pri kontrakcii svalu cremaster sa teda semenná šnúra otáča a krúti cievami, ktoré obsahuje. Epidemiologické údaje ukazujú, že tento jav je bežnejší v zime po fyzickej aktivite (športovaní alebo zdvíhaní závažia), po traume semenníka, a môže byť podporený nosením voľného spodného prádla alebo boxerov.
V symptomatológii torzie semenníkov dominuje náhly výskyt testikulárnej bolesti vysokej intenzity, nasledovaný zväčšením objemu príslušného hemiscrotu, niekedy so začervenaním kože, niekedy sprevádzaným nevoľnosťou alebo vracaním a horúčkou nízkeho stupňa. Miestne vyšetrenie ukazuje zväčšenie a citlivosť postihnutého semenníka, vzostup semenníka v dôsledku skrátenia skrútenej spermatickej šnúry, kremasteriánsky reflex je preč a zdvihnutie semenníka rukou v prípade torzie bolesť utíši. Niekedy môžu byť nadsemenníky hmatateľné v abnormálnej polohe vzhľadom na semenník.
Akékoľvek príznaky, ktoré napodobňujú torziu semennej šnúry, musia pacienta rýchlo priviesť k urológovi, pretože tento stav predstavuje urologický stav. Správna diagnóza sa stanoví včas, o 3-4 hodiny od začiatku, po tomto intervale môžu byť ischemické alebo nekrotické lézie semenníkov nezvratné.
Pozitívna diagnóza je stanovená na základe klinického vyšetrenia a Dopplerovho skrotálneho ultrazvuku. Diferenciálna diagnostika sa bude musieť stanoviť pri akútnej orchiepididymitíde, posttraumatickej hydrokéle alebo hematocele, nádoroch semenníkov s atypickým vývojom, vírusovej orchitíde atď.
Torzia semenníka si vyžaduje urgentnú liečbu a je to skrotálne chirurgické vyšetrenie, ktoré vyhodnotí stav semenníka. Deformujte spermatický povraz, infiltrujte ho 1% xylínom a počkajte, kým sa prefarbí ischemický semenník. Ak sa semenník vráti do normálu, je pripevnený k dolnému skrotálnemu pólu, aby sa zabránilo retorte. Ak semenník zostáva nekrotický, vykoná sa jeho excízia. Starostlivo kontrolujte anatomické rozmiestnenie semenníka a vykonajte podobný fixačný postup, aby ste zabránili torzii druhej spermatickej šnúry.
V rámci nášho centra je vám k dispozícii špecializovaná skúška z urológie - andrológie.