Totálna endoprotéza bedrového kĺbu s anatomickou protézou - anatomická protéza bedrového kĺbu

Totálna artroplastika bedrového kĺbu s anatomickou protézou alebo anatomická protéza bedrového kĺbu je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v nahradení bedrového kĺbu protézou.

Bedrový kĺb je jeden z najväčších kĺbov v ľudskom tele, ktorý sa skladá z časti hornej kosti stehna nazývanej „stehenná kosť“ a konkávnej dutiny v panve nazývanej „acetabulum“.

Na povrchu je bedrový kĺb pokrytý hladkou lesklou vrstvou nazývanou „kĺbová chrupavka“, ktorá poskytuje kostiam ochranu a zaisťuje ich pohyblivosť.

Bedrový kĺb je zároveň pokrytý tenkou membránou známou ako „synoviálna membrána“, ktorá vylučuje malé množstvo tekutiny, a má úlohu pri znižovaní stupňa trenia kostí počas mobilizácie kĺbu a mazania chrupavky.

Všetky tieto vyššie opísané štruktúry pokrýva „kĺbová kapsula“, ktorá zaisťuje stabilitu bedra v dôsledku silných väzov držaných v kompozícii.

artróza je to stav, ktorý ovplyvňuje bedrový kĺb, charakterizovaný zúžením kĺbovej medzery, znížením poddajnosti kĺbovej chrupavky a výskytom osteofytov. Koxartróza je najbežnejšou indikáciou totálnej artroplastiky bedrového kĺbu.

Totálna artroplastika bedrového kĺbu sa odporúča pre ľudí druhého alebo tretieho veku (vo veku 50 až 80 rokov) s diagnostikovanými rôznymi stavmi bedrového kĺbu charakterizovanými deštrukciou chrupavky bedrového kĺbu, ako je osteoartróza, artróza bedrového kĺbu, zápal bedrového kĺbu, poúrazové poranenia bedrového kĺbu alebo koxálnych kostí. V tejto súvislosti sa bedrový kĺb stáva bolestivým, objavuje sa edém kĺbov a funkčná impotencia, ktorá bráni rozvoju každodenných činností.

Najmä celková artroplastika bedrového kĺbu sa odporúča ako liečba v pokročilých štádiách osteoartrózy, v prípade avaskulárnej nekrózy, reumatoidnej artritídy a poúrazových poranení bedrového kĺbu.

V mnohých prípadoch došlo po operácii k zlepšeniu kvality života dotyčného pacienta obnovením schopnosti mobilizovať bedrový kĺb a odstránením bolesti. [1], [2]

odporúčanie

Ako som už uviedol, celková artroplastika bedrového kĺbu sa odporúča pri nasledujúcich stavoch, ktoré môžu narušiť integritu, štruktúru a funkčnosť bedrového kĺbu:

artróza bedrového kĺbu
artróza
Zápal bedrového kĺbu
Posttraumatické poranenia bedrového kĺbu
Reumatoidná artritída
Avaskulárna nekróza.

Pacienti s diagnostikovanou jednou z podmienok popísaných vyššie, kandidáti na celkovú artroplastiku bedrového kĺbu, môžu často obviňovať:

Bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá obmedzuje spoločné pohyby ako chôdza, bicykel, predný sklon trupu a nepodlieha odpočinku
Tuhosť bedrového kĺbu spolu s bolesťou tiež obmedzuje chôdzu, mobilizáciu a každodenné činnosti
Nedostatočné zlepšenie tejto symptomatológie po fyzioterapeutických sedeniach, po podaní protizápalových liekov a po použití pomôcok na chôdzu (ako sú barle, rám alebo palica).

V konečnom dôsledku si vyžaduje artroplastiku bedrového kĺbu silná bolesť a neschopnosť mobilizovať bedrový kĺb. [3], [4], [5]

Ako vykonať chirurgický zákrok

Pred vykonaním chirurgického zákroku je potrebné, aby lekár zodpovedný za prípad vykonal úplnú anamnézu a podrobné klinické vyšetrenie pacienta, užitočné pre správny popis jeho zdravia a informácie o rôznych chorobách. trpí. Zároveň sa odporúča vykonať krvné testy pri hospitalizácii pacienta a vykonať paraklinické kardiologické vyšetrenia na vyšetrenie srdcových funkcií.

Všetky tieto aspekty sú užitočné na zabránenie komplikáciám počas operácie z iných orgánov alebo systémov v tele (ako je zástava srdca a dýchania v prípade závažných srdcových chorôb alebo porúch rytmu, sepsa hematogénnym rozšírením infekcie). existujúce atď.).

Pred začiatkom operácie sa vykonáva anestézia. V závislosti od zdravotného stavu pacienta a výsledkov získaných z paraklinických vyšetrení rozhodne ošetrujúci lekár o druhu vykonanej anestézie.

Ak nedochádza k závažným kardiovaskulárnym ochoreniam, odporúča sa kombinácia epidurálnej anestézie s celkovou anestézou. Realizácia tejto kombinácie má nasledujúce výhody:

Úplná absencia bolesti (anestetiká fungujú 24 hodín denne)
Znížené riziko krvácania
Udržiavanie krvného tlaku na konštantných hodnotách
Možnosť skorej mobilizácie bedrového kĺbu, bez pooperačných bolestí
Urýchlenie hojenia chirurgickej rany bez výskytu perilezionálnych hematómov
Znížené vedľajšie účinky anestetických látok, ako sú nevoľnosť, vracanie, paréza čreva, ospalosť, brušná distenzia, močový mechúr.

Celková artroplastika bedrového kĺbu vykonáva sa v anestézii a zahŕňa chirurgické odstránenie častí kosti a poškodených chrupaviek a ich náhradu plastovými, kovovými alebo keramickými protézami. Trvanie chirurgického zákroku je v priemere od 40 do 60 minút.

Postihnutá horná časť stehennej kosti sa chirurgicky odstráni, na jej miesto sa implantuje kovová tyč („chvost protézy“), ktorá sa zavedie cez stred stehennej kosti.

V hornej časti kovovej tyče je upevnený guľový prvok vyrobený z keramického alebo kovového materiálu, ktorý predstavuje „protetická hlavica“. Implantuje sa na miesto poškodenej hlavice stehennej kosti, ktorá bola chirurgicky odstránená.

Namiesto poškodenej kĺbovej chrupavky prítomnej v acetabule a následne chirurgicky odstránenej sa implantuje kovová hemisféra známa ako „kalíšok na protézu“, ktorá sa zafixuje v konkávnosti koxálnej kosti pomocou skrutiek alebo cementovaného materiálu.

Medzi protetickú hlavu a kalíšok protézy je vložený rozpera z keramického alebo plastového materiálu, ktorá zaisťuje ľahké posúvanie dvoch prvkov.

Po chirurgickom zákroku musí byť pacient jeden deň v anestézii na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby sledoval jeho priebeh (sledovanie krvného tlaku, pulzu, dychovej frekvencie, saturácie kyslíkom, teploty a diurézy), aby sa predišlo komplikáciám. a za dobré zotavenie jeho stavu vedomia.

Pooperačne by sa malo čo najskôr usilovať o zotavenie protetického pacienta, aby sa znovu začlenil do spoločnosti a aby sa obnovila každodenná profesionálna a osobná činnosť. [3], [4], [5]

Typy protéz bedrového kĺbu

Na lekárskom trhu existuje niekoľko druhov bedrových protéz. Ošetrujúci lekár bude ten, kto rozhodne o druhu protézy potrebnej pre jeho pacienta, v závislosti od jeho osobitostí.

Ďalej v krátkosti popíšeme každú protézu bedrového kĺbu na lekárskom trhu:

Záver

Ako už bolo spomenuté, vo väčšine prípadov došlo k zlepšeniu kvality života pacientov po artroplastike bedrového kĺbu, vymiznutiu bolesti, stuhnutosti kĺbov a obnoveniu možnosti mobilizácie.

Je však kontraindikované vykonávať nadmerné fyzické aktivity, napríklad jogging, beh, extrémne športy alebo skoky, ktoré môžu viesť k skorému poškodeniu implantátu a bolesti.

Fyzické aktivity povolené po totálnej artroplastike bedrového kĺbu sú chôdza, šoférovanie, plávanie, bicyklovanie, tanec a ďalšie športové aktivity s nízkym fyzickým dopadom.

Prijatím programu životného štýlu a športu v nových podmienkach nosenia protézy bedrového kĺbu, ako aj dodržiavaním rád a odporúčaní lekára (ako je strata hmotnosti u ľudí s nadváhou alebo obezitou) je možné dosiahnuť dlhodobé užívanie a v dobrom stave protézy bedrového kĺbu, ktorú je potrebné takto zmeniť. [1], [2]