Informácie z prvej ruky pre pacientov a odborníkov - so zameraním na endokrinológiu a diabetológiu
Informácie z prvej ruky pre pacientov a odborníkov
Zameranie: endokrinológia/diabetológia
Diabetes mellitus 2. typu
Diabetes mellitus 2. typu (diabetes typu 2) je charakterizovaný chronickou hyperglykémiou a inzulínovou rezistenciou v kombinácii so zhoršenou sekréciou inzulínu. Na začiatku ochorenia je možné jasne preukázať vylučovanie inzulínu v tele. Prejavovými faktormi sú najmä obezita, strava s vysokým obsahom tukov, fyzická nečinnosť a vyšší vek.
Komorbidity cukrovky 2. typu
Bežnými komorbiditami cukrovky typu 2 sú obezita/nadváha, arteriálna hypertenzia, poruchy metabolizmu lipidov (hypertriglyceridémia, nízky HDL cholesterol, zvýšený LDL cholesterol), hyperurikémia a zvýšená tendencia zrážania krvi, ako aj zvýšená ochota krvných doštičiek hromadiť sa (trombocyty). Súhvezdí inzulínovej rezistencie, hyperinzulinémie, patologickej glukózovej tolerancie alebo cukrovky typu 2, arteriálnej hypertenzie, dyslipoproteinémie a obezity (s distribúciou tuku zdôraznenej v trupe) sa hovorí metabolický syndróm.
Metabolická nerovnováha pri cukrovke 2. typu
Najzávažnejším metabolickým poškodením pri cukrovke typu 2 je hyperosmolárna kóma a zriedka ketoacidotická kóma. Vďaka liečbe je pri cukrovke typu 2 možná hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi), ktorá môže v závažných prípadoch viesť k strate vedomia (hypoglykemický šok) a tiež k smrti.
Epidemiológia cukrovky typu 2 (cukrovka typu 2)
V Nemecku má asi 6% populácie cukrovku 2. typu.
Dedičnosť
Riziko cukrovky typu 2 je vysoko dedičné. Ak sa identické dvojča stane diabetikom, riziko vzniku cukrovky v priebehu života pre dvojča je 50 - 90%. Medzitým boli do značnej miery identifikované gény spojené s cukrovkou.
Príznaky
Priame príznaky spôsobené hyperglykémiou, ako je zvýšená smäd, zvýšené močenie, nežiaduce chudnutie, únava a svrbenie, sa vyskytujú iba pri vyššej hladine cukru v krvi. Mierna hyperglykémia je zvyčajne asymptomatická alebo sa príznaky mýlia s každodennými príznakmi.
Diagnóza
Hyperglykémia špecifická pre diabetes je stanovená meraním hladiny cukru v krvi nalačno, orálnym testom glukózovej tolerancie alebo vysokou hladinou cukru v krvi nameranou počas ktorejkoľvek dennej doby. Typickým typom cukrovky typu 2 je dosiahnutá sekrécia inzulínu (jasne merateľná hladina inzulínu) a súvislosť s obezitou/nadváhou, hypertenziou a dyslipoproteinémiou, ako aj vyšším vekom postihnutých osôb. Cukrovka typu 2 sa však dnes vyskytuje aj u ľudí stredného alebo mladšieho veku.
Diagnostické kritériá pre diabetes mellitus typu 2 sú tieto:
1) Príznaky cukrovky plus glukóza v plazme ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l) kedykoľvek počas
dňa
2) Plazmatická glukóza nalačno ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l) nalačno (= žiadny príjem kalórií najmenej 8 hodín)
3) 2-hodinová plazmatická glukóza v OGTT> 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l); Test sa vykonal podľa kritérií WHO so 75 g
Glukóza (rozpustená vo vode)
Ak neexistujú jasné klinické príznaky, malo by sa jedno kritérium potvrdiť druhým testom v iný deň.
Liečba diabetes mellitus 2. typu:
Cukrovka typu 2 sa pôvodne lieči pomocou opatrení v oblasti životného štýlu, najmä redukcie hmotnosti, vyváženej stravy a zvýšenej fyzickej aktivity. Cieľová hodnota je hodnota HbA1c menej ako 7%. Ak sa to nedosiahne do 3 mesiacov, majú sa použiť ďalšie lieky, zvyčajne spočiatku metformín. Ak je účinok nedostatočný alebo ak hodnota HbA1c opäť stúpne nad 7%, pridá sa druhé antidiabetikum.
Prípravky sulfonylmočoviny, inhibítory disacharidázy, glitazóny alebo glinidy sú indikované v prípade intolerancie alebo kontraindikácií metformínu a kombinovanej liečby. Inhibítory DPP-4 a agonisty GLP-1 sa podávajú iba v kombinácii s vyššie uvedenými perorálnymi antidiabetikami.
Pri dlhodobom priebehu cukrovky typu 2 je často potrebná ďalšia liečba inzulínom, buď v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami alebo ako samostatná inzulínová terapia.
Liečba chorôb, ktoré sú spojené s cukrovkou 2. typu ako súčasť metabolického syndrómu, je nanajvýš dôležitá pre zabránenie mikrovaskulárnym a makrovaskulárnym komplikáciám.