Toxický erytém novorodenca

erytém

Toxický erytém novorodenca je dermatologický stav, ktorý sa objavil v novorodeneckom období (v prvých 2-14 dní po narodení) charakterizovaný výskytom samostatnej kožnej vyrážky v zmysle erytematózne škvrny, sprevádzané opuchom a žihľavkou.

V mnohých prípadoch vyrážka vracia sa spontánne po pár dňoch. Opisujú sa aj zriedkavé prípady toxického erytému novorodenca, pri ktorom v dôsledku erupčných makulytematóznych lézií pľuzgiere alebo pustuly, bohaté na eozinofily. [1], [2], [4]

Epidemiológia

Podľa štúdií je toxický erytém novorodenca zaznamenaný cca 30% všetkých pôrodov na svete.

Toto ochorenie je oveľa bežnejšie medzi chlapci, dievčatám. Zo všetkých prípadov toxického erytému novorodenca je asi 55% zaznamenaných u chlapcov a 30% u dievčat. Bolo však hlásené zvýšené riziko toxického novorodeneckého erytému v prípadoch, keď je prvé tehotenstvo u dievčat. [3], [4], [5]

Príčiny a rizikové faktory

Hlavný etiologický faktor, ktorý určuje výskyt toxického erytému u novorodencov, nie je známy. Boli opísané niektoré priaznivé faktory, ktoré svojou prítomnosťou môžu uľahčiť vznik tohto stavu.

Priaznivé faktory sú reprezentované nasledujúcimi aspektmi:

  • Imunologický faktor. Vzhľadom na skutočnosť, že v zložení kožných lézií je možné identifikovať mnoho imunitných a zápalových mediátorov (ako je interleukín 1, interleukín 8, aquaporín 3, antimikrobiálny peptid LL-37, oxid dusnatý atď.), Niektorí vedci tvrdia, že toxický erytém nového Dieťa sa môže javiť ako reakcia na imunitný systém hostiteľského organizmu.
  • Alergénny faktor. Aj keď prítomnosť alergénnych faktorov nebola zistená, v dôsledku zápalového infiltrátu bohatého na eozinofily, ktorý je prítomný vo veľkom množstve v zložení eruptívnych lézií, je možné predpokladať prítomnosť priaznivého alergénneho faktora.
  • Vystavenie rôznym dráždivé faktory (ako mydlá, šampóny, čistiace prostriedky atď.)
  • Vysoká pôrodná hmotnosť
  • Vaginálny pôrod
  • Dlhé trvanie rodného listu
  • Starší gestačný vek. [2], [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Makulo-erytematózna kožná vyrážka vyskytujúca sa pri toxickom erytéme novorodenca je generalizovaná, s výnimkou dlaní a chodidiel.

Erupčné lézie sa vyskytujú s predilekciou na úrovni trupu a na úrovni zadku. Erupčné lézie však možno nájsť v iných oblastiach tela, okrem slizníc, dlaní a chodidiel.

Makulárne lézie majú nepravidelný vzhľad, variabilné rozmery, sú erytematózne a sú sprevádzané opuchmi a svrbením kože. V závažných prípadoch môžu byť makulárne lézie nahradené bielymi papulami alebo pustulami na erytematóznom pozadí.

Makulo-erytematózna vyrážka môže sa objaviť prvých 10 - 14 dní po narodení a má trvanie približne 48 hodín, potom spontánne remituje, nie je potrebné zahájiť terapeutické opatrenia. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické

Diagnóza toxického erytému novorodenca je založené na vyššie opísaných klinických príznakoch (vznik makulo-erytematóznej kožnej vyrážky sprevádzanej edémami a žihľavkou) a na základe histopatologického vyšetrenia lézií.

Histopatologické vyšetrenie erupčných kožných lézií môže naznačovať prítomnosť eozinofilných polynukleárnych buniek v týchto bunkách.

Diferenciálna diagnostika toxického erytému novorodenca musí byť vykonané za nasledujúcich podmienok:

  • MEASLES
  • folikulitída
  • Šindle
  • Miliaria
  • Kožná kandidóza
  • Bodnutie hmyzom
  • Kožné prejavy pri infekciách herpes simplex
  • Inkontinenčné pigmenty
  • Infekcia vírusom Varicella-zoster
  • Prechodná novorodenecká pustulárna melanóza
  • Milia. [3], [4], [5]

Liečba

V prípade toxického erytému novorodenca neodporúča sa žiadna medikamentózna liečba pretože makulo-erytematózna vyrážka a ďalšie klinické prejavy, ktoré ju sprevádzajú (edém, žihľavka), ustúpia spontánne, bez lézií jaziev a bez recidívy. [1], [2], [4]